salpingitis
Introducción
Introducción a la salpingitis. La salpingitis es más común en mujeres infértiles. La causa es causada por una infección por patógenos. Los patógenos son causados principalmente por estafilococos, estreptococos, Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae, Proteus, Pneumococcal y Chlamydia. El momento más común para la infección es posparto, postaborto o posmenstrual. Las lesiones del canal de parto y la superficie de desprendimiento de la placenta durante el parto o el aborto o las heridas de la exfoliación endometrial durante la menstruación son todas formas en que el patógeno infecta los genitales internos. A veces, las infecciones se asocian con procedimientos asépticos menos estrictos, como la colocación de dispositivos intrauterinos, legrado, líquido tubárico y lipiodol. La vida sexual es demasiado frecuente, las relaciones sexuales durante la menstruación también pueden causar infección e inflamación de las trompas de Falopio. Un pequeño número de pacientes son causados por la propagación directa de la inflamación de los órganos adyacentes, por ejemplo, la apendicitis u otras partes del cuerpo se transmiten a través del torrente sanguíneo a las trompas de Falopio para causar infección. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.03% Personas susceptibles: mujeres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: infertilidad ectópica del embarazo
Patógeno
Causas de la salpingitis.
Factores ambientales (30%):
Es muy probable que la vida sexual sucia entre el esposo y la esposa provoque inflamación de las trompas de Falopio, especialmente si la vida sexual del esposo y la esposa es demasiado frecuente, o durante el período menstrual, es probable que cause una infección de las trompas de Falopio, lo que resulta en inflamación de las trompas de Falopio.
Infección bacteriana (30%):
Las mujeres son muy susceptibles a la infección al abortar, especialmente en algunos hospitales irregulares. El flujo de personas no solo causa inflamación de las trompas de Falopio debido a una infección, sino que también puede dañar otros órganos reproductivos, lo que conduce directamente a la infertilidad en las mujeres. Por lo tanto, las mujeres deben tratar el flujo de las personas con cuidado y deben tener cuidado antes de prepararse para el niño. Haz un buen trabajo de anticoncepción.
Factores de enfermedad (20%):
Es probable que la inflamación de los tejidos u órganos alrededor de las trompas de Falopio provoque espasmos y trompas de Falopio, lo que provocará inflamación de las trompas de Falopio. Sufre de infertilidad tubárica. Por lo tanto, se recomienda que las mujeres con enfermedad inflamatoria pélvica sean tratadas de manera rápida y efectiva, para prevenir mejor la inflamación de las trompas.
Infección por patógenos (10%):
Es muy probable que algunas infecciones por patógenos causen inflamación de las trompas a las mujeres, que son principalmente: estreptococos, estafilococos, gonococos, proteobacterias y neumococos. Las amigas deben prestarles atención en su vida diaria. Infección por patógenos. Una variedad de microorganismos patógenos como Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma y virus se mezclan e infectan.
Otros factores (10%):
Sexo inmundo después del aborto, posparto y menstruación; después del aborto, un mes después del parto, no hay vida sexual durante la menstruación. Durante este período, el cuello uterino está abierto y susceptible a las bacterias.
Prevención
Prevención de salpingitis
Primero, las mujeres deben prestar atención a la higiene personal de ellas mismas y de sus parejas sexuales cuando tienen relaciones sexuales. Antes del viaje, es necesario limpiar los genitales externos de hombres y mujeres para evitar la invasión suave de gérmenes. Cuando las mujeres tienen síntomas de sangrado en la vagina, deben abstenerse de la vida sexual.
En segundo lugar, las mujeres deben prestar atención a su higiene de la vulva y a su higiene personal; prestar atención para prevenir infecciones de artículos sanitarios y baños.
En tercer lugar, la mayoría de las mujeres deben prestar atención a su propia nutrición y atención médica, fortalecer la nutrición después de la menstruación, después del aborto, después del parto; mejorar su estado físico, aumentar la resistencia, la inmunidad, reducir la posibilidad de enfermedad.
En cuarto lugar, la necesidad de aborto artificial, parto, acceso a dispositivos intrauterinos y otra cirugía de cavidad oficial, debe desinfectarse estrictamente, para evitar la bacteria en la vagina y el útero mediante cirugía, infección artificial.
5. Las pacientes con enfermedad aguda de las trompas de Falopio deben tomar un descanso semi-reclinado para prevenir y limitar el flujo de líquidos inflamatorios debido a cambios en la posición del cuerpo. Coma alimentos ricos en nutrientes, digestibles y ricos en vitaminas.
6. Una vez que una mujer tiene una enfermedad de apego, debe cumplir con el principio de tratamiento, adoptar una actitud positiva, tratar a fondo y controlar la afección lo antes posible para evitar cambios crónicos.
Complicación
Complicaciones de la salpingitis Complicaciones, embarazo ectópico, infertilidad.
Primero, desencadenando un embarazo ectópico, los datos clínicos muestran que aproximadamente el 98% del embarazo ectópico ocurre en la trompa de Falopio, cuando las mujeres con salpingitis causan oclusión luminal, acumulación de agua o adhesión, obstaculizan la operación de esperma, óvulos u óvulos fertilizados, lo que resulta en óvulos fertilizados. Un embarazo ectópico ocurre cuando se alcanza la cavidad uterina.
En segundo lugar, la infertilidad, que resulta en infertilidad femenina, muchas de ellas, pero la infertilidad causada por la enfermedad de las trompas de Falopio representó aproximadamente del 30% al 44%, y el bloqueo de las trompas causado por la salpingitis es el mayor culpable de la infertilidad femenina.
En tercer lugar, otras complicaciones, los expertos creen que la salpingitis generalmente se asocia con la fusión, ya que la salpingitis causará pus y leucorrea, dolor abdominal bilateral, dolor lumbosacro, trastornos menstruales, etc., poniendo en grave peligro la salud física y mental de las mujeres con salpingitis.
Síntoma
Síntomas de la trompa de Falopio síntomas síntomas comunes dolor abdominal menstrual dismenorrea absceso pélvico período menstrual durante el dolor lumbar dolor de rebote del abdomen inferior dolor abdominal inferior período menstrual distorsión tubárica retrasada útero fosa rectal derrame pus leucorrea
Primero, los síntomas de la salpingitis aguda.
1, los síntomas de la salpingitis aguda generalmente muestran dolor en la parte baja del abdomen, bulto, dolor frecuente al orinar, secreción vaginal, pus y sangre; puede estar asociado con escalofríos, también puede tener hinchazón, estreñimiento o diarrea. Si la enfermedad ocurre durante el período menstrual o después del aborto, la cantidad de sangrado aumenta y el período menstrual se prolonga.
2, los pacientes con salpingitis aguda también pueden tener temperatura corporal alta, pulso, los músculos abdominales inferiores pueden tener tensión o resistencia muscular, sensibilidad, dolor de rebote y otros síntomas. El examen ginecológico puede tener cuello uterino vaginal y secreción purulenta, congestión cervical, sangrado fácil y dolor. El área de fijación es sensible y puede tocar una masa dolorosa. Se puede extraer una pequeña cantidad de líquido purulento de la punción maleolar posterior.
En segundo lugar, los síntomas de la salpingitis crónica.
1. Dolor abdominal: los pacientes con salpingitis crónica tienen diferentes grados de dolor en la parte inferior del abdomen, principalmente molestias ocultas, dolor en la parte baja de la espalda y el tobillo, hinchazón y sensación de caída, a menudo exacerbada por la fatiga. Debido a las adherencias pélvicas, puede haber vejiga, dolor de llenado rectal o dolor al vaciar u otros síntomas de irritación rectal de la vejiga, como micción frecuente, urgencia, etc.
2, dismenorrea: debido a la congestión pélvica causada por la dismenorrea de estasis sanguínea, principalmente en la primera semana antes de la menstruación, hay dolor abdominal, cuanto más cerca del período menstrual, más calambres menstruales.
3, menstruación irregular: la trompa de Falopio y el ovario adyacente, la enfermedad general de la trompa de Falopio no afecta la función del ovario, la cantidad de flujo menstrual no tiene ningún efecto, pero cuando la inflamación afecta la función ovárica del daño del ovario, se producirán anomalías menstruales. La frecuencia menstrual más frecuente y el flujo menstrual excesivo pueden ser el resultado de la congestión pélvica y la disfunción ovárica. La menorragia puede ser causada por fibrosis uterina, insuficiencia uterina o adhesión al útero debido a inflamación crónica.
4, infertilidad: la trompa de Falopio en sí se ve afectada por la enfermedad, lo que resulta en obstrucción e infertilidad, secundaria a la infertilidad es más común.
5, otro: salpingitis crónica también aparecerán mujeres como flujo vaginal aumentado, relaciones sexuales dolorosas, trastornos gastrointestinales, fatiga, parto afectado o no duradero, síntomas mentales y depresión mental.
Examinar
Examen de salpingitis
1, examen histológico patológico: examen histopatológico cervical, examen patológico endometrial debe prestar atención a los cuernos bilaterales del útero, la sangre cervical debe ser una biopsia, positiva puede determinar la naturaleza de la lesión.
2, histerosalpingografía: la angiografía crónica mostró espasmo tubárico, bloqueo, agua de adhesión. El cuerno uterino no está lleno y el útero muestra una sombra redonda y está completamente obstruido.
3, examen de ultrasonido: el agua tubárica es un área oscura líquida típica, la acumulación de pus en el área oscura dispersa en el punto de luz. Cuando se acumula una pequeña cantidad de líquido, hay un área oscura larga en la trompa de Falopio, y la pared de la trompa es gruesa y no lisa; la cantidad media de líquido es un área oscura de la salchicha, y la pared es delgada; una gran cantidad de líquido es un área oscura elíptica o redonda, y la pared es delgada. Liso El derrame de trompas de Falopio a veces se puede segmentar. Los quistes ováricos de las trompas de Falopio continúan en el área oscura del líquido y el ovario.
4, examen de TC: el derrame de trompas o el quiste ovárico de las trompas de Falopio no se pueden identificar con otra masa quística en la mayoría de los casos. El absceso tubárico-ovárico debe tener> 2 cm o más de diámetro para ser detectado fácilmente.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de salpingitis.
Diagnóstico de salpingitis
(1) manifestaciones clínicas
1. Síntomas: después de la infección de las trompas de Falopio, la temperatura corporal no es necesariamente alta, la persona severa tiene escalofríos y fiebre, la temperatura corporal puede alcanzar los 39-40 ° C e incluso sepsis, acompañada de dolor intenso en ambos lados de la parte inferior del abdomen, aumento del flujo vaginal o sangrado vaginal irregular; A veces se acompaña de micción frecuente, disuria y otros síntomas.
2. Signos: ligera distensión abdominal, sensibilidad significativa en uno o ambos lados de la parte inferior del abdomen, tensión muscular abdominal severa, sensibilidad en la parte inferior del abdomen y sensibilidad de rebote. Examen ginecológico: la leucorrea es purulenta o sanguinolenta, la vagina tiene una sensación de ardor, el cuello uterino tiene un dolor de elevación, hay sensibilidad en uno o ambos lados del útero y, a veces, se puede tocar la trompa de Falopio inflamada.
(2) inspección auxiliar
1. Análisis de sangre: el número total de glóbulos blancos es superior a 100 / mm y el número de neutrófilos es superior al 80%.
2. Cultivo de sangre: hay escalofríos, y los que tienen fiebre alta deben someterse a un análisis de hemocultivo para comprender la afección, determinar el tipo de bacteria patógena y la sensibilidad de la bacteria patógena a los medicamentos, a fin de ser un objetivo al aplicar antibióticos.
3. Frotis o cultivo de la uretra o secreciones cervicales para comprender los patógenos.
4. La punción de la hernia posterior puede perforar el exudado o el pus.
(tres) examen patológico
1. Salpingitis gonocócica aguda, principalmente debido a mucositis oviducta.
(1) Examen gigante: la trompa de Falopio está roja, hinchada y gruesa, y puede haber un exudado fibrinoso delgado alrededor de la trompa de Falopio, pero la abertura del extremo del paraguas no está obstruida. Cuando se aprieta la pared de la trompa, el exudado purulento en la cavidad puede fluir a lo largo de la abertura del extremo del paraguas.
(2) examen microscópico: pliegues de la mucosa y edema, los vasos sanguíneos están obviamente congestionados, la infiltración de neutrófilos en la capa inferior del epitelio, la infiltración de leucocitos en la etapa temprana de la lesión se limita principalmente a la capa de la mucosa, y luego también puede afectar la capa muscular e incluso extenderse a la capa serosa.
2. Salpingitis supurativa aguda inespecífica.
(1) Examen gigante: la trompa de Falopio está significativamente engrosada y congestionada, y hay una fina adherencia peritoneal fibrinosa alrededor de la trompa de Falopio, que puede cubrir la abertura del extremo del paraguas.
(2) examen microscópico: el epitelio de la mucosa es básicamente normal, puede producirse un edema leve, pero la capa muscular tiene un edema grave y una gran cantidad de infiltración de neutrófilos, y a menudo está directamente relacionada con lesiones inflamatorias en el mesenterio oviductal.
Diagnóstico diferencial de salpingitis
(A) apendicitis aguda: fiebre, dolor abdominal y otros síntomas. Sin embargo, la incidencia de apendicitis aguda es más urgente y la fiebre no supera los 38 ° C. El dolor abdominal comienza con dolor abdominal superior o abdominal total, dolor umbilical, y se limita al abdomen inferior derecho después de unas pocas horas, a menudo acompañado de náuseas y vómitos. Sin sangrado vaginal. En el momento del examen abdominal, había sensibilidad y rebote en el punto de Mac, y los músculos abdominales estaban tensos, lo que era más significativo que la salpingitis aguda. El examen ginecológico no reveló anormalidades en los órganos reproductivos. El examen anal del área superior del intestino derecho es resistente a la sensibilidad. Las pruebas de laboratorio mostraron un aumento en el número de glóbulos blancos y neutrófilos. Es más difícil identificar la perforación del apéndice y la peritonitis. En este momento, el dolor abdominal, la sensibilidad, la tensión muscular abdominal y toda la parte inferior del abdomen son muy similares a la salpingitis aguda. El lado derecho del examen pélvico puede presentar sensibilidad y resistencia, mientras que la salpingitis aguda es principalmente dolor bilateral.
(B) ruptura del embarazo tubárico: clínicamente también mostró dolor abdominal intenso, acompañado de una pequeña cantidad de embolia de sangrado vaginal. Sin embargo, el inicio de la enfermedad es repentino, con antecedentes de menopausia y reacción temprana al embarazo. El dolor abdominal se caracteriza por dolor intenso en la parte inferior del abdomen, seguido de dolor abdominal total, a menudo acompañado de un shock hemorrágico. Generalmente sin fiebre. El examen abdominal reveló sensibilidad en todo el abdomen, sensibilidad severa en el lado abdominal inferior, sensibilidad de rebote y opacidad en movimiento. Durante el examen ginecológico, el cuello uterino está sensible, la espalda está llena y sensible, el útero tiene una sensación de flotación y un lado del accesorio puede tocar la masa elástica sensible. El número total de glóbulos blancos generalmente está dentro del rango normal, y el número de hemoglobina y glóbulos rojos se reduce. Una prueba de embarazo puede ser positiva. El maléolo posterior es una sangre de color rojo oscuro que no se solidifica.
(C) pielonefritis aguda: la uretra femenina es corta y recta, las bacterias son fáciles de invadir. El inicio de la enfermedad es repentino, la temperatura corporal es tan alta como 38 ° C o más, lo que puede estar acompañado de escalofríos y dolor abdominal. Sin embargo, el dolor de la pielonefritis se produce principalmente en la parte superior del abdomen y también puede afectar todo el abdomen. La mayoría de ellos tienen dolor obvio en la parte baja de la espalda, dolor lumbar limitado, y hay dolor y ronquidos significativos en la cresta del riñón. La mayoría tiene irritación de la vejiga, como micción frecuente, urgencia y disuria. El examen de rutina de orina tiene pus y glóbulos rojos. El cultivo bacteriano en orina es principalmente positivo.
(D) torsión del pedículo del quiste ovárico: puede haber calambres en la parte inferior del abdomen, náuseas, vómitos. Sin embargo, el quiste ovárico se invierte y el inicio es repentino, a menudo asociado con cambios repentinos en la posición del cuerpo. Algunos pacientes tienen antecedentes de masa abdominal baja, sin fiebre, sin sangrado vaginal. La masa original puede aumentar después de que ocurra el dolor. El examen abdominal puede tocar la masa en la parte inferior del abdomen, y la sensibilidad es obvia. Durante el examen ginecológico, el área accesoria en un lado tocó la masa quística, la superficie era lisa, la actividad era obvia, la sensibilidad era obvia y el cuerno uterino ipsilateral tenía sensibilidad. El número de glóbulos blancos aumenta o es normal.
(5) Linfadenitis mesentérica aguda: puede tener fiebre alta, dolor abdominal y sensibilidad en la parte inferior del abdomen durante el examen abdominal. Sin embargo, la linfadenitis mesentérica aguda es más común en niños y a menudo tiene antecedentes de infecciones respiratorias. El dolor abdominal comienza en el abdomen inferior derecho y el vómito es raro. Durante el examen abdominal, hay sensibilidad en el abdomen inferior derecho, y el rango es amplio. La sensibilidad es consistente con la dirección de la raíz mesentérica, es decir, se extiende desde el abdomen inferior derecho hacia el lado izquierdo de la línea media superior, y a veces se tocan los ganglios linfáticos agrandados.
(6) Colitis aguda: hay dolor abdominal y sensibilidad en el examen abdominal. Sin embargo, esta enfermedad tiene antecedentes de alimentos inmundos, acompañados de vómitos, diarrea, dolor abdominal, sensación de defecación, dolor abdominal después de que las deposiciones parecían un alivio temporal. No hubo tensión muscular abdominal durante el examen abdominal. Las células del hoyo se pueden encontrar mediante el examen de heces. No se encontraron anormalidades en el examen ginecológico.
(7) Ileitis localizada: dolor abdominal y fiebre en ataques agudos, sensibilidad en el examen abdominal y aumento de glóbulos blancos. Sin embargo, la enfermedad se caracteriza por dolor paroxístico, similar a la obstrucción intestinal y convulsiones múltiples, a menudo con diarrea. El examen abdominal es sensible, los músculos abdominales son más extensos, la parte más obvia de la sensibilidad, y a veces cambian con la posición del cuerpo. No se encontraron anormalidades en el examen ginecológico.
(8) Púrpura alérgica: dolor abdominal, sensibilidad en la parte inferior del abdomen y tensión muscular abdominal. Sin embargo, la púrpura alérgica es más común en niños y adolescentes, principalmente después de una infección del tracto respiratorio superior. El sitio del dolor abdominal en cada episodio no fue fijo, y los síntomas y signos abdominales fueron inconsistentes. Además, la mayoría tiene diarrea, náuseas, vómitos, erupción cutánea, sangre en las heces, hematuria, dolor en las articulaciones y aumento de eosinófilos en la sangre. Si pregunta con cuidado, tendrá antecedentes de alergias.
(9) Los folículos ováricos o la ruptura del cuerpo lúteo pueden causar dolor abdominal, sensibilidad en la parte inferior del abdomen, tensión en los músculos abdominales y un leve aumento en los glóbulos blancos. Sin embargo, el dolor abdominal de esta enfermedad es causado por sangrado, aparición repentina, y comienza a ser más intenso, y luego se puede aliviar. Cuando hay más sangrado, el dolor abdominal a menudo es persistente, agravación paroxística y puede irradiarse al hombro. Hay una sensación de caerse. Durante el examen ginecológico, el cuello uterino está sensible, el esputo está lleno y el útero tiene una sensación de flotación. La punción maleolar posterior puede extraer líquido no coagulante. Cuestionar el historial médico es extremadamente importante para el diagnóstico: la ruptura folicular ovárica ocurre durante la ovulación y a menudo se encuentra en el medio de dos períodos menstruales. La ruptura del cuerpo lúteo se encuentra en la mitad del período menstrual, aproximadamente 14 días antes del próximo período menstrual.
(10) Torsión o infarto omental: dolor abdominal, fiebre baja, dolor abdominal en la parte inferior del abdomen, tensión muscular abdominal y glóbulos blancos moderados. Sin embargo, el curso de la torsión o infarto de retina no es tan rápido como la inflamación aguda. El dolor abdominal se manifiesta como dolor abdominal en la parte inferior derecha del abdomen o alrededor del ombligo. El dolor abdominal a menudo se alivia al acostarse o inclinarse. Si hay más tejido omental, se puede tocar un bulto.
(11) Absceso de las trompas de Falopio: esta enfermedad se deriva del desarrollo de salpingitis. Clínicamente, el absceso ovárico de las trompas de Falopio es más común y los síntomas y signos clínicos son similares a los de la salpingitis aguda. Sin embargo, el examen ginecológico a menudo toca la trompa de Falopio agrandada. La masa es quística, pero se adhiere al tejido circundante y no se mueve. Después de la sensación, la sensación quística gradualmente no es obvia.
(12) Peritonitis pélvica aguda y peritonitis aguda: los síntomas sistémicos son obvios, la irritación peritoneal es obvia e incluso síntomas de shock tóxico, fiebre alta, rigidez abdominal, sensibilidad, dolor de rebote, examen ginecológico del cuello uterino, el útero y la parte posterior. Ambos tienen ternura obvia. El número total de glóbulos blancos y neutrófilos aumenta significativamente, y el líquido de pus se puede usar a través de la punción maleolar abdominal o posterior.
