trompas de Falopio bloqueadas
Introducción
Introducción a la obstrucción tubárica. La mayor parte de la obstrucción de las trompas de Falopio es causada por la inflamación. Las causas más comunes son la infección. Hay infecciones bacterianas generales e infecciones patógenas especiales, como Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Protozoos, etc. Según la ubicación, se dividió en obstrucción tubárica proximal, obstrucción tubárica media y obstrucción distal de las trompas de Falopio. El grado de obstrucción se divide en obstrucción incompleta de la trompa de Falopio y obstrucción completa de la trompa de Falopio. En general, no hay síntomas típicos, la manifestación más común es la infertilidad. La trompa de Falopio juega un papel importante en el transporte de esperma, la ingestión de óvulos y el transporte de óvulos fecundados a la cavidad uterina. La obstrucción del oviducto bloquea el paso de esperma y óvulos fecundados, lo que no produce El embarazo o el embarazo ectópico, si es causado por una inflamación pélvica de la obstrucción de las trompas de Falopio, puede estar asociado con dolor abdominal bajo, dolor lumbar, aumento de secreciones, dolor sexual. La inflamación de las trompas de Falopio que causa la obstrucción de las trompas de Falopio es principalmente inflamación crónica, por lo tanto, la mayoría de los medicamentos se tratan con medicamentos, especialmente la medicina tradicional china, y el efecto es excelente. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.1% Personas susceptibles: mujeres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: menstruación irregular, infertilidad.
Patógeno
Causas de la obstrucción de las trompas de Falopio
Hay tres tipos de bloqueo tubario:
El primer tipo es que la trompa de Falopio no es lisa, lo que hace que se bloqueen los desechos de la trompa, las células exfoliadas o los coágulos de sangre; o la trompa de Falopio es demasiado delgada y curva; o la trompa de Falopio se adhiere a la pared de la cuenca y a los órganos adyacentes, lo que tira de la actividad de la trompa de Falopio. El tratamiento se puede realizar con un laparoscopio. Para la adhesión fuera de la trompa, también se puede cortar y descomponer mediante laparoscopia para "desagregar" la trompa de Falopio. Después del tratamiento, la mayoría de las pacientes pueden quedar embarazadas.
En el segundo caso, la trompa de Falopio está ocluida y el daño es leve, pero la mayoría de las trompas de Falopio son normales. En este caso, el dragado tubárico o el cateterismo de 24 horas se pueden realizar mediante laparotomía combinada. Si hay agua en la trompa de Falopio, puede abrirle la boca, soltar el líquido y suturarlo para evitar la adherencia. En general, el efecto quirúrgico es mejor y la tasa de éxito puede alcanzar más del 90%.
En el tercer caso, la trompa de Falopio es completamente intransitable y la lesión es grave. Esta situación es causada principalmente por un retraso a largo plazo en el tratamiento o una infección tuberculosa tuberculosa, debido a la formación de cicatrices, contractura, rigidez y cambios irreversibles en la función de las trompas de Falopio. Incluso si el dragado es exitoso, es difícil concebirlo de forma natural. Generalmente es necesario realizar una FIV después del embarazo.
Causas del bloqueo tubario:
Inflamación ginecológica (25%):
Como la vaginitis, la cervicitis, la enfermedad inflamatoria pélvica, la salpingitis, la inflamación anexa, etc., a menudo porque esta inflamación ginecológica no se ha tratado a tiempo o el tratamiento no está completo, la afección no se cura. Debido a la estimulación inflamatoria a largo plazo, la trompa de Falopio está congestionada y edema, engrosamiento, endurecimiento, adhesión luminal, estenosis y bloqueo, lo que resulta en infertilidad por oclusión tubárica.
Aborto (25%):
El aborto es la causa principal del bloqueo de las trompas de Falopio. Debido a la estimulación mecánica, la operación inadecuada o el aborto en el aborto, a menudo conduce a varias infecciones inflamatorias en las mujeres.Con la invasión sucesiva de varias bacterias patógenas, el útero se propaga a la cavidad pélvica y las trompas de Falopio, causando la infección de las trompas de Falopio. , causando el bloqueo de las trompas de Falopio.
Sangrado vaginal a largo plazo (25%):
A menudo debido a tumores ginecológicos, disfunción, lesiones uterinas y otras razones conducen a menorragia, período menstrual prolongado, lixiviación menstrual o incluso dos meses de menstruación y otro sangrado vaginal irregular, pero no un tratamiento oportuno, con el tiempo, inflamación secundaria Infección, que resulta en ulceración, adhesión y bloqueo de la pared interna de la trompa de Falopio.
Vida sexual inmunda (10%):
El sexo inmundo es el fusible de muchas enfermedades. Los pacientes a menudo padecen diversas enfermedades, como enfermedades ginecológicas y enfermedades de transmisión sexual debido al sexo impuro, que son secundarias a la inflamación de las trompas, que causa el bloqueo de las trompas de Falopio en diversos grados.
Otros factores (15%):
Como la endometriosis de las trompas de Falopio, la cirugía abdominal, la cirugía de apendicitis, el acceso a los anillos anticonceptivos, la tuberculosis, etc., pueden causar una infección secundaria de las trompas de Falopio, lo que produce congestión de la pared de las trompas de Falopio, edema, adherencia y bloqueo.
Prevención
Prevención de obstrucción de las trompas de falopio
Prevención de enfermedades
(1) Preste atención a la limpieza del sistema reproductivo y prevenga la infección de varios patógenos (especialmente enfermedades de transmisión sexual). Los más importantes son el aborto artificial, el parto, la colocación de dispositivos intrauterinos y otras operaciones intrauterinas. Desinfección estricta, evitar la operación uterina inapropiada, evitar la vida sexual impura, evitar la menstruación en la misma habitación, repetir los fluidos tubáricos, etc.
(2) Cure activamente la tuberculosis y la tuberculosis linfática para prevenir la infección de la tuberculosis pélvica.
(3) Una vez que una mujer tiene una enfermedad de apego, debe cumplir con el principio de tratamiento, adoptar una actitud positiva, tratar a fondo y controlar la afección lo antes posible para evitar cambios crónicos.
(4) Fortalecer el ejercicio y mejorar la resistencia a las enfermedades.
Complicación
Complicaciones de la obstrucción tubárica Complicaciones, menstruación irregular, infertilidad.
Menstruación irregular
La trompa de Falopio está adyacente al ovario. Cuando la inflamación de las trompas de Falopio afecta los ovarios, causará diferentes grados de daño a la función ovárica, lo que resulta en una menstruación anormal. Entre ellos, la frecuencia de la menstruación y el flujo menstrual excesivo son los más comunes.
Infertilidad
La trompa de Falopio desempeña un papel importante en el transporte de esperma, la ingestión de óvulos y el transporte de óvulos fertilizados a la cavidad uterina. Cuando la trompa de Falopio se daña por la enfermedad, se forma un bloqueo, lo que dificulta el paso de esperma y óvulos fertilizados, lo que conduce a la infertilidad.
Síntoma
Síntomas de obstrucción de las trompas Síntomas comunes Trompas de Falopio dolor sexual distorsionado Dolor difuso en la parte baja de la espalda Infertilidad femenina Secreciones vaginales aumento del dolor en la parte baja del abdomen Molestias abdominales
En general, no hay síntomas típicos, la manifestación más común es la infertilidad. La trompa de Falopio juega un papel importante en el transporte de esperma, la ingestión de óvulos y el transporte de óvulos fecundados a la cavidad uterina. La obstrucción del oviducto bloquea el paso de esperma y óvulos fecundados, lo que no produce El embarazo o el embarazo ectópico, si es causado por una inflamación pélvica de la obstrucción de las trompas de Falopio, puede estar asociado con dolor abdominal bajo, dolor lumbar, aumento de secreciones, dolor sexual.
1, infertilidad: la trompa de Falopio en sí se ve afectada por la enfermedad, lo que resulta en obstrucción e infertilidad, secundaria a la infertilidad es más común.
2, dismenorrea: debido a la congestión pélvica causada por la dismenorrea de estasis sanguínea, principalmente en la primera semana antes de la menstruación, hay dolor abdominal, cuanto más cerca del período menstrual, más calambres menstruales.
3, otros: como aumento del flujo vaginal, relaciones sexuales dolorosas, trastornos gastrointestinales, fatiga, parto afectado o no duradero, síntomas mentales y depresión.
4, molestias abdominales: la parte inferior del abdomen tiene diferentes grados de dolor, principalmente molestias ocultas, dolor de cintura y espalda y abdomen, hinchazón, sensación de caída, a menudo exacerbada por la fatiga. Debido a las adherencias pélvicas, puede haber vejiga, dolor de llenado rectal o dolor al vaciar u otros síntomas de irritación rectal de la vejiga, como micción frecuente, urgencia, etc.
5, menstruación irregular: la trompa de Falopio y el ovario adyacente, la enfermedad general de la trompa de Falopio no afecta la función del ovario, la cantidad de flujo menstrual no tiene ningún efecto, pero cuando la inflamación afecta la función ovárica del daño del ovario, se producirán anormalidades menstruales.
Examinar
Examen de obstrucción tubárica
1. Fluido de las trompas de Falopio :
Se inyecta en la cavidad uterina desde el cuello uterino usando una solución de azul de metileno o solución salina normal, y luego fluye hacia la trompa de Falopio desde la cavidad uterina. Según la magnitud de la resistencia cuando se inyecta el medicamento y el reflujo del líquido, se juzga si la trompa de Falopio no está obstruida. Debido a las ventajas de un equipo simple, una operación simple y un precio bajo, el método de inspección del fluido tubárico se utilizó ampliamente antes de la década de 1980. Sin embargo, debido a que todo el proceso se basa en el juicio sensorial subjetivo del médico y no puede juzgar la ubicación del bloqueo de las trompas de Falopio, la tensión durante el examen conducirá a una parálisis de las trompas de Falopio, lo que dará lugar a falsos positivos. En los últimos años, la cirugía se puede realizar bajo monitoreo por ultrasonido, lo que mejora la precisión, pero En el trabajo clínico real, se encuentra que el método tiene una alta tasa de diagnóstico erróneo, por lo que no es un control ideal.
2. Histerosalpinografía (HSG):
Se ha utilizado en la década de 1920 para inyectar sustancias de alta gravedad específica (como yodo, diatrizoato, etc.) compuestas de alto número atómico en la cavidad uterina a través del canal cervical, y formar una película de rayos X con los tejidos circundantes. El contraste artificial obvio, la visualización de la luz, se puede encontrar en la oclusión de las trompas de Falopio, la función motora de las trompas de Falopio, el daño de la mucosa causado por una infección previa o la endometriosis de las trompas de Falopio, hidrosálpinx, nódulos del istmo de trompas, adherencias y anormalidades de las trompas de Falopio (como el accesorio Las válvulas y los divertículos) son rápidos, económicos y menos peligrosos de verificar. La sensibilidad de HSG a la oclusión y adhesión de las trompas de Falopio es del 65%, pero la fístula de las trompas de Falopio que causa dolor puede causar falsos positivos, y el dolor, la infección y la invasión de agentes de contraste en el sistema vascular son complicaciones poco frecuentes.
3. Espejo de trompa de Falopio :
Es un método para obtener imágenes de la estructura intraluminal de la trompa de Falopio. Es necesario aplicar un espejo rígido de la trompa de Falopio para evaluar toda la longitud de la trompa de Falopio y la mucosa y la permeabilidad de toda la trompa de Falopio. La trompa de Falopio es factible durante el examen. La recanalización, por lo tanto, tiene un efecto terapéutico potencial en la obstrucción tubárica proximal, pero el espejo de las trompas de Falopio tiene mayores requisitos en tecnología y equipo, por lo que el uso actual no es muy extenso, además, la tromboscopia de Falopio también puede ingresar a través de la vía laparoscópica transvaginal llena de agua. Cavidad abdominal.
4. Laparoscopia :
Inyectando azul de metileno en la cavidad uterina a través del catéter uterino, y observando la cavidad urinaria de la trompa de Falopio a través de la cavidad laparoscópica laparoscópica, que es lisa; si hay un bloqueo del extremo proximal de la trompa de Falopio (el tubo intersticial e istmo), entonces no se ve el líquido Meilan. El extremo de la trompa de Falopio se desborda en la cavidad abdominal. Si el extremo distal de la trompa de Falopio está bloqueado (la ampolla de la trompa de Falopio y la parte del paraguas), el extremo del paraguas de la trompa de Falopio y la ampolla se agrandan y se tiñen de azul, pero no fluye fluido azul desde el extremo de la trompa de Falopio y fluye hacia la cavidad abdominal. La laparoscopía puede observar directamente la adhesión de la obstrucción de las trompas de Falopio y su adherencia circundante y puede separar el tratamiento de adhesión. Es el estándar de oro para el diagnóstico de la obstrucción de las trompas de Falopio, pero necesita anestesia general y cirugía. No se usa comúnmente en la actualidad. Solo se usa para el líquido tubárico. O la angiografía sugiere pacientes con trompas de Falopio anormales.
5. Laparoscopio de inyección de agua :
Es una nueva tecnología desarrollada en los últimos años. Utiliza un pequeño endoscopio para sondear toda la cavidad pélvica desde la cresta ilíaca posterior. Durante la operación, el paciente debe tomar una posición de litotomía en la vejiga. El agente de carga soluble en agua utilizado en el examen puede exponer suficientemente la estructura del útero y el ovario de las trompas de Falopio en la vista posterior. Durante toda la operación, los ovarios y las trompas de Falopio siempre están en suspensión debido a la infusión continua de solución salina. La ventaja de esta técnica es que puede usarse en clínicas ambulatorias y es más mínimamente invasiva; la desventaja es que no puede evaluar el estado de toda la cavidad abdominal y la pelvis, además de la posibilidad de dañar el intestino, con una incidencia de aproximadamente 0.65%.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de la obstrucción de las trompas de Falopio.
Criterios diagnósticos
La historia clínica y el examen físico pueden revelar factores de riesgo importantes, con el objetivo de centrarse en las causas subyacentes enumeradas anteriormente, así como los exámenes físicos.Las preguntas orientadoras resumen los aspectos relevantes del historial médico del paciente.
El examen físico debe verificar los signos de infección, debe verificar si hay cervicitis, verificar cuidadosamente los signos de EPI, incluidos el dolor de elevación cervical y el dolor de inserción; la leucorrea no debe ignorarse, el cultivo de secreción cervical es una buena opción; O las pacientes con signos nodulares de endometriosis deben someterse a un examen vaginal rectal; si la paciente ha tenido la enfermedad, se debe realizar el examen del anticuerpo clamidial (CAT), y muchos estudios respaldan la relación entre la CAT y la enfermedad de las trompas de Falopio. La sensibilidad y especificidad del análisis sexual fueron 92% y 70%, respectivamente.
