uretritis gonocócica
Introducción
Introducción a la uretritis gonocócica La uretritis gonocócica (GC), también conocida como uretritis específica, es una infección purulenta del sistema genitourinario causada por la gonorrea, y también puede infectar los ojos, la faringe, el recto, la pelvis y el gonococo en el torrente sanguíneo, lo que conduce a una infección gonocócica diseminada. . La gonorrea es la abreviatura de uretritis gonocócica. Entre las enfermedades de transmisión sexual en China, la gonorrea es la primera, con un corto período de incubación y una fuerte infectividad. A menudo causada por migración o infección crónica de infección aguda del tracto urinario superior, a menudo una infección purulenta del sistema genitourinario causada por Neisseria gonorrhoeae (también conocida como Neisseria gonorrhoeae), con la característica principal de secreción de secreciones purulentas. Los síntomas principales son micción frecuente, urgencia, disuria, irritación del tracto urinario, ardor al orinar, secreción de pus en la uretra o secreción purulenta en el cuello uterino. O conjuntivitis gonocócica, faringitis por enteritis y otras manifestaciones, o síntomas de gonorrea diseminada. La gonorrea es principalmente a través de las relaciones sexuales. La uretritis gonocócica es una enfermedad de transmisión sexual, y el objetivo de la prevención es evitar las relaciones sexuales impuras y la promiscuidad. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.012% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de transmisión: contacto sexual extendido Complicaciones: endometritis Prostatitis Vesiculitis seminal Epididimitis
Patógeno
Causa de la uretritis gonocócica
Infección (70%):
A menudo causada por migración o infección crónica de infección aguda del tracto urinario superior, a menudo una infección purulenta del sistema genitourinario causada por Neisseria gonorrhoeae (también conocida como Neisseria gonorrhoeae), con la característica principal de secreción de secreciones purulentas. La gonorrea es principalmente a través de las relaciones sexuales.
Lesiones del tracto urinario inferior (15%):
Tales como hiperplasia prostática benigna, prostatitis crónica, estenosis uretral, cálculos en la vejiga o cuerpos extraños, fusión de himen uretra, paraguas de himen, inflamación de la glándula parauretral.
Prevención
Prevención de uretritis gonocócica
1. La uretritis gonocócica es una enfermedad de transmisión sexual, y el objetivo de la prevención es evitar las relaciones sexuales impuras y la promiscuidad.
2. Si nota síntomas como pus amarillo espeso y disuria en la uretra, debe consultar a un médico de inmediato.
3. Encuentre diplococos gramnegativos negativos en las secreciones para confirmar el diagnóstico.
4. El tratamiento debe ser suficiente para un ciclo completo de tratamiento para evitar la recurrencia crónica y prolongada.
5. Tanto los hombres como las mujeres se rigen entre sí.
Complicación
Complicaciones de la uretritis gonocócica Complicaciones endometritis prostatitis vesiculitis seminal epididimitis
1, cuando las mujeres gonorrea con salpingitis, pueden provocar infertilidad. La incidencia de infertilidad causada por la gonorrea femenina es de aproximadamente el 20%, y la incidencia de infertilidad aumenta con el aumento en el número de infecciones. Para las mujeres infectadas con gonorrea más de tres veces, la incidencia de infertilidad puede alcanzar el 70%. La inflamación gonocócica cervical puede conducir a la ruptura temprana de membranas, infección intraamniótica, infección intrauterina, retraso del crecimiento intrauterino y parto prematuro. Los recién nacidos tienen una alta morbilidad y mortalidad debido al parto prematuro, bajo peso corporal y sepsis.
2, la infección gonocócica posparto, puede causar endometritis, fiebre puerperal, sepsis posparto severa, conjuntivitis por gonorrea neonatal y vulvovaginitis vaginal en mujeres.
3, la principal complicación de la gonorrea femenina es la inflamación de la caja gonocócica, como salpingitis aguda, endometritis, absceso ovárico secundario de las trompas de Falopio y absceso pélvico causado por ruptura, peritonitis. Inicio repentino después de la menstruación, fiebre alta, escalofríos, dolor de cabeza, náuseas, vómitos, dolor abdominal bajo, aumento de leucorrea purulenta. Ambos lados del accesorio están engrosados y tiernos.
4, los pacientes varones con uretritis por gonorrea tienen varias comorbilidades, principalmente prostatitis, vesiculitis seminal, epididimitis.
(1) Prostatitis: la prostatitis aguda es causada por el tubo de descarga y la glándula de Neisseria gonorrhoeae que ingresa a la próstata. Hay fiebre, escalofríos, dolor perineal e infecciones del tracto urinario acompañadas de disuria. La próstata está inflamada y sensible cuando se examina. Sin embargo, Neisseria gonorrhoeae no es una causa común de prostatitis aguda. La próstata causada por Neisseria gonorrhoeae se caracteriza principalmente por lesiones crónicas. Los síntomas son leves, hay molestias perineales, dolor en el pene, hay un fenómeno de "boca" en la abertura uretral de la mañana y se observa la linfa en la orina. El líquido de masaje de próstata tiene pus y lecitina. , frotis o cultivo para encontrar gonococos, el examen anal puede tocar pequeños nódulos en la próstata, y hay molestias o dolor, el drenaje de pus cerca del tubo de drenaje para formar una contracción de la cicatriz afecta la eyaculación, lo que resulta en infertilidad.
(2) Epididimitis: generalmente ocurre después de la uretritis aguda, principalmente unilateral. Hay fiebre baja, dolor de hinchazón del epidídimo, la ingle ipsolateral y la parte inferior del abdomen tienen dolor reflejo, los límites iniciales y testiculares son claros, gradualmente poco claros, sensibilidad testicular, hinchazón, sensibilidad severa. La orina a menudo está turbia. Puede haber vesiculitis prostática y seminal al mismo tiempo.
(3) vesiculitis seminal: fiebre aguda, micción frecuente, urgencia, disuria, ausencia de turbidez urinaria y sangre. El examen rectal puede tocar la vesícula seminal inflamada y tener sensibilidad severa. La vesiculitis seminal crónica generalmente no presenta síntomas. El examen rectal muestra que la vesícula seminal es dura y fibrótica.
(4) inflamación de la glándula de la bola uretral: ocurre en el perineo o alrededor, hay nódulos del tamaño de los dedos, dolor, ulceración supurativa aguda, compresión de la uretra y disuria, puede tener fiebre y otros síntomas sistémicos, progreso lento.
(5) estenosis uretral: los autores repetidos pueden causar estenosis uretral, puede ocurrir una pequeña cantidad de conducto deferente u obstrucción, disuria, adelgazamiento del tracto urinario, retención urinaria severa. Vaso deferente secundario, quistes de vesículas seminales e infertilidad.
Síntoma
Síntomas de uretritis gonocócica Síntomas comunes Urinario urinario urinario dolor urinario dolor tracto urinario tracto urinario tracto urinario sensación de ardor
Micción frecuente, urgencia, disuria, irritación del tracto urinario, ardor al orinar, secreción de pus en la uretra o secreción purulenta en el cuello uterino. O conjuntivitis gonocócica, faringitis por enteritis y otras manifestaciones, o síntomas de gonorrea diseminada.
Gonorrea masculina:
1 gonorrea aguda masculina: el período de incubación es generalmente de 2 a 10 días, un promedio de 2 a 5 días. Comience la irritación del tracto urinario, enrojecimiento y valgo. Dolor ardiente al orinar, micción frecuente, una pequeña cantidad de secreciones mucosas en la uretra. Después de 3 a 4 días, se produjo la mayor parte de la necrosis focal del epitelio de la mucosa uretral, lo que provocó una gran cantidad de secreciones purulentas, hormigueo al orinar e hinchazón significativa del glande y el prepucio. El tracto urinario se puede ver en el tracto urinario o en la sangre.Por la mañana, la uretra se puede conectar con el esputo purulento. Con síntomas sistémicos que varían de leves a severos.
2 gonorrea crónica masculina: generalmente no hay síntomas obvios, cuando se reduce la resistencia del cuerpo, como fatiga excesiva, consumo de alcohol, relaciones sexuales, es decir, hay síntomas del tracto urinario, pero la inflamación es más leve que la fase aguda, la secreción uretral es menor y delgada, solo por la mañana Hay una adhesión purulenta en la abertura uretral, que es el fenómeno de la "digestión".
Debido a la inflamación a largo plazo de la uretra, el tejido fibroso de la pared uretral prolifera y forma cicatrices. Cuando la uretra anterior forma múltiples cicatrices, las secreciones no se pueden descargar sin problemas. La inflamación es fácil de extender a la uretra posterior, próstata y vesículas seminales, y prostatitis, vesiculitis seminal e incluso Extensión retrógrada al epidídimo, causando epididimitis. Al final de la micción, el gonococo de la uretra posterior a menudo se mezcla en la uretra, por lo tanto, la uretritis posterior y la prostatitis son la fuente de infección de la uretritis anterior. Debido a que las secreciones de la próstata y las vesículas seminales se descargan en la uretra posterior y continúan estimulando la uretra posterior, se espesa continuamente, lo que a su vez afecta el drenaje deficiente de la glándula. Esta interacción afecta la progresión de la gonorrea, es difícil de curar y se convierte en una fuente importante de infección.
Gonorrea femenina:
1 gonorrea aguda femenina: síntomas leves o asintomáticos después de la infección, generalmente después de 2 a 3 días de período de incubación, el área genital primero inflamada, prurito consciente, dolor al caminar, uretritis, cervicitis, parauretralitis, vestíbulo Inflamación de la glándula grande y proctitis, entre las cuales la cervicitis es la más común. El 70% de las pacientes con gonorrea tienen infecciones del tracto urinario. La cervicitis gonocócica es común, y con mayor frecuencia con uretritis.
2 gonorrea crónica femenina: la gonorrea aguda puede convertirse en crónica si no se trata por completo. Se caracteriza por un bulto abdominal bajo, dolor de espalda y más leucorrea.
3 embarazo combinado con gonorrea: más sin síntomas clínicos. Las mujeres embarazadas con gonorrea pueden pasar el canal de parto para infectar al feto, especialmente cuando el feto está expuesto a la nalga, especialmente la ruptura prematura de membranas, la amniocentesis, el parto prematuro, la sepsis posparto y la endometritis.
4 niñas jóvenes vulvovaginitis gonocócica: vulva, perineo y enrojecimiento perianal, secreciones vaginales purulentas, pueden causar disuria, irritación local y ulceración.
(3) conjuntivitis gonocócica: más común en recién nacidos y adultos, congestión conjuntival, edema, secreciones purulentas, los casos graves pueden causar úlceras corneales y ceguera. Los recién nacidos causan conjuntivitis por gonorrea cuando pasan a través del canal de parto. Ocurren de 1 a 14 días después del nacimiento. Parecen rojos e hinchados con ambos ojos. Hay una secreción purulenta. Si no se trata, puede afectar la córnea y formar úlcera y córnea corneales. Manchas blancas, que conducen a la ceguera.
(4) faringitis gonocócica: más asintomática, sintomática puede expresarse como enrojecimiento de la garganta, ampollas, pústulas y secreciones purulentas.
(5) proctitis gonocócica: principalmente picazón anal y sensación de ardor, deposiciones dolorosas, secreción mucosa y secreciones purulentas, congestión rectal, edema, secreciones purulentas, erosión, úlceras pequeñas y fisuras.
(6) peritonitis gonocócica: dolor abdominal inferior unilateral o bilateral, una pequeña cantidad de dolor metastásico en el abdomen inferior, pero más leve que otras peritonitis. Micción frecuente, urgencia, disuria, ardor del tracto urinario y síntomas similares en los últimos seis meses. Tener antecedentes de contacto sexual impuro.
(7) Artritis por gonorrea: articulaciones más afectadas de rodilla, tobillo, codo, muñeca y hombro. 2/3 mostró artritis asimétrica migratoria, y aproximadamente 1/4 mostró dolor articular único. La artritis, el enrojecimiento, la hinchazón, el derrame o el empiema pueden causar destrucción ósea y rigidez articular. A menudo acompañado de sinovitis y tenosinovitis.
Examinar
Examen de uretritis gonocócica
1, el hombre debe ser un examen rectal digital para comprender si la próstata tiene lesiones, y para el escroto, el pene, la percusión de la uretra, excluir la inflamación genital, la inflamación de la uretra o los cálculos. Las mujeres deben saber si hay alguna anormalidad en la uretra externa, el himen, la cervicitis, la vaginitis o la inflamación de la glándula vestibular. Presta atención a enfermedades como la diabetes y la baja función inmune.
2, las pruebas de laboratorio, una pequeña cantidad de glóbulos blancos en la orina, pueden tener glóbulos rojos. El cultivo de orina puede ser positivo. Si los cultivos bacterianos urinarios múltiples en la etapa media son negativos, se debe considerar la diferenciación con tuberculosis urinaria.
3, la ecografía en modo B, la urografía excretora, etc. pueden ayudar a comprender la presencia o ausencia de malformaciones del tracto urinario, cálculos o tumores.
4, la cistoscopia se puede ver piuria, pus musgo, congestión de la mucosa vesical, edema o hernia pequeña, preste atención a la presencia o ausencia de divertículo, cálculos, cuerpos extraños o tumores.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de uretritis gonocócica.
Diagnóstico
1. Historia de contacto sexual impuro.
2. Síntomas y signos.
3. Examen de laboratorio 1 frotis de secreción, tinción de Gram, puede encontrar diplococos gramnegativos en leucocitos polimorfonucleares. La tasa positiva de pacientes masculinos agudos es superior al 95%, y la tasa positiva de pacientes femeninas es inferior al 60%. 2 cultivo de gonococos. 3 La gonorrea crónica se cultiva principalmente, los hombres deben tomar líquido prostático, las mujeres deben rasparse el cuello uterino para el cultivo y la prueba de sensibilidad a los medicamentos.
Diagnóstico diferencial
1. Uretritis no gonocócica.
2. Prostatitis crónica.
