Hipertiroidismo
Introducción
Introducción al hipertiroidismo. El hipertiroidismo es una de las complicaciones comunes de la enfermedad de Graves, también conocida como "hipertiroidismo", también conocida como "enfermedad ocular infiltrativa endocrina", "exoftalmia endocrina", "exoftalmos invasivo", "infiltración endocrina" Los exoftalmos, etc., son enfermedades complejas de los párpados causadas por diversos factores debido a la infiltración celular, el edema y la hiperplasia del tejido conectivo alrededor de los párpados. Afecta principalmente los músculos extraoculares, las glándulas lagrimales y la grasa post-ocular. La mayoría de las enfermedades oculares relacionadas con la tiroides están asociadas con el hipertiroidismo, y la mayoría ocurren dentro de los 18 meses o casi 18 meses después del inicio del hipertiroidismo. Existe una relación entre las lesiones orbitarias y la naturaleza y el tratamiento del hipertiroidismo. En algunos pacientes típicos con enfermedad de los párpados, se puede encontrar una función tiroidea anormal en el estado clínico de inflamación. Existen diferencias fisiopatológicas en diferentes pacientes, y los médicos deben tratarlas de acuerdo con las condiciones específicas de los pacientes. Deben adoptarse los efectos de diferentes períodos de enfermedades y lesiones en la estructura de los párpados y el tejido ocular, y la cooperación mutua, los métodos múltiples y el tratamiento farmacológico deben usarse para tratarse entre sí. En términos generales, el propósito del tratamiento es aliviar o controlar las lesiones activas, prevenir el daño ocular y psicofisiológico, corregir las anormalidades del movimiento ocular y mejorar la apariencia del paciente. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0005% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: congestión conjuntival, edema
Patógeno
Causa de hipertiroidismo
Factores de enfermedad (75%):
La mayor parte del hipertiroidismo ocurre simultáneamente con el hipertiroidismo y las manifestaciones más destacadas del hipertiroidismo son el síndrome metabólico elevado y la hiperactividad mental. Sin embargo, algunos pacientes aparecen, se agravan o empeoran después de que el hipertiroidismo alivia o cura el hipertiroidismo, o después de que ocurre el hipotiroidismo.
Factores farmacológicos (20%):
Si es tratado con medicina occidental, hemazol, etc., la condición ha mejorado, pero el exoftalmos ha aumentado, y a medida que el hipertiroidismo se ha curado con 131 yodo, incluso se ha producido hipotiroidismo, pero el exoftalmos ha aumentado e incluso ha formado un ojo maligno. Algunas personas no han visto hipertiroidismo, pero han surgido.
La enfermedad es causada por el entretejido de gas, fuego, flema y flema. Entre ellos, el "fuego" es el más destacado. El fuego clínico tiene un fuego real, como el corazón y el estómago, y hay un fuego virtual como el fuego por deficiencia de yin. El fuego real también se llama fuego fuerte, "fuego fuerte y gas", en la cierta etapa de la lesión puede aparecer lesión y yin.
Prevención
Prevención de hipertiroidismo
1, ajustar activamente el nivel de hormona tiroidea, mantener el rango normal, evitar la reducción repentina o aumentar la cantidad de drogas.
2, para evitar la comida picante picante, dejar de fumar, para evitar la fatiga ocular, en el caso de luz fuerte, usar gafas de sol, para evitar la emoción emocional. Cuando duerme, su cabeza está alta, y aquellos con paladar hendido deben cubrirse con ungüento para los ojos o protección para la habitación húmeda.
Complicación
Hipertiroidismo Congestión conjuntival y edema
Debido a que el globo ocular es prominente, el ojo no puede cerrarse, la conjuntiva y la córnea están expuestas, causando congestión, edema, ulceración corneal e incluso ceguera.
Síntoma
Síntomas de hipertiroidismo Síntomas comunes Deterioro visual Los globos oculares tienen una sensación de cuerpo extraño en el ojo: pequeños puntos negros, hiperemia conjuntival, diplopía, edema conjuntival, úlcera corneal, fotofobia y hormona tiroidea con alto nivel de lágrimas.
Los síntomas comunes incluyen fotofobia, lagrimeo, sensación de cuerpo extraño, hinchazón de los ojos, regurgitación de los párpados, diplopía y disminución de la visión.
Los globos oculares bilaterales o unilaterales sobresalen, los párpados están congestionados y edema, y el tejido periorbitario está lleno.
El párpado superior o el párpado inferior se retrae, y el párpado superior cae lentamente, lo que se denomina "signo tardío", y el parpadeo aumenta o disminuye.
La conjuntiva está congestionada y edematosa. En casos severos, se retira el paladar hendido y se aumentan los vasos sanguíneos conjuntivales en el punto de unión de los músculos. Incluso los músculos engrosados se pueden ver en la rotación interna y externa.
La discinesia ocular restrictiva ocurre cuando el músculo extraocular está involucrado.
Los globos oculares son muy prominentes, y la exposición a la córnea puede provocar queratitis expuesta, que a menudo se ve afectada por el borde inferior de la córnea, e incluso forma endoftalmitis, lo que pone en peligro la visión.
El aumento de la presión a largo plazo, la tracción del nervio óptico y la hipertrofia del músculo flema pueden ser secundarias a atrofia óptica, defectos del campo visual, trastorno de la visión del color, anomalías electrofisiológicas visuales, etc., pérdida severa de la visión o incluso pérdida.
El trastorno de reflujo venoso interno a largo plazo puede ser secundario al glaucoma de ángulo abierto, lo que resulta en una disminución de la visión y defectos del campo visual.
Examinar
Hipertiroidismo
Examen de ultrasonido : el ultrasonido puede mostrar la aparición de engrosamiento muscular extraocular, que es un eco fusiforme medio y bajo.
Tomografía computarizada : la posición coronal puede mostrar que cada músculo extraocular está engrosado e incluso un pequeño número de pacientes puede afectar los músculos oblicuos superior e inferior. La posición axial puede mostrar mejor el engrosamiento de los músculos rectos internos y externos, el hueso de la pared interna de la cresta ilíaca es delgado y la presión a largo plazo aumenta. En el caso de globos oculares severos, el nervio óptico se tira y pierde su curvatura fisiológica y es lineal.
Examen de resonancia magnética : además de mostrar los mismos cambios morfológicos que la tomografía computarizada, los cambios en la señal de los músculos extraoculares están relacionados con el tratamiento. Los músculos extraoculares de las lesiones tienen una señal media o baja en la imagen ponderada en T1. Las imágenes ponderadas en T2 como la señal media o baja indican fibrosis muscular severa, la terapia de choque hormonal, la quimioterapia o la radioterapia no son sensibles, y las imágenes ponderadas en T2 como la señal alta indican músculo. En el período de edema inflamatorio, el tratamiento anterior es relativamente sensible.
Diagnóstico
Diagnóstico de hipertiroidismo
Diagnóstico diferencial
1, miositis pseudotumor inflamatorio
El inicio agudo, el dolor, los párpados, la congestión conjuntival y el edema, pueden estar asociados con ptosis, limitación del movimiento ocular, shock hormonal o la radioterapia es más sensible. El examen de imágenes puede mostrar hinchazón irregular de los músculos extraoculares, músculo al mismo tiempo y engrosamiento del anillo ocular.
2, tumor intraorbitario
Una variedad de tumores intraorbitales puede hacer que los globos oculares se destaquen, y los estudios de imágenes pueden mostrar masas redondas o fusiformes en la cresta ilíaca, lo cual es muy confuso con una sola enfermedad ocular hipertrófica asociada a la tiroides. Sin embargo, este último está más involucrado con ambos ojos, con signos típicos de los párpados y la mayoría de los pacientes con disfunción tiroidea.
3, la mandíbula superior cayendo
Cuando una ptosis congénita, traumática o secundaria monocular mira hacia adelante o hacia arriba, se transmite una excitabilidad nerviosa excesiva al ojo sano contralateral, lo que hace que el paladar superior se retraiga y el paladar sea demasiado grande, pero no hay paladar superior. Caída, necesita ser identificado.
4, otras enfermedades en los músculos extraoculares como: quistes parásitos.
