Malformación vascular
Introducción
Introducción a la malformación vascular. La malformación vascular está compuesta por numerosos sinusoides revestidos con células endoteliales. El tamaño y la forma de los sinusoides son diferentes, como la estructura de la esponja. La sangre en la cavidad sinusal se coagula en un trombo y se puede calcificar en un cálculo venoso. Clasificación de malformaciones vasculares: (1) malformaciones venulares. (2) malformaciones venosas. ((3) malformación arteriovenosa. (4) malformación linfática. (5) malformación mixta. La malformación venosa a menudo ocurre en las mejillas, cuello, párpados, labios, lengua o boca. La posición es diferente, si la posición es profunda, entonces El color de la piel o la membrana mucosa es normal, y las lesiones superficiales son azules o moradas. El límite no es claro, la suavidad del esputo se puede comprimir y, a veces, se puede encontrar el cálculo venoso. Cuando la cabeza está baja, el área de la lesión se congestiona y recupera la normalidad. Después de la posición, la hinchazón también se contrae y vuelve al estado original. Esto se llama prueba de movimiento posicional positivo. La malformación venosa puede inyectarse en la cavidad de la lesión con un agente esclerosante vascular, lo que causa fibrosis y atresia de la lesión, lo que hace que la lesión se encoja o desaparezca. El medicamento comúnmente utilizado es Pingyang. Estreptomicina, bleomicina, etc. Cuando se inyecta, es necesario aplastar el tejido circundante, bloquear el flujo sanguíneo y usar pequeñas dosis de esputo multipunto, cada intervalo de 7 a 10 días. Si el efecto no es bueno, entonces la resección quirúrgica o la baja temperatura Tratamiento. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.0001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: parálisis facial afasia shock hemorrágico
Patógeno
Causas de malformación vascular.
Causas de malformación vascular.
1. En el período embrionario temprano (8 de diciembre), el tejido embrionario se daña mecánicamente. La hemorragia tisular local hace que algunas células madre hematopoyéticas se distribuyan a otras células características embrionarias, algunas de las cuales se diferencian en tejidos de tipo vascular y eventualmente forman malformaciones vasculares.
2. Durante el desarrollo de embriones humanos, especialmente en la etapa temprana de diferenciación vascular, debido a la configuración incorrecta a pequeña escala de los segmentos del gen de control, la diferenciación tisular de partes específicas es anormal y se convierte en malformaciones vasculares.
Prevención
Prevención de malformaciones vasculares
Seguimiento después del alta
1. Tome medicamentos cuando sea dado de alta del hospital.
Los antibióticos convencionales, si hay daño neurológico, deben agregarse con medicamentos neurotróficos.
2. Verificar ítems y ciclos
Seguimiento periódico ambulatorio, seguido cada seis meses a un año.
3. Problemas que deben tenerse en cuenta
Preste mucha atención a las lesiones, como los signos de lesiones continuas deben continuar siendo revisados.
Complicación
Complicaciones de malformación vascular Complicaciones parálisis facial afasia shock shock hemorrágico
l. hematoma
A menudo, debido a una hemostasia incompleta durante la cirugía, el hematoma pequeño se puede envolver a presión y se pueden usar medicamentos de hemostasia para detener el sangrado. Si se desarrolla rápidamente un hematoma grande, debe explorarse quirúrgicamente de inmediato.
2. infección
La infección puede causar grietas parciales. Se debe prestar atención a los antibióticos sistémicos y al drenaje local.
3. Cara
Si es solo una lesión nerviosa y no corta el nervio facial: _ puede ser un fármaco neurotrófico, puede recuperarse después de 3 a 6 meses. Si el nervio se ha desconectado, se requiere una anastomosis nerviosa.
4. El bloqueo de la arteria carótida común o la arteria carótida interna durante mucho tiempo puede causar complicaciones, como parálisis posoperatoria de las extremidades y afasia.
Se debe prestar atención postoperatoria a la conciencia del paciente, los cambios pupilares, los cambios musculares y la actividad física.Si se encuentran anormalidades, la neurocirugía se debe consultar a tiempo.
5. Choque hemorrágico
Se debe prestar atención intraoperatoria para completar la hemostasia. Se debe prestar atención posoperatoria a la observación del drenaje. Si el paciente tiene respiración rápida, pulso acelerado, presión sanguínea disminuida y extremidades húmedas, se le debe administrar oxígeno, volumen sanguíneo simple y fármacos vasoactivos. Que la exploración quirúrgica se realice o no de inmediato depende de la condición de sangrado.
Síntoma
Síntomas de malformación vascular Síntomas comunes Dolor persistente con sangrado de la mucosa de la membrana mucosa Enrojecimiento e hinchazón del dorso de la mano
1. Las malformaciones venosas a menudo ocurren en las mejillas, el cuello, los párpados, los labios, la lengua o la boca. La posición es diferente: si la posición es profunda, la piel o la membrana mucosa es de color normal; la lesión superficial es azul o púrpura. El borde no es claro, es suave, se puede comprimir y, a veces, puede llegar a la vena. Cuando la cabeza está baja, el área de la lesión está congestionada y agrandada; después de volver a la posición normal, la inflamación también se reduce y se restaura el estado original, lo que se denomina prueba de movimiento posicional.
2. La mayoría de las malformaciones venosas no se encontraron al nacer, y algunas también causaron la atención del paciente después de que aparecieron los síntomas en la primera infancia e incluso en la edad adulta.
3. Cuando el volumen de malformación venosa es pequeño, generalmente no hay síntomas. Si continúa desarrollándose y creciendo, puede causar deformidades y disfunciones como la cara, los labios y la lengua. Si se produce una infección, puede causar dolor, hinchazón, úlceras en la piel o las membranas mucosas, y existe el riesgo de sangrado.
Examinar
Examen de malformación vascular
Examen de laboratorio
Pruebas de laboratorio de rutina y pruebas cardiopulmonares para comprender el estado general del paciente y la tolerancia a la cirugía.
2. Examen de imagen
(1) B-ultrasonido
En particular, el color Doppler Doppler tiene un alto valor de referencia para comprender la extensión de la masa sanguínea y el suministro de sangre.
(2) examen de CT de la región maxilofacial y cabeza y cuello
Puede mostrar completamente la extensión del tumor y su relación con el tejido circundante. La aplicación de la tecnología de reconstrucción 3D puede mostrar de forma más intuitiva la forma del tumor. Sin embargo, la TC no puede localizar con precisión malformaciones arteriovenosas.
(3) examen de MRI y MRA de la región maxilofacial y cabeza y cuello
La angiografía por resonancia magnética juega un papel importante en el diagnóstico y el tratamiento de las malformaciones arteriovenosas, y puede determinar con precisión la ubicación de las fístulas arteriovenosas y arteriovenosas con anastomosis anormal.
(4) angiografía de esputo y DSA
Se utiliza principalmente para el diagnóstico de los principales tumores de tumores arteriovenosos y malformaciones arteriovenosas. Puede mostrar la ubicación, extensión, fuente de suministro de sangre, estado de reflujo y condiciones de tránsito de los vasos sanguíneos periféricos. Es útil para determinar el plan quirúrgico y estimar la dificultad de la cirugía. Licenciatura
(5) tomografía de superficie de rayos X
Existen diferentes manifestaciones de malformaciones arteriovenosas centrales en la mandíbula, que deben considerarse en combinación con los exámenes anteriores.
Diagnóstico
Diagnóstico de malformación vascular.
Medidas diagnósticas
El diagnóstico de hemangiomas superficiales o malformaciones vasculares no es difícil. Para la malformación vascular profunda, es una pena que la prueba de movimiento posicional, la prueba de transmisión de luz y la punción se utilicen para el diagnóstico inicial. Sin embargo, el posicionamiento de la malformación arteriovenosa y el posicionamiento del esputo dinámico y estático deben basarse en consideraciones integrales como el examen por imágenes. Para determinar la ubicación de la malformación venosa profunda, la deformidad pélvica quística, etc., para determinar la ubicación, el tamaño, la extensión y la rama anastomótica de la lesión, se puede utilizar ultrasonido, dinámica y angiografía para ayudar al diagnóstico. El diagnóstico a menudo depende del diagnóstico patológico.
Diagnóstico diferencial
Desde el punto de vista de la clasificación de la biología celular, las lesiones vasculares en adultos son básicamente malformaciones vasculares. Malformaciones arteriovenosas y malformaciones venulares en lactantes y niños pequeños. Las malformaciones linfáticas son todas malformaciones vasculares. El llamado hemangioma similar al bayberry que se eleva por encima de la piel tiene una tendencia a resolver espontáneamente los leopardos, principalmente el hemangioma. La malformación venosa que se encuentra en bebés y niños pequeños, especialmente al nacer, es difícil de juzgar y debe considerarse de manera integral. La malformación arteriovenosa es diferente del aneurisma y la fístula arteriovenosa adquirida. Un aneurisma es un tipo de dilatación similar a un tumor causada por lesiones de fibra elástica en la pared media de la pared arterial; la fístula arteriovenosa adquirida es causada por la dilatación arterial local después de la lesión, y es causada por una vena que está acompañada por una vena. Generalmente se encuentra más profunda y más limitada.
