necrosis traumática de la cabeza femoral
Introducción
Introducción a la necrosis traumática de la cabeza femoral La necrosis traumática de la cabeza femoral se refiere a la necrosis del tejido óseo humano. La necrosis traumática de la cabeza femoral es una de las condiciones. También conocida como necrosis isquémica aséptica del tejido óseo, también conocida como necrosis aséptica. La necrosis de la cabeza femoral es causada por un traumatismo en la cadera, la aplicación a largo plazo de medicamentos hormonales, el alcoholismo y otras causas de necrosis de la cabeza femoral, trastornos del suministro de sangre, el tejido del cráneo femoral no puede obtener una nutrición normal, células óseas, células hematopoyéticas de la médula ósea en el tejido de la cabeza femoral, Las células grasas están formadas por necrosis. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: osteoartritis
Patógeno
Necrosis traumática de la cabeza femoral
Glucocorticoides (45%)
El glucocorticoide es una de las hormonas esteroides más utilizadas en la clínica, que puede provocar osteoporosis, osteonecrosis aséptica y enfermedades graves que ponen en peligro la vida de los pacientes.
Trauma (25%)
Debido a un traumatismo en la cadera, la fractura de la cabeza o el cuello femoral, la dislocación de la cadera, o ninguna fractura o dislocación de la lesión vascular, puede causar isquemia local de la cabeza femoral y desarrollar aún más la necrosis.
Enfermedad de descompresión (15%)
Bajo la alta presión, el nitrógeno y el nitrógeno disuelto en la sangre y los tejidos aumentarán. Cuando se reduce la presión ambiental, el exceso de nitrógeno disuelto debe descargarse gradualmente a través de los pulmones. Si la presión es demasiado rápida, el nitrógeno no se descargará, es decir, se liberará en el cuerpo. Salga, forme burbujas, genere embolia gaseosa, embolia gaseosa en los vasos sanguíneos, se bloquea el flujo sanguíneo, el suministro de sangre local a la cabeza femoral es peor, necrosis isquémica.
Otros factores (10%)
El alcoholismo, la hipertensión, la diabetes, la arteriosclerosis, la obesidad, la gota, la radioterapia y las quemaduras también pueden causar necrosis de la cabeza femoral.
Prevención
Prevención traumática de la necrosis de la cabeza femoral
Medidas preventivas
1, después del trauma, preste atención al cuerpo para agregar suficientes nutrientes, más vitaminas, proteínas y minerales, la dieta también debe prestar atención a la luz, comer alimentos y frutas y verduras frescas más fácilmente digeribles.
2, preste atención al ejercicio de rehabilitación oportuno, ayude al cuerpo a recuperarse más rápido, la necrosis de la cabeza femoral será más rápida para que los pacientes se recuperen.
3. Si el trauma es causado por otras razones, asegúrese de recibir terapia atraumática local dentro de los 6 a 15 días posteriores a la lesión.
4, para evitar la situación del peso de la extremidad lesionada, sabiendo que la cura completa del cuerpo para volver a la normalidad puede restaurar el trabajo físico excesivo.
Complicación
Complicaciones traumáticas de la necrosis de la cabeza femoral Complicaciones osteoartritis
La cabeza femoral se colapsa, el espacio articular se estrecha y finalmente conduce a la osteoartritis, que causa la disfunción de la articulación de la cadera del paciente y causa discapacidad.
Síntoma
Síntomas de necrosis traumática de la cabeza femoral Síntomas comunes Osteoporosis Dolor inguinal Anomalías en la marcha Dificultad Articulación de la cadera Atrofia del músculo glúteo Dolor en la rodilla Dolor en las articulaciones Bíceps
I. síntomas
(1) Dolor: después de que la herida se ha curado, es tan corta como tres meses y hasta 1-2 años, y hay dolor en la cadera, es decir, dolor intermitente en la ingle y la cadera. El dolor aumentó mucho durante la actividad y mejoró después del descanso. El dolor es doloroso, sordo o acupuntura. A medida que la enfermedad progresa, el dolor puede convertirse en continuo y dolor en reposo. Este dolor también se libera a la articulación de la rodilla, la cintura, etc., la osteoporosis, se caracteriza por dolor de necrosis de la cabeza femoral.
(2) La disfunción de la actividad, además del típico dolor de cadera, es la movilidad limitada y los obstáculos, como la abducción, aducción, extensión, flexión, rotación interna y externa del muslo, etc., son limitados, no se pueden piernas y piernas cruzadas, debajo También es difícil esperar.
Dos signos
(1) Anormalidades de la marcha: manifestadas principalmente como acortamiento progresivo. La causa de la cojera se debe a dolor en la cadera, colapso de la cabeza femoral, inclinación pélvica o subluxación de la cadera. La necrosis temprana de la cabeza femoral puede ser claudicación intermitente, es decir, no hay cigarra después del descanso, y la claudicación ocurre después de caminar. Después de las etapas media y tardía, es persistente y osteonecrosis.
(2) Enfermedad muscular: después de la aparición de necrosis de la cabeza femoral, la atrofia muscular también comienza a aparecer con la aparición de otros síntomas y signos. Es decir, el volumen y la tensión de los músculos están disminuyendo gradualmente, principalmente como músculos de la cadera, muslos y pantorrillas.
(3) sensibilidad: a veces sensibilidad profunda alrededor de la cabeza musculoesquelética, especialmente en los músculos aductores, hay una sensibilidad significativa para tratar la necrosis avascular de la cabeza femoral. Además, el dolor de esputo longitudinal, el dolor activo, etc. también existen en diversos grados.
(4) Signos especiales: combinados con la etiología y la morbilidad, los síntomas y otros signos, y luego hacer un examen físico especial, y pueden ver signos positivos, como el signo "4" (+), el signo de Thomas (Thomas) (+) , Signo de Allis (+), signo de Trendelen (+), etc.
Examinar
Necrosis traumática de la cabeza femoral
Rendimiento de los rayos X: se deben fotografiar las secciones posteriores anteriores, laterales o tomográficas de la cadera. Es necesario fotografiar las dos caderas para controlar la densidad. A menudo se encuentran signos significativos de lesiones tempranas en cortes laterales y tomográficos.
Combinado con CT, MRI, gammagrafía ósea y biopsia ósea. La radiografía solo puede ver la circulación sanguínea alrededor de la cabeza femoral se reduce, la osteoporosis, una pequeña cantidad de cambios quísticos. El diagnóstico por CT de la necrosis de la cabeza femoral, encontró que en el momento de la necrosis de la cabeza femoral en comparación con la MRI, los cortes de CT tempranos en la necrosis de la cabeza femoral pueden ser síntomas. La tomografía computarizada es superior a la resonancia magnética para juzgar el cambio de hueso en la cabeza femoral. Es importante prevenir el colapso de la necrosis de la cabeza femoral después del diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de necrosis traumática de la cabeza femoral.
El diagnóstico de necrosis traumática de la cabeza femoral no es difícil, pero la historia clínica de traumatismo traumático y necrosis de la cabeza femoral se diagnostica principalmente como morbilidad y tratamiento unilateral.
1. Definiendo la historia del trauma
Los pacientes deben tener claro si han tenido antecedentes de trauma. Los expertos en necrosis de la cabeza femoral en el Hospital Chongqing Yuqing señalaron que la fractura del cuello femoral, la dislocación de la cadera, la contusión de la cadera y algunas otras fracturas pueden causar necrosis de la cabeza femoral. Entonces, si ha sufrido tal trauma, debe prestar atención a la aparición de necrosis de la cabeza femoral.
2. Identificar la parte lesionada
Si la necrosis de la cabeza femoral causada por un traumatismo, la mayor parte de la necrosis unilateral de la cabeza femoral y el lado lesionado, rara vez se produce una necrosis bilateral, a menos que pueda producirse una lesión bilateral.
3. Definición del proceso de tratamiento.
Si el paciente que ha sido traumatizado se ha sometido a algunos tratamientos, como tracción, reducción repetida, cirugía, etc., y el efecto después del tratamiento es el siguiente: si la reducción es satisfactoria, si no hay reducción, malunion y la fijación interna aún está en el cuerpo. Los pacientes deben explicarle al médico de manera detallada y correcta para que el médico pueda obtener el diagnóstico correcto.
Las características de la necrosis traumática de la cabeza femoral después de la fractura del cuello femoral son las siguientes: 1 Después de la fijación interna de la fractura, el dolor cambia de leve a ligero o desaparece. Después de que el dolor vuelve a ocurrir, después de que se elimina la fijación interna, no se atiende el peso y la cabeza femoral se colapsa. Se encontró Minhang 3 después de la fijación interna después del restablecimiento, o antes y después de la fijación interna, cuando se tomó la película de rayos X, los síntomas no fueron muy prominentes.
