Fractura por fatiga
Introducción
Introducción a la fractura por fatiga. Las fracturas por fatiga, que son propensas a la concentración de estrés esquelético, son una de las lesiones de entrenamiento más comunes. La tasa de incidencia es mayor en el entrenamiento militar, 31% en informes extranjeros y 16.9% en informes domésticos. Está relacionado con el entrenamiento de superfuerza o la postura inadecuada, y a menudo ocurre en carreras frecuentes de larga distancia, entrenamiento fuera de la carretera o entrenamiento de sobrecarga en un solo curso. Además, los atletas que tienen más probabilidades de soportar más peso en sus pies, como baloncesto, fútbol, tenis, atletismo, gimnastas y bailarines de ballet, también se pueden ver en personas de mediana edad y ancianos que a menudo se adhieren al ejercicio de alto volumen. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.3% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: fractura
Patógeno
Causas de la fractura por fatiga.
Daño repetido causado (90%)
Después de una lesión menor local repetida a largo plazo, la fractura del hueso trabecular ocurre primero y luego se repara. Si la fuerza externa continúa durante el proceso de reparación, el trastorno de reparación y la reabsorción ósea pueden aumentar. Este proceso se repite porque la resorción ósea es mayor que el hueso. La reparación conduce a la fractura completa.
Prevención
Prevención de fractura por fatiga
El desarrollo de la fractura por fatiga es un proceso de daño acumulativo desde el cambio cuantitativo hasta el cambio cualitativo. Evitar el daño por fatiga ósea es la clave para prevenir la fractura por fatiga. El movimiento debe ser gradual, y se debe formular un plan de entrenamiento científico de acuerdo con su propia situación, y se debe dominar la cantidad de ejercicio para evitar el daño óseo causado por el ejercicio de sobrecarga.
Aquellos que hacen más ejercicio, consumen suficientes nutrientes todos los días, complementan las calorías y el agua consumida por el esfuerzo físico y aumentan la ingesta de calcio y vitamina D. Un nuevo estudio de la Universidad de Clayton en los Estados Unidos muestra que incluso los suplementos de calcio a corto plazo Tanto la vitamina D como la vitamina D pueden reducir significativamente la incidencia de fracturas por estrés en los atletas.
Complicación
Complicaciones por fractura por fatiga Complicaciones
A veces, la dislocación de la rótula es visible.
Debido a la tracción muscular y de ligamentos, el extremo roto se desplaza y el tratamiento no se restablece bien, y puede ocurrir una malformación.
Síntoma
Síntomas de fractura por fatiga Síntomas comunes Dolor persistente, aducción, fractura, hinchazón articular, esguince articular, fatiga emocional
Las características clínicas son dolor local, aumentado después del evento, mejorado después del descanso, sin dolor nocturno. La hinchazón local puede ser leve y sensible, y la prueba de esfuerzo es positiva.
1. Fractura de fatiga tibial: este tipo de fractura a menudo ocurre después del entrenamiento de reclutas o marcha a larga distancia, por lo que también se conoce como fractura de marcha.
2. Fracturas por fatiga de las costillas: hay muchas osteoporosis en los ancianos. Si la tos es prolongada debido a la bronquitis crónica y los músculos intercostales se contraen de forma violenta repetidamente, pueden producirse fracturas por fatiga en las costillas.
3. Fractura de fatiga ósea (): es probable que los atletas de pista y campo y las bailarinas tengan fracturas de fatiga en el tercio inferior de la tibia o el tercio superior del húmero, que está relacionado con la contracción repetida y violenta de los músculos de la pantorrilla, y salta al suelo con las palmas. Relacionado con la violencia indirecta.
Examinar
Examen de fractura por fatiga
Examen de película de rayos X: tiene una amplia gama de aplicaciones en el diagnóstico de enfermedades quirúrgicas por fractura y es uno de los medios más efectivos para la detección temprana, el diagnóstico temprano y el diagnóstico diferencial. Con la acumulación del examen de rayos X y la experiencia de diagnóstico, la mejora continua de los equipos y la aplicación de nuevas tecnologías, el examen de rayos X se ha convertido en una herramienta indispensable en el diagnóstico de enfermedades quirúrgicas por fractura. Las fracturas por fatiga son en su mayoría negativas de 2 semanas a 4 meses, y pueden ser seguidas por hiperplasia perióstica, línea de fractura, callo o formación de hueso nuevo.
Tomografía computarizada: dado que el escáner CT escanea el cuerpo humano uno por uno en ángulo completo, la información que recopila es mucho más completa que la exploración tradicional de rayos X. Las fracturas por fatiga, las tomografías computarizadas se pueden ver en el aumento de la densidad de la médula ósea y el engrosamiento local de los tejidos blandos, lo que proporciona una base importante para el diagnóstico precoz.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de fractura por fatiga.
Las fracturas tienen fracturas microscópicas de los huesos (visibles bajo el microscopio). Las radiografías tempranas a menudo no muestran fracturas obvias, pero la actividad es grave. Debido a que no hay antecedentes obvios de trauma, los síntomas no son típicos y es fácil diagnosticarlo clínicamente de manera errónea, por lo que debe diferenciarse de la periostitis, la osteomielitis y el osteoma.
Grado 0 (reconstrucción normal): hay una pequeña formación perióstica de hueso nuevo, no hay cambios anormales en las películas de rayos X, no hay síntomas clínicos, pero se observa una pequeña absorción lineal en la exploración ósea;
Grado 1 (respuesta de estrés leve): también se manifiesta como reconstrucción del hueso cortical, los pacientes pueden tener dolor local después del ejercicio, falta de sensibilidad, película de rayos X negativa, pero la exploración ósea es positiva;
Grado 2 (respuesta de estrés moderado): la resorción ósea cortical es ligeramente más fuerte que la reacción perióstica, puede producir dolor y sensibilidad, la forma del hueso de la película de rayos X está completa, los signos borrosos son visibles, la exploración ósea es positiva;
Grado 3 (respuesta de estrés grave): la reacción perióstica y el rango de absorción del hueso cortical se ampliaron, el dolor persistió y el resto también apareció. Las películas de rayos X mostraron un engrosamiento del hueso cortical y una exploración ósea positiva;
Grado 4 (fractura por fatiga): la biopsia ósea mostró osteonecrosis, microfractura trabecular y formación de tejido de granulación. Debido al dolor, la carga de peso era casi imposible. Las radiografías mostraron fractura y formación temprana de osteofitos, y la exploración ósea fue positiva.
Clasificación de las fracturas por fatiga en función de los hallazgos de resonancia magnética nuclear (resonancia magnética nuclear)
Nivel 0: las imágenes T1, T2 y STIR son normales;
Grado 1: las imágenes T2 y STIR mostraron edema perióstico moderado;
Grado 2: T2 y STIR pueden verse como periostio obvio y edema de médula ósea;
Grado 3: T1 es como el edema de la médula ósea, las imágenes T2 y STIR se caracterizan por un edema severo del periostio y la médula ósea;
Nivel 4: T1 muestra edema de médula ósea con señal de baja densidad (línea de fractura), y T2 y STIR tienen edema de médula ósea grave.
