Colesteatoma otitis media
Introducción
Introducción al colesteatoma otitis media La otitis media supurativa crónica se divide en tres tipos, que incluyen el tipo simple, el hueso y el tipo cholesteat. La otitis media por colesteatoma es el tercer tipo, y también es el tipo más grave de otitis media, y es un tipo de complicación. El llamado colesteatoma es la acumulación del epitelio que se cae en el oído medio. A medida que se hace más grande, se expande hacia el área circundante, causando destrucción ósea adyacente. Arriba, hacia adentro y hacia atrás son vasos sanguíneos y nervios importantes. Una vez destruidos, El nervio causa parálisis del nervio facial, y la expansión hacia el cerebro formará complicaciones potencialmente mortales como el absceso cerebral, por lo tanto, una vez que el diagnóstico es otitis media colesteatosa, se debe realizar una cirugía. El objetivo principal de esta cirugía de otitis media no es presentar una audición alta, no prevenir el pus, principalmente para prevenir complicaciones. Por supuesto, durante la operación, el médico hará todo lo posible para ayudar a aumentar la frecuencia de la audición y el oído seco después de una cirugía alta. Sin embargo, debido a la relación entre las lesiones, la tasa de oído seco después de la cirugía de colesteatoma otitis media no es demasiado alta, alrededor del 80%. En general, si la condición del paciente tiene condiciones de timpanoplastia, y la timpanoplastia se agrega durante la operación, la audición postoperatoria mejorará. Si no hay una condición para la timpanoplastia y solo una cirugía radical de colesteatoma, la audición después de la cirugía no disminuirá. En cuanto al pus actual, esta es la infección no controlada, es decir, la cirugía no alcanzó el propósito de los oídos secos. Cambie el apósito regularmente, limpie la cavidad de la operación, realice un cultivo bacteriano y una prueba de sensibilidad a los medicamentos en pus, y use antibióticos extremadamente sensibles para el tratamiento de acuerdo con los resultados de la prueba de sensibilidad a los medicamentos. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.02% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: discapacidad auditiva, sordera, meningitis
Patógeno
La causa del colesteatoma otitis media
El mecanismo exacto de la formación del colesteatoma no está claro: debido a la compresión directa del colesteatoma o la liberación de sustancias químicas, puede destruir el hueso circundante y propagar la inflamación, lo que lleva a una serie de complicaciones intracraneales y extracraneales. Por lo tanto, el oído medio del colesteatoma debe tratarse lo antes posible.
Prevención
Prevención de colesteatoma otitis media
1. Si se pone agua en la oreja cuando se baña o nada, puede reproducir bacterias fácilmente. Si ya ha entrado al agua, puede usar un hisopo de algodón para limpiarla, pero la profundidad no debe ser demasiado profunda.
2. Las personas que han tenido otitis media son propensas a las recaídas. Deben evitar los resfriados. Una vez que tengan un resfriado u otitis media, deben ser tratados por un médico calificado.
3. Si alguien fuma, pinta o perfuma en su hogar, debe mantener el flujo de aire, lo que evitará que se estimule la mucosa del tracto respiratorio superior y cause inflamación.
Complicación
Complicaciones de la otitis media por colesteatoma Complicaciones, discapacidad auditiva, sordera, meningitis.
Las infecciones por otitis media son lentas, pero altamente destructivas y pueden causar daños permanentes. El pus gris o amarillo puede fluir de vez en cuando en el oído. Puede perder una parte de su audición: cuanto más tiempo se infecte, mayor será su pérdida auditiva. Por lo tanto, la detección temprana del tratamiento temprano es muy importante. Si la infección está avanzada, puede extenderse al hueso mastoideo posterior. Si el mastoideo está infectado, puede requerir tratamiento con una mastoidectomía. En casos raros donde el tratamiento no es efectivo, los huesos del oído pueden dañarse y causar sordera permanente.
Los episodios repetidos de otitis media crónica aumentarán la perforación de la membrana timpánica y endurecerán la adhesión del oído medio, lo que reducirá aún más la audición. Si el medicamento no se usa adecuadamente, también puede hacer que disminuya la función nerviosa del oído interno, lo que es más difícil de tratar. Más grave es que la inflamación repetida del oído medio puede provocar osteoartritis u otitis media por colesteatoma. Cuando se erosiona el hueso, puede causar complicaciones intracraneales y extracraneales, como espasmo del nervio facial, meningitis, absceso cerebral e incluso una amenaza para la vida.
Síntoma
Colesteatoma tipo de síntomas de inflamación del oído medio síntomas comunes pus de oído membrana timpánica perforación sordera conductiva
El oído continúa con pus durante un largo período de tiempo, con un mal olor especial, y hay una perforación marginal en la membrana timpánica o en la parte superior de la tensión. A partir de la perforación, hay una sustancia escamosa grisácea o similar al frijol en el tambor, que extrañamente huele mal.
En general, hay esputo conductor más pesado, como lesiones y cóclea, y la sordera es mixta. Una tomografía computarizada puede determinar la extensión de la lesión y guiar el procedimiento.
Examinar
Examen de colesteatoma otitis media
Otoscopia
Antes de que el colesteatoma congénito invada la membrana timpánica, la membrana timpánica está intacta pero a menudo de color blanco grisáceo y llena. El colesteatoma adquirido está mayormente perforado de la membrana timpánica o la perforación marginal posterior de la membrana timpánica, a veces acompañado por la destrucción de la pared ósea en la pared externa de la pared externa del tambor o la pared externa del canal auditivo externo. El borde perforado puede tener granulación o pólipos. La queratina se acumula y las secreciones son malolientes. Si la membrana timpánica está intacta, debe examinarse con un otoscopio. Si la membrana timpánica está activa y la apariencia es normal, se estima que las membranas timpánicas media e inferior han sido cerradas por el compartimento timpánico sin haber sido invadidas por colesteatoma.
Prueba de audición
Si la membrana timpánica está perforada y la tensión es básicamente normal, como el gas de prueba de audición de tono puro, la diferencia de conducción ósea es inferior a 20 dB, lo que indica que la cadena osicular aún está intacta. La diferencia de conducción de gas y hueso es de aproximadamente 30 dB, lo que a menudo indica que la membrana timpánica está en contacto con la tibia o la ventana vestibular, que naturalmente forma el hueso auditivo o la cavidad timpánica del ave. La diferencia de conducción de gas y hueso es mayor que 50dB, lo que sugiere que la cadena osicular se interrumpe.
Examen de imagen
El examen de rayos X papilar tiene cierto valor diagnóstico para el colesteatoma más grande. Las tomografías computarizadas de alta resolución pueden mostrar la destrucción de la pared ósea del oído medio, y los bordes de la destrucción ósea son densos y agudos. Se puede mostrar claramente la extensión del colesteatoma y la invasión de los tejidos circundantes, en particular, el pequeño colesteatoma timpánico superior tiene una exploración coronal de la pared lateral del tambor superior, que puede detectarse temprano.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de colesteatoma otitis media
Criterios diagnósticos
1. Historial médico: el historial médico anterior es una base importante para el diagnóstico de los médicos.
2. Examen especializado del oído: incluyendo otoscopia y examen de la función auditiva, se puede observar que hay perforación marginal en la membrana timpánica o en la parte superior de la tensión. A veces, hay sustancias escamosas de color blanco grisáceo o similares a frijoles en la membrana timpánica en la perforación de la membrana timpánica. Tiene un olor extraño. En general, hay esputo conductor más pesado, como lesiones y cóclea, y la sordera es mixta.
3. Examen de imagen: la tomografía computarizada de la mastoides es necesaria para determinar la extensión de las lesiones del oído medio, si existe destrucción ósea, no solo una base esencial para el diagnóstico de esta enfermedad, sino también para desarrollar planes quirúrgicos y mejorar la seguridad quirúrgica. Proporcionar información importante.
Diagnóstico diferencial
Se diferencia de la otitis media crónica y la otitis media secretora.
