mucocele sinusal
Introducción
Introducción al quiste de moco sinusal El quiste sinusal se refiere a una masa quística que se origina en el seno o se origina en el diente o la raíz y se desarrolla en el seno maxilar. El quiste sinusal mucinoso es el quiste sinusal más común. Con mayor frecuencia en el seno etmoidal, seguido del seno frontal, el seno maxilar es menos común, el primario es raro en el seno esfenoidal. La enfermedad es más común en personas jóvenes y de mediana edad, y los niños menores de 10 años no padecen esta enfermedad. La enfermedad es principalmente unilateral. El aumento de los quistes puede afectar otros senos paranasales. Los quistes pueden desarrollar infecciones secundarias en abscesos, que son extremadamente peligrosos. Realice una resección del quiste sinusal y establezca un amplio paso entre el seno afectado y la cavidad nasal para facilitar el drenaje y prevenir la recurrencia. El quiste etmoidal del seno etmoidal se realiza mediante raspado del seno sinusal externo. El quiste mucinoso del seno frontal o del seno frontal se trata con seno orbitario nasal o seno sinusal frontal. Los quistes mucinosos del seno esfenoidal pueden abrirse por vía intranasal o extranasal, pero no es apropiado raspar la mucosa sinusal para evitar daños en la base del cráneo, el nervio óptico, la arteria carótida interna y otras partes importantes, solo expanda la abertura del seno esfenoidal. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.025% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: absceso cerebral absceso subdural parálisis cerebral
Patógeno
Causas del quiste de moco sinusal
Respuesta inmune (30%):
Se cree que la apertura natural del seno está completamente bloqueada, y la secreción del seno se acumula, de modo que se forma gradualmente un quiste mucoso. También hay informes de obstrucción sinusal, pero todavía hay quistes. Según estudios recientes, esta enfermedad es causada por una serie de reacciones bioquímicas e inmunitarias causadas por un contenido excesivo de proteínas en las secreciones de la mucosa sinusal.
Presión osmótica alta (30%):
La alta presión osmótica, es decir, la presión osmótica de la secreción sinusal aumenta, absorbe agua y aumenta la presión en el seno, lo que a su vez presiona la pared ósea. La pared del quiste mucoso, es decir, la membrana quística se adelgaza por compresión, el epitelio columnar ciliado se vuelve plano y las células inflamatorias se infiltran en la capa submucosa, presentando a veces pólipos o cambios fibróticos. El quiste es un líquido viscoso de color amarillo pálido, tostado o verde claro con colesterol. La pared del hueso sinusal se vuelve delgada o dañada.
Factor de activación (30%):
Al mismo tiempo, los osteoclastos de la médula ósea actúan sobre los activadores osteoclásticos de las prostaglandinas, las hormonas paratiroideas y los linfocitos, lo que provoca la destrucción de la pared ósea. La enfermedad ocurre principalmente en el seno frontal y etmoidal, con menos seno esfenoidal y seno maxilar mínimo. Un enorme quiste de moco sinusal puede invadir la cresta ilíaca y el cerebro. La enfermedad a menudo se complica por una infección tardía, que puede transformarse en un quiste de pus, que es más destructivo y puede causar meningitis, rinorrea del líquido cefalorraquídeo o trombosis del seno cavernoso.
Prevención
Prevención de quiste de moco sinusal
1, la prevención de infecciones del tracto respiratorio superior, prestar atención a los factores alérgicos, el tratamiento oportuno de la rinitis, la sinusitis, para mantener la permeabilidad nasal es la clave para prevenir la enfermedad.
2, detección temprana, detección, tratamiento de dientes enfermos, puede prevenir la aparición de quistes odontogénicos.
3, la enfermedad se elimina por completo por quistes de abordaje intranasal o extranasal, establece el drenaje de la cavidad nasal sinusal. Las personas derivadas de dientes todavía necesitan extraer los dientes enfermos y pueden curarse.
Complicación
Complicaciones del quiste de moco sinusal Complicaciones, absceso cerebral , absceso subdural, parálisis cerebral.
Después de que el quiste mucinoso se infecta, se convierte en un quiste de pus. En el seno esfenoidal y los quistes del seno frontal, como la absorción del daño óseo de la pared del seno, pueden expandirse hacia el cráneo, lo que puede complicarse fácilmente por diversas infecciones intracraneales (como absceso epidural, absceso subdural, absceso cerebral). El quiste sinusal frontal, como el drenaje de auto-ruptura, puede formar un seno frontal con hinchazón del globo y acumulación cerebral. También ha habido informes de quistes mucinosos de seno gigante y rinorrea del líquido cefalorraquídeo y parálisis cerebral después de la cirugía.
Síntoma
Síntomas de quistes de moco sinusal Síntomas comunes Quistes mucinosos, lágrimas, diplopía, discapacidad visual, globos oculares, parálisis de los músculos oculares
1. Dolor: no hay molestias en la etapa inicial, luego, el quiste mucoso aumenta gradualmente y la pared se comprime, lo que puede causar dolor de cabeza.
2. Visión doble: el quiste ocurre en el seno etmoidal y el globo ocular se desplaza hacia afuera, mientras que el globo ocular del seno frontal se desplaza hacia afuera y hacia abajo. Si sobresale hacia la cresta ilíaca, el globo ocular puede desplazarse y hay síntomas como diplopía, lagrimeo y discapacidad visual.
3. La punta del síndrome del seno sacro: el quiste mucinoso del seno esfenoidal es complicado en los síntomas, puede hacer que los globos oculares sobresalgan y causa ceguera, parálisis del músculo ocular, alteración sensorial ocular y dolor debido a la compresión de la punta del ojo.
4. Trastornos endocrinos: si el quiste se desarrolla hacia arriba y oprime la glándula pituitaria, puede causar trastornos endocrinos como amenorrea, pérdida de la libido y colapso de la orina; si la arteria carótida interna está comprimida, la arteria puede causar trombosis.
Si el quiste de la mucosa del seno esfenoidal se rompe naturalmente en la pared frontal y la mucosidad se descarga en la cavidad nasal (hemorragia nasal espontánea, intermitente y transparente), los síntomas anteriores pueden aliviarse temporalmente. Este fenómeno tiene una importancia diagnóstica importante.
5. Otros: además de los síntomas locales mencionados anteriormente, los quistes de pus también pueden tener síntomas como fiebre alta y malestar general.
Examinar
Examen de quiste de moco sinusal
1. El examen nasal mostró que la superficie cubierta con membranas mucosas estaba abultada en el conducto nasal medio, y el cornete o esputo medio estaba bajo presión.
2, quistes de mucina del seno esfenoidal en el examen nasal posterior, la pared de la nasofaringe sobresale hacia abajo. En el quiste de la mucosa del seno maxilar, la pared externa del conducto nasal inferior se desplaza hacia la cavidad nasal, y el cornete inferior también se empuja hacia el tabique nasal para causar estenosis nasal, e incluso se levanta la cara.
3, película de rayos X sinusal y examen de posicionamiento CT.
4, punción de bulto local: dibuje un líquido viscoso amarillo claro, marrón o verde claro, vea que los cristales de colesterol bajo el microscopio pueden hacer un diagnóstico final.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación del quiste de moco sinusal
Diagnóstico
Punción de bulto local: dibuje un líquido viscoso amarillo claro, marrón o verde claro y vea el cristal que contiene colesterol bajo el microscopio para hacer un diagnóstico final.
Diagnóstico diferencial
Los quistes del seno etmoidal y del seno frontal deben distinguirse del quiste ciliar ilíaco interno, el saco lagrimal, el tumor de párpado y raíz nasal, la parálisis cerebral y el esputo meníngeo. El quiste mucinoso del seno maxilar debe diferenciarse de los tumores malignos y los quistes odontogénicos. Los síntomas de los quistes del seno esfenoidal son similares a los tumores de la hipófisis, el plasmacitoma de la base del cráneo, los meningiomas, los gliomas y los aneurismas carótidos internos, y deben identificarse.
