otosclerosis
Introducción
Introducción a la otosclerosis. La otosclerosis es una enfermedad de causa desconocida. Patológicamente, se debe a la reabsorción ósea localizada primaria del laberinto óseo, y se denomina "endurecimiento" en nombre de la hiperplasia ósea esponjosa rica en vascular. Al invadir la ventana del huerto, puede hacer que se fije el húmero, perder la función de transmisión del sonido y hacer que la audición disminuya progresivamente. La incidencia de la otosclerosis tiene mucho que ver con las razas humanas: la incidencia de los blancos es alta, la incidencia de los negros es la más baja y los amarillos están en algún punto intermedio. La edad de inicio es cada vez más joven y de mediana edad. El tratamiento quirúrgico es la medida más efectiva para mejorar la audición. El efecto curativo a corto plazo de la cirugía de la rótula sacra es mejor, pero la fuente de endurecimiento no se puede controlar y el efecto curativo a largo plazo es pobre. Raramente se ha utilizado. La fenestración del oído interno también puede mejorar la audición, pero el efecto a largo plazo es deficiente y puede haber pérdida auditiva sensorial. En la actualidad, se usa generalmente que se extrae parte o la totalidad del húmero y luego se instala el húmero artificial. La operación bajo el microscopio requiere ciertas condiciones de equipo y niveles técnicos. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: timpanosclerosis
Patógeno
Etiología de la otosclerosis.
Factores genéticos (40%):
En los últimos años, muchos estudiosos creen que la esclerosis del oído es una enfermedad genética autosómica dominante. Las investigaciones epidemiológicas clínicas sugieren que la aparición de esta enfermedad no depende de genes dominantes simples y de baja expresión, sino que se relaciona principalmente con un gen dominante raro con múltiples componentes genéticos, la expresión génica se ve afectada por la edad, el sexo, Los efectos de factores como las hormonas varían. Actualmente se conoce un gen de otosclerosis, ubicado en el segmento autosómico 15q25-q26, con un análisis de enlace multipunto con un valor de enlace de 3.4. Un análisis de enlace adicional lo localiza entre el centrómero central lejano (FES) y el locus centromérico cercano (D15S657), es decir, un fragmento de 14.5 cm (centimorgan) del brazo largo del cromosoma 15 puede contener un gen de otosclerosis.
Factores raciales (20%):
La incidencia de la otosclerosis tiene mucho que ver con las razas humanas: la incidencia de los blancos es alta, la incidencia de los negros es la más baja y los amarillos están en algún punto intermedio. La edad de inicio es cada vez más joven y de mediana edad.
Otros factores (30%):
Los trastornos nutricionales y los efectos endocrinos de la capa ósea perdida pueden ser factores relacionados para la aparición de esta enfermedad.
Proceso patológico
Los cambios histopatológicos pueden involucrar la capa epitelial, la capa de cartílago endógeno y la capa endosteal del laberinto óseo.El proceso patológico tiene tres características principales: 1 absorción focal y destrucción del hueso: dilatación microvascular del laberinto óseo, aumento de los vasos sanguíneos Los osteoclastos son la destrucción focal activa y repetida y la absorción de la masa ósea. 2 Formación de tejido óseo esponjoso: el espacio de la médula ósea se agranda, el hueso se reduce y se forma un hueso nuevo esponjoso. 3 Osteoporosis y osteosclerosis: el espacio vascular se reduce, el hueso está tranquilo y las fibrillas se tejen, formando un hueso denso y endurecido. El proceso patológico de la otosclerosis no se desarrolla en un cierto orden, y las tres características principales anteriores pueden ocurrir alternativamente en una lesión simultáneamente o repetidamente.
Prevención
Prevención de la esclerosis del oído
1. Los jóvenes no pueden ser demasiado, demasiado tiempo para escuchar MP3, etc. El uso excesivo de auriculares también puede causar daños crónicos en la audición. Si realmente necesita seguir usando sus auriculares, tómese un descanso cada media hora.
2. Debe evitarse el uso de aminoglucósidos (como estreptomicina, gentamicina y kanamicina) para recién nacidos y niños.
3. Las parejas con riesgo de tener hijos deben recibir orientación genética y asesoramiento prenatal.
4. Se deben prevenir los traumas e infecciones del oído.
5. Debe prevenir los resfriados.
6. Se debe tener cuidado para evitar posibles causas de sordera, tales como: quedarse despierto hasta tarde o sentirse agotado y estresado mentalmente, debe prestar atención al ajuste y al descanso.
7. La otitis media crónica debe tratarse lo antes posible para evitar el desarrollo continuo de la sordera.
Complicación
Complicaciones de la otosclerosis Complicaciones timpanosclerosis
La mayoría de las causas de muerte siguen siendo complicaciones causadas por enfermedades graves, como sepsis, neumonía por aspiración, hemorroides, etc. Solo un pequeño número de pacientes muere por efectos cardiovasculares y respiratorios debido a la inflamación del centro de vida del tronco encefálico.
Síntoma
Otosclerosis síntomas síntomas comunes tinnitus vértigo sordera
1. Sordera: la pérdida auditiva progresiva en ambos oídos o en un solo oído es el síntoma principal de esta enfermedad.
2. Tinnitus: alrededor del 20% -80% de los pacientes tienen tinnitus. El tinnitus es principalmente de baja frecuencia, persistente o intermitente, y el tinnitus de alta frecuencia puede ocurrir en la etapa posterior.
3. Fenómeno de malentendido de Webster: pacientes en el entorno general para distinguir la dificultad del habla, en el entorno ruidoso, la capacidad de escuchar para mejorar, este fenómeno se denomina malentendido de Wei.
4. Mareos: un pequeño número de pacientes tiene un leve vértigo leve durante los movimientos de la cabeza.
Examinar
Examen de otosclerosis
1. El examen clínico del canal auditivo externo es más amplio, la membrana timpánica es normal y la actividad es buena. A veces, en el cuadrante superior de la membrana timpánica, el área donde el periostio de la membrana timpánica está significativamente congestionado y enrojecido, este fenómeno se denomina signo de Schwartze (signo de Schwartze) y es una de las características de la otosclerosis clínica.
2. Examen audiológico
(1) Prueba del diapasón: la prueba de Rinne de 256Hz negativa, 512Hz positiva indica daño auditivo temprano, 256Hz, 512Hz son negativos, lo que indica que el daño auditivo está agravado; la prueba de Weber está sesgada al lado de la enfermedad o al lado más pesado de la sordera; la extensión del hueso de la prueba de Schwabach se extiende; la prueba de Gelle es negativa Puede sugerir que el suelo sacro está endurecido y fijado, lo cual es de gran importancia para el diagnóstico de esta enfermedad.
(2) audiometría de tono puro: la curva auditiva de conducción ósea se puede reducir en forma de "V" en el área de 1000Hz o 2000Hz, llamada muesca de Carhart, lo que sugiere que el piso del húmero está fijo, que también es una de las características de la otosclerosis. La curva auditiva varía según el grado de fijación de la tibia y la extensión de la lesión. La etapa inicial es el esputo conductivo, la etapa intermedia es el esputo mixto y la etapa tardía es el esputo mixto o la pérdida auditiva neurosensorial.
(3) Prueba de impedancia acústica: curva de tipo Ascus Como, normal, amplitud disminuida o curva bifásica, el umbral del reflejo del músculo sacro aumentó o desapareció.
(4) Examen de emisión otoacústica: la amplitud DPOAE se reduce o no se induce reflexión.
(5) Audiometría auditiva de respuesta del tronco encefálico: onda I, latencia de onda V o aumento del umbral.
3. El examen de imagen de la película de rayos X humeral sin lesiones mastoideas del oído medio, la tomografía computarizada y la resonancia magnética pueden observar la ventana vestibular, la ventana redonda, el laberinto óseo y la pared auditiva del canal auditivo.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de otosclerosis.
Base diagnóstica
1. La causa no está clara. Pérdida auditiva progresiva con tinnitus. Ocurre principalmente en la adolescencia, primero de un lado y empeora durante el embarazo. Puede haber malentendidos de Wei y mareos leves. A menudo hay antecedentes familiares.
2. Comprobar: la membrana timpánica es delgada o normal, puede ser signo de SchwArtze (signo rojo transparente), la trompa de Eustaquio es lisa.
3. En la etapa inicial, la curva de audición era principalmente de baja frecuencia, la curva de medio término era plana, la curva de conducción ósea tenía muesca CArhArt (muesca Y) y la etapa tardía era mixta . La prueba de Gelle fue negativa.
4. El método de medición de la impedancia acústica muestra que el sonido se reduce, la curva del tambor es de tipo As y el reflejo del músculo sacro desaparece.
5. La película de rayos X mastoidea muestra buena gasificación, y la película tomográfica de múltiples pistas de rayos X puede mostrar la fuente de endurecimiento del laberinto óseo.
Esputo de conducción asimétrica bilateral que ocurre lentamente, empeora gradualmente o pérdida auditiva neurosensorial que es incompatible con la edad, con síntomas como tinnitus de tono bajo, inversión auditiva de Willis y mareos, si hay antecedentes familiares positivos, Se debe considerar el endurecimiento del oído.
El análisis exhaustivo de la historia clínica, la historia familiar, los síntomas principales, los signos clínicos y los resultados del examen audiológico pueden diagnosticarse casos típicos.
Diagnóstico diferencial
El tratamiento de la esclerosis del oído humeral debe diferenciarse de las lesiones del oído medio, como la interrupción de la cadena osicular, la fijación o malformación congénita de la cadena osicular, otitis media adhesiva, otitis media secretora y timpanosclerosis sin perforación de la membrana timpánica. La esclerosis auricular coclear debe diferenciarse de la neuropatía acústica causada por el neuroma acústico, la enfermedad de Meniere y otras causas.
