dolor de cabeza nasal
Introducción
Introducción al dolor de cabeza nasal. Dolor de cabeza rinogénico: se refiere al dolor de cabeza causado por lesiones nasales y sinusales. La inflamación aguda del seno es la más común, ya que representa alrededor del 5% de todos los dolores de cabeza.Otros como la rinitis aguda y crónica, la sinusitis crónica, la rinitis atrófica y la desviación del tabique nasal pueden ser causados. Los dolores de cabeza nasales generalmente tienen síntomas de enfermedades nasales, como congestión nasal, esputo purulento, etc., principalmente dolores de cabeza profundos, dolor sordo o sordo, sin pulsaciones, fuertes durante el día, aliviados durante el reposo en cama, el dolor de cabeza tiene una cierta parte y Tiempo, cuando el arco está doblado, el collar está demasiado apretado, y se usa todo el cuerpo para aumentar la presión venosa, la mucosa nasal está congestionada y el dolor de cabeza se agrava. Después de la contracción de la mucosa nasal o la anestesia tópica, se puede aliviar el dolor de cabeza. Dolor de cabeza nasal, clínicamente en el caso de un tratamiento conservador, se prefiere la cirugía. Los tratamientos tradicionales se centran en la resección de la lesión local, pero a menudo tienen complicaciones debido a la alteración de la anatomía normal, y la tasa de recurrencia es alta debido a la incapacidad de eliminar las lesiones adyacentes. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.05% -0.1% Personas susceptibles: no hay personas específicas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: absceso cerebral, meningitis purulenta
Patógeno
Causa del dolor de cabeza nasal.
El dolor de cabeza es un síntoma subjetivo que es común en la práctica clínica, tiene muchas causas y es muy complicado. Las lesiones locales y los cambios estructurales en la cavidad nasal y el seno están estrechamente relacionados con la aparición de dolor de cabeza, entre ellos, el dolor de cabeza causado por rinitis, sinusitis y desviación del tabique nasal es más común. Los factores patogénicos del dolor de cabeza nasal se dividen aproximadamente en dos categorías. Primero, la cavidad nasal es rica en fibras nerviosas sensoriales. Los nervios sensoriales de la cavidad nasal se derivan de las ramas oculares y las ramas maxilares del nervio trigémino. La rama ocular divide el etmoides anterior a la parte anterior de la cavidad nasal, la rama maxilar divide la rama lateral del nervio superior e inferior al cornete medio e inferior, y las ramas anterior, media y posterior del alveolar superior al seno maxilar. Sentimiento Al mismo tiempo, existe una distribución simpática y parasimpática en la cavidad nasal, y la secreción vasomotora y glandular de la mucosa nasal. Por lo tanto, la cavidad nasal es una parte sensible del cuerpo humano. En segundo lugar, la cavidad nasal en realidad está compuesta de luces estrechas y estrechas, agujeros y huecos. La estructura anatómica es compleja y fina. Una vez que se invade la inflamación y la anatomía nasal se hincha y muta, es fácil causar obstáculos e hinchazón de drenaje nasal y sinusal. La presión hace que las estructuras adyacentes se vean afectadas. Manifestaciones tempranas de dolor de cabeza obstructivo, debido a la obstrucción a largo plazo del ostium sinusal, el aire en la cavidad sinusal se absorbe gradualmente, el llamado "dolor de cabeza al vacío", la vasodilatación de la mucosa al vacío, una gran cantidad de fuga de suero o seno debido a la exudación de inflamación La presión en la cavidad aumenta y se produce un "dolor de cabeza por tensión". Alta desviación del tabique nasal y proceso uncinado, aumento del volumen del esputo y del cornete, porque la cavidad nasal, especialmente la hendidura olfatoria, se estrecha, el cornete medio e inferior se comprimen, de modo que la función de relajación y contracción es limitada y se produce cefalea refleja. La inflamación que irrita los nervios nasales también es uno de los factores que causan dolores de cabeza.
Prevención
Prevención de dolor de cabeza nasal
Debido a la complejidad del dolor de cabeza, se recomienda tener dolor de cabeza con las siguientes condiciones, que deben considerarse como un dolor de cabeza nasal. 1 dolor de cabeza crónico a largo plazo. 2 Hay senos etmoidales, sinusales, gasificación excesiva del cornete medio, hipertrofia occipital, etc., que pueden causar compresión local o bloqueo del seno. 3 dolores de cabeza cuando el frío se agrava. 4 En el conducto nasal medio y el área de la fisura olfatoria, se alivia la anestesia superficial o el dolor de cabeza por punción del seno maxilar. 5 No hay otros dolores de cabeza que se puedan explicar por la causa exacta.
Complicación
Complicaciones de dolor de cabeza nasal Complicaciones, absceso cerebral, meningitis purulenta.
Meningitis purulenta, absceso cerebral, tromboflebitis del seno cavernoso.
Síntoma
Dolor de cabeza nasal síntomas síntomas comunes secreción nasal y nariz tapada
1, generalmente tienen síntomas de enfermedades nasales, como congestión nasal, secreción nasal, etc.
2, el dolor es generalmente dolor sordo, dolor sordo, sin pulsación, más pesado durante el día, dolores de cabeza después del descanso, después de que el evento se agrava.
3, el dolor tiene una cierta parte y tiempo.
4. Después de tomar medidas como reposo, gotas nasales, inhalación de vapor o ventilación nasal, el dolor de cabeza puede aliviarse o aliviarse temporalmente. Al toser, inclinarse, doblarse y ejercer fuerza, aumenta la presión venosa de la cabeza y el dolor de cabeza se agrava.
Examinar
Examen de dolor de cabeza nasal
Examen de imagen
El examen de CT de la nariz y los senos es un método importante para determinar si las lesiones de la nariz y los senos son o no.
Inspección auxiliar
1, examen nasal: examen nasal anterior, puede ver congestión crónica de la mucosa nasal, hinchazón o hipertrofia, hipertrofia de cornete medio o cambios polipoideos, estrechamiento de las fosas nasales medias, edema mucoso o pólipos, etc., la nariz del grupo anterior de sinusitis El camino tiene pus; el pus de la sinusitis maxilar generalmente se encuentra en la parte inferior del conducto nasal medio, y puede fluir por el cornete inferior y acumularse en el fondo de la cavidad nasal y el conducto nasal inferior. Durante la sinusitis frontal, el pus fluye desde el segmento anterior del conducto nasal medio. En el grupo anterior de sinusitis etmoidal, hay un pus espeso en el conducto nasal medio. El grupo posterior de pus sinusitis fluye hacia abajo desde la hendidura olfatoria y se acumula en el segmento posterior de la cavidad nasal o hacia la nasofaringe. Se debe realizar un examen nasal posterior si es necesario para ayudar a observar si el conducto nasal superior es pus. Si se sospecha sinusitis etmoidal y no hay pus en las fosas nasales, se puede usar efedrina al 1% para contraer la mucosa nasal para el drenaje postural para ayudar al diagnóstico. El uso de nasofaringoscopia de fibra óptica o endoscopia de seno nasal para observar los cambios de la mucosa en la pared nasal y la apertura del seno y la secreción de la boca del seno es más útil para el diagnóstico.
2, examen oral y faríngeo: en el caso de la sinusitis maxilar odontogénica, el segundo canino o el primer y segundo molar del maxilar ipsolateral pueden detectar lesiones. En el grupo posterior, la sinusitis a veces se observa con secreciones purulentas o sequedad en la pared faríngea posterior.
3, película de seno de rayos X y película de falla: uno de los métodos importantes para el diagnóstico de sinusitis, pero debe combinarse con síntomas clínicos para ayudar a diagnosticar. En el caso de la sinusitis, la mucosa sinusal tiene diferentes grados de engrosamiento, por lo que la película de rayos X aún puede mostrar el tamaño y la forma de la cavidad sinusal, y es más valiosa para los pacientes que necesitan cirugía. Si es necesario, la angiografía de yodo del seno maxilar se puede utilizar para confirmar el diagnóstico.
4, irrigación por punción sinusal o irrigación con catéter: el seno maxilar, el seno frontal y el seno esfenoidal se pueden colocar a través del ostium sinusal en el catéter para irrigación y perfusión de medicamentos, solo debido a la compleja relación anatómica, la tecnología operativa es difícil, a menudo difícil de tener éxito. El método de lavado de punción sinusal se usa más comúnmente para el seno maxilar, y la punción de otros senos rara vez se usa debido al alto riesgo. A través de la irrigación por punción del seno maxilar, puede comprender la naturaleza del pus sinusal, cuánto, si hay mal olor y si puede usarse para cultivo bacteriano y prueba de sensibilidad a fármacos. Se estima el grado de lesiones sinusales y el plan de tratamiento.
5, tomografía computarizada: al examinar la sinusitis, es más claro ver si la pared del seno está dañada o no.
6, examen de ultrasonido sinusal: es una nueva técnica de diagnóstico para el examen del seno maxilar y del seno frontal. El ultrasonido tipo A no es invasivo, simple, rápido y repetible. Se puede encontrar líquido sinusal, pólipos o tumores.
7. Endoscopia de seno maxilar: esta prueba es el método más reciente para diagnosticar lesiones. Se aplicó a la clínica en la década de 1970. Puede tomar biopsias patológicas en el seno bajo iluminación de luz fría, o tomar fotografías y videos para superar la ceguera del examen. Para mejorar la tasa de diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación del dolor de cabeza nasal.
Diagnóstico
El diagnóstico puede basarse en el historial médico, los síntomas clínicos y las pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
1, tipo de infección obstructiva: hipertrofia del cornete medio o del cornete inferior, la mayoría de los pacientes pueden ver pólipos nasales o desviación del tabique nasal en la cavidad nasal, la radiografía y la TC mostraron un proceso uncinado y una gasificación excesiva del seno, una o más inflamaciones sinusales, ataque de dolor de cabeza Los síntomas pueden aliviarse cuando las gotas antiinfecciosas e intranasales se tratan con efedrina al 1%.
2, tipo de compresión: desviación del tabique nasal, hipertrofia del cornete medio, hueso del tabique nasal y esputo estrechamente relacionados. La radiografía y el examen de CT mostraron inflamación sinusal. Cuando se ataca el dolor de cabeza, el dolor de cabeza se puede aliviar después del tratamiento en la cavidad nasal con la almohadilla de algodón con 1% de dicaína aplicada al tamiz anterior.
3, tipo mixto: con infección obstructiva y tipo de compresión de etiología y manifestaciones y características clínicas.
