enfermedad macular
Introducción
Introducción a la maculopatía. El área macular es un área importante de la retina, ubicada en el polo posterior del ojo, relacionada principalmente con funciones visuales como la visión fina y la visión del color. Una vez que hay una lesión en la mácula, a menudo se produce pérdida de visión, sombra de ojos o distorsión visual. La enfermedad macular, el tabaquismo a largo plazo o el tabaquismo pasivo, la estimulación del humo pueden causar maculopatía retiniana senil, lo que eventualmente conduce a la ceguera, pero se desconoce su patogenia. Una vez que hay una lesión en la mácula, a menudo se produce pérdida de visión, sombra de ojos o distorsión visual. La enfermedad macular puede ser causada por lesiones hereditarias, cambios seniles, lesiones inflamatorias y otras lesiones del fondo de ojo. La mácula está a 0.35 cm por encima del lado temporal del disco óptico y está ligeramente por debajo, es rica en luteína, un área amarillenta llamada mácula. La depresión en el centro de la mácula se llama fóvea y es el lugar más sensible para la visión. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.03% - 0.05% Personas susceptibles: bueno para los ancianos de 60 a 80 años. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: edema macular cistoide
Patógeno
Causa de la enfermedad macular
La degeneración macular relacionada con la edad se divide en tipos secos y húmedos. Está relacionado con el fotodaño a largo plazo, la genética, el metabolismo, la nutrición y otros factores de la mácula. Historia de trauma e historia de enfermedad ocular (oclusión de la vena retiniana, uveítis, retinopatía diabética, etc.).
La degeneración macular es principalmente en los ancianos de 60 a 80 años, y la hembra es 2-3 veces más alta que la masculina. La razón de la verdadera aparición de la lesión no está muy clara, pero puede estar relacionada con la retina involucrada en el vítreo y causando el agujero. Las enfermedades que causan la degeneración macular incluyen la degeneración macular relacionada con la edad, la alta miopía, la diabetes, etc. Entre ellas, la degeneración macular relacionada con la edad es la más común, y es el mayor asesino de discapacidad visual en personas de mediana edad y ancianos.
1. Coriorretinopatía serosa central, más común en hombres jóvenes y de mediana edad, principalmente monocular, con tendencia a la autocuración y recurrencia.
2. La coriorretinopatía exudativa central también se conoce como retinitis central de Rieger, degeneración macular hemorrágica joven. La enfermedad es una lesión coriorretiniana exudativa arqueada que ocurre dentro y alrededor de la mácula, acompañada de hemorragia y neovascularización subretiniana. No es infrecuente en la práctica clínica, generalmente es causada por una enfermedad monocular y tiene más de 50 años. Los síntomas principales son pérdida de visión, manchas oscuras centrales y distorsión visual. El curso de la enfermedad es de medio año a un año, y se alivia por sí solo dentro de medio año.
3. Degeneración macular relacionada con la edad: una de las principales causas de ceguera en los ancianos, ocurre en los mayores de 60 años, a menudo en los ojos de ambos ojos. Sin orientación de género, la pérdida de visión central es muy grave.
Prevención
Prevención de enfermedades maculares.
Para la presencia de un agujero macular no esencial con una causa clara, la aparición del agujero macular se puede prevenir mediante el tratamiento de la enfermedad primaria y siguiendo de cerca el examen. Actualmente no existe un método de prevención efectivo para el agujero macular idiopático.
1, los pacientes deben evitar la exposición a largo plazo a la radiación, especialmente los rayos UV de onda larga, pueden causar daños crónicos en el cristalino, pueden conducir a una degeneración macular relacionada con la edad para acelerar el desarrollo de lesiones. Por lo tanto, los pacientes no deben exponerse a la luz solar intensa, la luz y una variedad de otras radiaciones. Cuando realice actividades al aire libre, use gafas de sol o una visera para evitar que la radiación llegue a sus ojos.
2, los pacientes no deben trabajar demasiado, especialmente deben evitar usar demasiados ojos. Cuando trabajas y estudias, puedes tomar un descanso cada dos horas para evitar la fatiga excesiva. También preste atención a la distancia del ojo, la postura y si la fuente de luz es suficiente. La relajación de los ojos se puede realizar de las siguientes maneras, como mirar las plantas verdes, observar la distancia, cerrar los ojos y evitar entornos de trabajo y aprendizaje oscuros a largo plazo.
3, el paciente debe hacer regularmente ejercicios de masaje ocular, como ejercicios oculares, a través del masaje del hueso de escorpión, la sien, el punto ocular, el punto Hengzhu, etc., puede acelerar la circulación sanguínea, pero también mejorar la inmunidad ocular. Además, los pacientes deben mantener un estado de ánimo feliz, que es el sentido común de atención para todas las enfermedades, porque el buen humor puede suavizar la sangre y la sangre del cuerpo, mejorando así la resistencia a las enfermedades.
Complicación
Complicaciones de la enfermedad macular Complicaciones edema cistoide
Edema quístico alrededor del orificio macular y formación de la membrana anterior de la retina, pero hay pocas posibilidades de desprendimiento de retina. Si se repiten episodios, la discapacidad visual permanente puede quedar atrás.
Síntoma
Síntomas de maculopatía Síntomas de discapacidad visual El campo de visión visual cambia la agudeza visual del edema cistoide macular frente al ojo.
La manifestación principal es la pérdida de visión central, la distorsión visual, el paciente conscientemente tiene una sombra en el centro del punto de mirada, gris u rojo oscuro, ocasionalmente púrpura o verde, como los ataques repetidos, pueden dejar una discapacidad visual permanente.
Las enfermedades maculares comunes son las siguientes:
Primero, la coriorretinopatía serosa central: más común en hombres de 20 a 45 años, generalmente manifestada como enfermedad autolimitada. Se caracteriza por una sombra frente al ojo, deformación del objeto, como ser cada vez más pequeño; la visión se reduce, pero a menudo no menos de 0,5, y puede ser parcialmente corregida por la lente convexa. Hay una rueda reflectante redonda en el fondo, el cóncavo central rojo oscuro, el reflejo de la luz desaparece, puede haber depósito de fibrina subretiniana gris-blanco, debajo del oftalmoscopio indirecto binocular, la mácula es una zona de desprendimiento en forma de disco en forma de cúpula. La angiografía de fluorescencia, en la fase venosa, tiene uno o varios puntos de fuga de fluoresceína en la mácula, se expulsa gradualmente o tiene forma de tinta, y se expande en puntos fluorescentes fuertes.
En segundo lugar, la degeneración macular relacionada con la edad: es una enfermedad común de la vista ciega en áreas desarrolladas de más de 50 años. A medida que la sociedad envejece, la incidencia aumenta. Dividido en seco y húmedo. Puede estar relacionado con fotodaño crónico a largo plazo, genética, metabolismo, nutrición y otros factores.
Tercero, edema macular cistoide: no es una enfermedad independiente, a menudo causada por otras enfermedades. La característica patológica es que el edema intrarretiniano contiene un quiste en forma de panal. La FFA mostró que el edema provenía de capilares retinianos con permeabilidad anormal alrededor de la fóvea, que mostraba la mayoría de las fugas pequeñas y la acumulación de fluorescencia en el quiste, que formaba un pétalo debido a la disposición radial de las fibras de Henle. Se caracteriza por disminución de la visión o distorsión visual, o los síntomas no son evidentes. La reflexión de la luz cóncava desapareció en el centro de examen del fondo de ojo, y la mejora de la reflexión de la retina de la mácula fue vidriosa. A veces es difícil juzgar bajo el oftalmoscopio. Debajo del espejo de tres lados, ocasionalmente la retina mostraba un cambio quístico. FFA puede ser diagnosticado.
Cuarto, distrofia epitelial macular y pigmentaria: se manifiesta principalmente como manchas amarillas y deposición de sustancia amarilla RPE, y la pérdida gradual de células.
Cinco, agujero macular: puede ser causado por trauma, degeneración, CME a largo plazo, alta miopía, tracción vítrea. El fondo aparece como un agujero rojo oscuro con un límite claro con un tamaño de PD de 1/2 a 1/4 y una partícula amarilla en el fondo del agujero. La visión central disminuyó significativamente. El agujero macular en la miopía alta tiene una gran posibilidad de desprendimiento de retina, lo que requiere cirugía de desprendimiento de retina o cirugía vítrea.
6. La membrana epirretiniana macular: se produce en la superficie interna de la retina, que es una membrana fibrótica formada por la migración y la proliferación de células gliales retinianas y RPE. Puede ocurrir en una variedad de lesiones. El ERM macular formado después del desprendimiento de retina es más grueso y blanco grisáceo, afectando la visión. También se puede observar en RVO, CME crónica, inflamación intraocular, retinitis pigmentosa y otras enfermedades del fondo de ojo, traumatismos oculares y fotocoagulación, después de la condensación. La contracción de la membrana puede causar arrugas, deformación y edema macular de la mácula, causando pérdida de visión y distorsión visual. Cuando el ERM es grueso y oscurece la fóvea, y la agudeza visual se reduce o deforma significativamente, la cirugía vítrea se puede utilizar para extraer la membrana anterior.
Examinar
Examen de la enfermedad macular
Edema quístico macular: a veces juzgado bajo el oftalmoscopio. Debajo del espejo de tres lados, ocasionalmente la retina mostraba un cambio quístico. FFA puede ser diagnosticado.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de la maculopatía.
Examen de diagnóstico
1. Pregunte la edad del paciente, antecedentes de trauma e historial de enfermedad ocular (oclusión de la vena retiniana, uveítis, retinopatía diabética, etc.), velocidad de pérdida de visión, distorsión visual e incidencia de ojos simples y dobles.
2, examen dilatado del fondo de ojo, con un espejo de tres lados u oftalmoscopia directa, indirecta, preste atención a la presencia o ausencia de desprendimiento del vítreo.
3, angiografía fluorescente de fondo de ojo, examen de visión de color, examen visual electrofisiológico.
4, preste atención a la identificación del agujero macular y el agujero pseudo-macular.
