aspergilosis
Introducción
Introducción a la aspergilosis De acuerdo con la patogenicidad de las bacterias patógenas, se puede dividir en hongos patógenos y hongos patógenos condicionales. Los hongos patógenos son de naturaleza patógena, y los hongos patógenos son de baja patogenicidad y generalmente no infectan a las personas normales, pero los humanos normales son susceptibles a la infección después de una exposición prolongada o inmunocomprometidos. La aspergilosis se refiere a una enfermedad causada por un hongo patógeno que no solo invade la piel, las membranas mucosas, sino que también invade los tejidos y los órganos internos. Los hongos están ampliamente distribuidos en la naturaleza, y ciertos hongos pueden infectar a los humanos y causar enfermedades. Tratar activamente el primario y eliminar la causa. Los pacientes con enfermedades respiratorias deben evitar la exposición a un ambiente rico en Aspergillus. Use máscaras protectoras cuando trabaje en un ambiente contaminado con Aspergillus, como una granja de pájaros. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0021% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: bronquiectasia hemoptisis grande
Patógeno
Causa de aspergilosis
Infección por Aspergillus (35%):
Los hongos filamentosos Aspergillus, un hongo patogénico condicional común, causan Aspergillus fumigatus y Aspergillus flavus, que son comunes en enfermedades humanas. Aspergillus está ampliamente distribuido en la naturaleza, con tierra, aire, plantas, animales salvajes o aves de corral y la piel de aves voladoras. También es común en granjas, establos, establos, establos, etc. Puede ser parásito en la piel humana normal y el tracto respiratorio superior, que es un patógeno condicional.
Resistencia disminuida (42%):
Las personas normales tienen cierta resistencia al Aspergillus y no causan enfermedades. La aspergilosis es principalmente secundaria: cuando se reduce la resistencia del cuerpo, el patógeno puede ingresar al torrente sanguíneo e inhalar en el tracto respiratorio, y luego ingresar a la circulación sanguínea a otros tejidos u órganos para causar la enfermedad. La inhalación del sistema alérgico de las esporas de Aspergillus puede desencadenar un cambio mediado por IgE en respuesta al broncoespasmo.
Prevención
Prevención de aspergilosis
Los pacientes con enfermedades respiratorias deben evitar la exposición a un ambiente rico en Aspergillus. Use máscaras protectoras cuando trabaje en un ambiente contaminado con Aspergillus, como una granja de pájaros.
Complicación
Complicaciones de la aspergilosis Complicaciones, bronquiectasias, hemoptisis.
Complicado con bronquiectasias, hemoptisis masiva, taquicardia, perforación perióstica, los casos graves pueden ser ciegos. La bronquiectasia y la hemoptisis masiva a menudo ocurren durante el proceso patológico de la infección por Aspergillus en el sistema respiratorio. La taquicardia es causada por enfermedades cardiovasculares, lesiones endocárdicas, miocárdicas y pericárdicas, que causan una función cardíaca anormal. El seno puede progresar a huesos infectados, daño óseo, perforación del periostio. La franqueza puede ser el resultado de una aspergilosis severa.
Síntoma
Síntomas de aspergilosis Síntomas comunes Fiebre alta, hemoptisis, asma, granuloma
1. Aspergilosis pulmonar.
El más común, sobre todo ocurre sobre la base de la enfermedad pulmonar crónica. Las manifestaciones clínicas se dividen en dos tipos:
1 Aspergillus bronquio - neumonía, una gran cantidad de esporas de Aspergillus causadas por bronquitis aguda, si el micelio invadió el tejido pulmonar, causó una amplia gama de neumonía invasiva o granuloma localizado, también puede causar necrosis, supuración, formación de múltiples abscesos pequeños La aparición de síntomas de fiebre alta o fiebre irregular, tos, dificultad para respirar, esputo purulento verde, tos crónica, hemoptisis y otros síntomas similares de tuberculosis. No hay signos de pulmones o estertores húmedos gruesos. Los pulmones se agrandaron durante el examen de rayos X, y se observaron sombras parches difusas y grumos en los pulmones.
La aspergilosis pulmonar globular 2 a menudo se produce sobre la base de enfermedades pulmonares crónicas como la bronquiectasia y la tuberculosis.El físico micelial se regenera y acumula en la cavidad pulmonar y forma tumores esféricos con fibrina y células de la mucosa, y no invade otros tejidos pulmonares. . La mayoría de los pacientes tienen síntomas asintomáticos o primarios, o tienen fiebre, tos, falta de aliento, moco y esputo purulento, que contienen partículas verdes. Debido a que hay una red vascular rica alrededor de la bola microbiana, puede ser hemoptisis repetidamente.El examen de rayos X del pulmón muestra que el Aspergillus oryzae está suspendido en la cavidad, formando un área translúcida de la media luna, que tiene un valor diagnóstico importante.
2, aspergilosis alérgica
El sistema alérgico inhaló una gran cantidad de polvo que contenía esporas de Aspergillus, causando rinitis alérgica, asma bronquial, bronquitis o aspergilosis pulmonar degenerativa. Las sibilancias, la tos y la tos ocurren varias horas después de la inhalación, lo que puede ir acompañado de fiebre. La mayoría de los pacientes remite en 3-4 días, como la reinhalación y la recurrencia de los síntomas anteriores, se puede detectar una gran cantidad de eosinófilos e hifas en el esputo. El cultivo mostró crecimiento de Aspergillus fumigatus, eosinofilia en sangre (> 1.0 × 10 9 / L), IgE en suero> 1000 ng / ml.
3, aspergilosis sistémica
Más frecuente en inmunodeficiencia primaria y secundaria. Aspergillus ingresa a la circulación sanguínea desde las lesiones pulmonares y se extiende a múltiples órganos por todo el cuerpo. La leucemia, el linfoma maligno, el tumor, la enfermedad pulmonar crónica, la aplicación a largo plazo de antibióticos y corticosteroides son las causas de esta enfermedad. Sus manifestaciones clínicas varían con los órganos invadidos, y clínicamente, la fiebre, los síntomas de intoxicación sistémica y la embolia son los más comunes. Participa en el endometrio, miocardio o pericardio, causando supuración, necrosis y granuloma, afectación del sistema nervioso central causada por meningitis y absceso cerebral. El sistema digestivo y la afectación hepática son más comunes.
Examinar
Examen de aspergilosis
1. Examen microscópico directo: tomar esputo, esputo, secreciones de úlcera corneal, pus, etc. para examen directo de frotis, separación visible de hifas y esporas redondas de color verde oscuro (diámetro 2 ~ 3 m) o Aspergillus tipo crisantemo Estructura. Está claro que está teñido con azul de algodón de fenol ácido láctico, y sus conidióforos no están coloreados.
2. Biopsia de tejido patológico: el pus del tejido enfermo se toma para biopsia para mostrar hifas y esporas de Aspergillus.
3. Cultivo fúngico: la sangre y las muestras anteriores se inocularon en el agar castillo de arena y se dejaron crecer rápidamente a temperatura ambiente hasta 45 ° C. Las colonias típicas de Aspergillus son de verde a verde oscuro, y los tallos conidiales más gruesos son visibles bajo el microscopio. Los tallos apicales se agrandan y se producen conidios en los pequeños tallos. Se pueden identificar más cepas diferentes según la morfología de la colonia y el examen microscópico.
4. Examen de imagen: las radiografías de tórax tienen sombras dispersas, nodulares o redondas u ovales dispersas en las partes media e inferior del pulmón común. También puede formar huecos, a veces con sombras nodulares granulares finas distribuidas irregularmente; los rayos X de las bolas de seno de Aspergillus muestran una mayor densidad de radiación. La tomografía computarizada y el examen de resonancia magnética pueden detectar lesiones que ocupan el cerebro.
5. Examen de sangre: los eosinófilos a menudo aumentan y la prueba de precipitina es positiva.
6. Prueba cutánea: la prueba cutánea del antígeno Aspergillus fumigatus contribuye al diagnóstico de aspergilosis alérgica.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de aspergilosis.
Diagnóstico
El diagnóstico puede basarse en el historial médico, los síntomas clínicos y las pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
Identificación de aspergilosis broncopulmonar alérgica y aspergilosis alérgica. La aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA) es la enfermedad más común y característica de la enfermedad fúngica bronquial alérgica, informada por primera vez en el Reino Unido en 1952. Su Aspergillus patógeno se encuentra más comúnmente en Aspergillus fumigatus, que es visible en Aspergillus oryzae, A. oryzae y Aspergillus.
