Toxoplasmosis en el embarazo
Introducción
Introducción al embarazo combinado con toxoplasmosis La toxoplasmosis es una enfermedad parasitaria zoonótica causada por Toxoplasma gondii. La enfermedad está estrechamente relacionada con la eugenesia. Las mujeres embarazadas se infectan con toxoplasmosis durante el embarazo. El toxoplasma puede transmitirse al feto a través de la placenta, afectando directamente el desarrollo del feto, lo que resulta en múltiples malformaciones fetales (se informa si hay cerebro, espina bífida, pequeña La deformidad de la cabeza, ausencia de ojos, monocular, ojos pequeños, miopía alta, etc.) o incluso la muerte, también pueden causar aborto involuntario, muerte fetal, parto prematuro, etc. Conocimiento basico La proporción de la enfermedad: la tasa de infección de Toxoplasma gondii en mujeres embarazadas es del 6,84%, y la tasa de transmisión vertical de la madre y el niño es del 9,57%. Población susceptible: mujeres embarazadas Modo de infección: propagación de la boca fecal Complicaciones: aborto espontáneo, parto prematuro, hipotensión, hepatitis, miocarditis
Patógeno
Causas del embarazo combinadas con toxoplasmosis
Hay dos tipos de infecciones congénitas e infecciones adquiridas.
Las infecciones congénitas son más graves, a menudo acompañadas de síntomas del sistema nervioso central, tanto recesivos como dominantes. El tipo recesivo, también conocido como tipo asintomático, tipo latente, es el más común en la práctica clínica. Es saludable en el primer mes después del nacimiento y no tiene un rendimiento anormal obvio. La mayoría de los pacientes con coroiditis retiniana aparecen en el segundo al séptimo mes después del nacimiento, ojo y sistema nervioso central. Los síntomas sistémicos a veces pueden retrasarse durante años, incluso hasta la edad adulta. El tipo dominante también se llama tipo estimulante, lo cual es raro en la práctica clínica. Se caracteriza por la toxoplasmosis congénita típica.
La condición de infección adquirida es leve y la mayoría de los pacientes sin síntomas se dividen en dos tipos: tipo limitado y tipo sistémico. El tipo limitado es más común en los ganglios linfáticos anteriores y occipitales, a menudo acompañado de fiebre baja, debilidad, dolor de garganta. El tipo de cuerpo completo puede verse con fiebre alta, erupción maculopapular, dolor de cabeza, vómitos y similares. La toxoplasmosis, ya sea una infección congénita o adquirida, es principalmente una infección recesiva, y su incidencia tiene diferencias regionales obvias, y aumenta gradualmente con la edad.
Prevención
Embarazo con prevención de toxoplasmosis
Para evitar la aparición de toxoplasmosis congénita, las mujeres embarazadas con antecedentes de contacto obvio con animales deben someterse a pruebas de Toxoplasma IgM en las etapas temprana, media y tardía del embarazo, para detectar casos tempranos de infección aguda por Toxoplasma gondii, interrupción oportuna o parto prematuro. Tratamiento medico.
Complicación
Complicaciones del embarazo combinadas con toxoplasmosis. Complicaciones, parto prematuro, hipotensión, hepatitis, miocarditis.
La tasa de infección de hipotensión, hepatitis, nefritis, anemia, etc. fue del 14.3% (2/14), y la de los pacientes sin comorbilidades fue del 7.0% (3/42). También se informó que la incidencia de contracciones uterinas, hemorragia posparto, insuficiencia uterina, microcalentamiento, endometritis y ruptura temprana del agua fueron más altas de lo normal. El insecto también afecta el sistema endocrino al dañar la placenta y los ovarios.
Neumonía concurrente, miocarditis, orquitis, meningitis.
Recoja la sangre, la médula ósea o el líquido cefalorraquídeo del paciente, derrame pleural, esputo, lavado broncoalveolar, humor acuoso, líquido amniótico, etc., o biopsia de ganglios linfáticos, músculos, hígado, placenta, etc., para Wright o La microscopía de tinción de Ji puede encontrar trofozoitos o quistes, pero la tasa positiva no es alta. La inmunofluorescencia directa también se puede utilizar para examinar Toxoplasma gondii en tejidos.
Síntoma
Síntomas del embarazo combinados con toxoplasmosis Síntomas comunes Hemorragia posparto Malformación del desarrollo Agrandamiento de ganglios linfáticos Displasia Malformación cerebelosa Aborto Muerte fetal espina bífida
Las mujeres embarazadas que sufren de toxoplasmosis son síntomas asintomáticos o leves, y un pequeño número de personas con síntomas están diversificados.
Clínicamente, hay puntos agudos y crónicos. La linfadenitis aguda es principalmente, los ganglios linfáticos están inflamados y sensibles. La enfermedad crónica a menudo se manifiesta como coroiditis retiniana.
La infección por toxoplasma puede aumentar las complicaciones del embarazo durante el embarazo, como aborto, parto prematuro, muerte fetal, hipertensión inducida por el embarazo, ruptura prematura de membranas, atonía uterina, hemorragia posparto y asfixia neonatal. Las mujeres embarazadas con toxoplasmosis aguda tienen más probabilidades de tener transmisión vertical: cuanto más pequeño es el feto en el momento de la infección, más corto es el tiempo de embarazo y más grave es el daño fetal.
Si la edad gestacional es inferior a 3 meses, provocará un aborto espontáneo. El trofozoíto Toxoplasma gondii sobreviviente puede infectar al feto en el útero a través de la placenta de la lesión, causando toxoplasmosis congénita, una enfermedad infecciosa sistémica, con tres manifestaciones clínicas principales de coroiditis retiniana, calcificación intracerebral e hidrocefalia. La toxoplasmosis congénita se divide en dos tipos: síntomas sistémicos y nerviosos centrales. El tipo sistémico ocurre dentro de las 4 semanas posteriores al nacimiento, con síntomas sistémicos como fiebre, linfadenitis, vómitos, diarrea, casi todas las coroiditis retinianas izquierdas, calcificación intracerebral, hidrocefalia, retraso del desarrollo neurológico, rigidez muscular y parálisis. Síntomas Los síntomas del sistema nervioso central se manifiestan como síntomas de infección, como encefalitis y meningitis. Hay informes de coroiditis retiniana de hasta el 80%, las anormalidades del líquido cefalorraquídeo representaron el 69%, la calcificación intracerebral el 27%, la hidrocefalia el 14% y la microcefalia el 7%.
Examinar
Examen del embarazo con toxoplasmosis.
Examen microscópico directo de pacientes con sangre, médula ósea o líquido cefalorraquídeo, derrame pleural, esputo, líquido de lavado broncoalveolar, humor acuoso, líquido amniótico, etc. para frotis, o ganglios linfáticos, músculo, hígado, placenta y otras biopsias, para Wright o La microscopía de tinción de Ji puede encontrar trofozoitos o quistes, pero la tasa positiva no es alta. La inmunofluorescencia directa también se puede utilizar para examinar Toxoplasma gondii en tejidos. Detección de antígenos, introducción de pruebas de coagulación sanguínea y otras pruebas.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de embarazo combinado con toxoplasmosis.
Para detectar la infección de Toxoplasma gondii en mujeres embarazadas a tiempo, se debe realizar un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) al comienzo del embarazo para detectar IgM de Toxoplasma gondii, y los negativos deben revisarse en el embarazo medio y tardío. Si Toxoplasma gondii IgG e IgM son negativas, se debe monitorear de cerca lo que sugiere que no han sido infectadas con Toxoplasma gondii y que no tienen inmunidad contra Toxoplasma gondii. Si solo Helicobacter pylori lgM positivo, lo que sugiere una infección aguda de Toxoplasma gondii, ocurre al comienzo del embarazo, el embarazo debe interrumpirse, ocurre a mediados y al final del embarazo, la toxoplasmosis neonatal de la sangre del cordón umbilical IgM debe detectarse en el momento del parto para determinar si hay infección intrauterina. Si solo la IgG de Toxoplasma gondii es positiva, sugiere que las mujeres embarazadas han tenido antecedentes de infección por Toxoplasma y han desarrollado inmunidad. En los últimos años, la PCR también se ha utilizado para detectar el suero materno y el ADN del toxoplasma de la sangre del cordón umbilical neonatal. Además, el examen del fondo con o sin coroiditis retiniana y la película de rayos X de la cabeza neonatal con o sin calcificación intracerebral son útiles para confirmar el diagnóstico. Se ha informado que la tasa de infección reciente de Toxoplasma gondii en mujeres embarazadas es del 6,84%, y la tasa de transmisión vertical de la madre y el niño es del 9,57%.
