quiste de chocolate
Introducción
Introducción a los quistes de chocolate. Un quiste de chocolate es un "tumor" pero no un "tumor". Es una enfermedad de endometriosis. En circunstancias normales, el endometrio crece en la cavidad uterina, y el efecto de las hormonas femeninas en el receptor disminuye una vez al mes para formar la menstruación. Si los restos endometriales que se caen durante el período menstrual ingresan a la cavidad pélvica y la sangre menstrual fluye a través de las trompas de Falopio, se implanta en la superficie del ovario u otras partes de la cavidad pélvica para formar un quiste ectópico.Este endometrio ectópico también se ve afectado por las hormonas sexuales y se repite con el ciclo menstrual. Derramando sangrado, como las lesiones que ocurren en el ovario, cada vez que hay sangrado en el período menstrual, de modo que el ovario se agranda, formando un quiste que contiene sangre vieja, esta sangre vieja es marrón, pegajosa como una pasta, como el chocolate Por lo tanto, también se llama "quiste de chocolate". Este quiste puede agrandarse gradualmente, a veces rompiéndose durante la menstruación o después de la menstruación, pero rara vez es maligno. Los quistes de chocolate se pueden ver en el tejido endometrial debajo de la histeroscopia de espionaje. Debido al antiguo esputo con sangre en el quiste, como la pasta de chocolate, se llama "quiste de chocolate". Aunque solo hay quistes pequeños al comienzo de esta enfermedad, pero retrasan el tratamiento por mucho tiempo o insisten en tomar el medicamento, cada vez que los calambres menstruales antes y después del dolor abdominal son severos, los pacientes se deben principalmente al tejido endometrial ectópico, la influencia de las hormonas ováricas. Luego, ocurren cambios periódicos como congestión periódica, hemorragia y exfoliación, por lo que también se le llama "endometriosis ovárica". Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.003% Personas susceptibles: mujeres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: infertilidad, dismenorrea, menstruación irregular, peritonitis
Patógeno
Causas de quistes de chocolate
Factor corporal (55%):
El quiste de chocolate se debe al crecimiento endometrial ectópico en la pelvis. Este endometrio también tiene una hemorragia menstrual cada mes. Estas hemorragias se acumulan en la pelvis y otros lugares y se convierten en quistes. Los quistes a menudo son bilaterales, el contenido de los quistes es sangre menstrual, en la cual se absorbe el agua, la sangre se concentra en una pasta viscosa de color marrón oscuro, que se parece al chocolate y se llama un "quiste de chocolate".
Factor de edad (40%):
Los quistes de chocolate se producen principalmente en mujeres jóvenes y de mediana edad de entre 30 y 40 años. Principalmente debido al período menstrual del desprendimiento de la pared uterina de los desechos endometriales debido a un drenaje deficiente, no se puede descargar completamente de la vagina, una pequeña cantidad de la trompa de Falopio vuelve a la cavidad pélvica. La causa de los quistes ováricos de chocolate no está clara, los factores ambientales, los hábitos de vida, el estado mental, etc. pueden estar relacionados con la incidencia de quistes ováricos, pero no tiene nada que ver con los casados solteros. Por lo tanto, los quistes ováricos pueden ocurrir en cualquier grupo de edad, generalmente alto en mujeres de 20 a 50 años, las mujeres solteras que sufren trastornos menstruales, disminución del flujo menstrual e incluso dolor abdominal, etc., deben estar atentas, controlar a tiempo, especialmente la grasa Las mujeres jóvenes deben prestar más atención.
Otros factores (5%):
(1) Dismenorrea: el síntoma principal de los quistes de chocolate, y también los síntomas más fáciles de pasar por alto, secundarios y crecientes año tras año, pero también hay algunos pacientes sin dismenorrea obvia.
(2) menstruación irregular: la menorragia, el volumen sanguíneo menstrual, también es uno de los síntomas clínicos comunes de los quistes de chocolate, el ciclo menstrual general se caracteriza por un exceso de sangre menstrual o un largo período de tiempo.
(3) Dolor de vida sexual: esta también es una señal evidente de la enfermedad. Las pacientes también pueden tener sangrado por goteo, que a menudo es más obvio antes de la menstruación.
(4) Infertilidad: los quistes de chocolate pueden hacer que las mujeres queden embarazadas y su tasa de infertilidad es de aproximadamente 50%. La infertilidad representa una alta proporción de infertilidad causada por quistes de chocolate.
Mecanismo de la enfermedad
1. Factores endocrinos: aunque el ovario es pequeño, es uno de los órganos importantes que producen óvulos y ovulan, equilibran el sistema endocrino y, a menudo, tienen una edad de proliferación endocrina. Por lo tanto, se considera que está relacionado con trastornos endocrinos. Además, cuando la menstruación está enojada, puede desaparecer, no se puede descargar la basura y se forma un quiste en el ovario.
2, vida sexual frecuente: por lo general, la mayoría de la enfermedad se encuentra en las adolescentes y más mujeres, lo que está relacionado con su vida sexual excesiva.
3, obstrucción de la trompa de Falopio: no hay folículos fecundados en el ovario, desechos que se descargan, debe confiar en la presión hidráulica del cuerpo para descargar la basura, porque la función disminuye, la trompa de Falopio se bloquea, se forman los óvulos que no se pueden descargar en los ovarios. Quiste
4, presión excesiva: es la principal causa de quistes de chocolate ovárico, el estrés mental a largo plazo, puede conducir a una disfunción autonómica, que afecta la regulación endocrina, lo que lleva a un deterioro prematuro de la función ovárica, disminución de la secreción de estrógenos, temprano en la menopausia .
Prevención
Prevención de quistes de chocolate
8 medidas preventivas para los quistes de chocolate ovárico:
1. Presta atención a ajustar tus emociones, mantén una actitud optimista y alegre, y haz que el sistema inmunológico del cuerpo funcione correctamente.
2, deben prestar atención a su propio calor, para evitar el frío y el frío.
3. Durante el período menstrual, todos los deportes vigorosos y el trabajo físico pesado están prohibidos.
4, si le han diagnosticado endometriosis, los quistes de chocolate ovárico de más de 6 cm o más, en el período menstrual o en el período menstrual medio deben prestar atención para mantener la estabilidad emocional, para evitar el exceso de trabajo, una vez que la tensión intracavitaria aumenta repentinamente, Cuando la pared de la cápsula se rompe, formará un abdomen agudo.
5, tratar de hacer menos abortos y legrado, hacer un buen trabajo en planificación familiar.
6, las mujeres deben reparar el período menstrual para prohibir el sexo.
7, las niñas deben evitar asustarse durante la adolescencia, para no causar que la amenorrea forme un desbordamiento.
8, la prevención de quistes de chocolate ovárico debe prestar atención al período menstrual para hacer su propio cuidado de la salud, prestar atención para controlar sus emociones, no ponerse de mal humor, de lo contrario conducirá a cambios endocrinos.
Complicación
Complicaciones del quiste de chocolate Complicaciones infertilidad dismenorrea menstrual peritonitis irregular
Infertilidad
Alrededor del 50% de los pacientes con endometriosis están asociados con infertilidad, y aproximadamente el 30-40% de los pacientes con infertilidad inexplicada padecen endometriosis. La endometriosis sufre de infertilidad, a menudo causada por masa pélvica, adhesión, oclusión del oviducto, desarrollo del folículo o trastornos de la ovulación; y una vez ectópico, el endometrio ectópico se inhibe y atrofia, lo cual es muy importante para la endometriosis. Buen tratamiento, algunos de los casos de aborto habituales son causados por la endometriosis.
Dismenorrea
Las características clínicas de la endometriosis son la dismenorrea progresiva, que es una característica común y prominente, principalmente secundaria, es decir, por la aparición de endometriosis, la paciente se quejó de que no había dolor en los últimos calambres menstruales, pero comenzó a aparecer a partir de un cierto período. La dismenorrea puede ocurrir antes de la menstruación, la menstruación y después de la menstruación. Algunas dismenorreas son más difíciles, necesitan descansar en la cama o tomar medicamentos para aliviar el dolor, e incluso "rodar" dolorosamente o golpearse la cabeza, el dolor a menudo se agrava con el ciclo menstrual y desaparece después del final de la menstruación, pero los informes nacionales tienen un 21% de ausencia de dismenorrea.
Irritación rectal periódica: la irritación rectal progresiva con exacerbaciones progresivas es rara en otras enfermedades ginecológicas y es el síntoma más valioso para el diagnóstico de esta enfermedad. El recto, el ano y el área genital se hinchan, caen y sienten heces pesadas y frecuentes. A medida que las lesiones empeoran, los síntomas se vuelven más pronunciados y los síntomas desaparecen después del paso.
Menstruación irregular
Las pacientes con endometriosis a menudo tienen un ciclo menstrual acortado, un flujo menstrual aumentado o una menstruación prolongada, lo que indica que las pacientes tienen disfunción ovárica. La menstruación irregular puede usarse como referencia diagnóstica, pero no tiene valor en el diagnóstico diferencial.
Dolor sexual
La analgesia sexual puede ocurrir cuando hay un nódulo endometrial ectópico de la vagina, una depresión o adhesión rectal, o una adhesión ovárica al piso pélvico. Cuando la fibrosis y la contracción del lóbulo posterior del ligamento ancho son obvias, el uréter se puede comprimir de manera exógena y la estenosis puede bloquearse, y pueden aparecer síntomas del sistema urinario. Puede producirse hidropesía ureteral severa o hidronefrosis.
Irritación periódica de la vejiga.
Cuando la endometriosis afecta los pliegues peritoneales de la vejiga o invade la capa muscular de la vejiga, pueden aparecer síntomas como urgencia urinaria y micción frecuente al mismo tiempo. Si la lesión invade la mucosa vesical (endometriosis vesical), hay hematuria y dolor periódicos.
Abdomen quístico agudo antes o después de la menstruación de los quistes de chocolate: generalmente quistes endometriales ováricos, que se caracterizan por perforación. La mayoría de las pacientes se someten a cirugía de emergencia debido a la torsión del quiste ovárico o al embarazo ectópico. Si no mejora con la cirugía, las adherencias pélvicas aumentarán y habrá rupturas repetidas en el futuro.
Molestias periódicas en la parte baja del abdomen
La incidencia de este síntoma es mayor que la dismenorrea, y los pacientes con endometriosis sin dismenorrea a menudo presentan este síntoma. Aparece en pacientes leves, o algunas lesiones son más pesadas, pero debido a las diferencias de personalidad en el umbral de dolor u otras razones, no producen síntomas de dismenorrea y solo dolor de espalda menstrual, molestias en la parte inferior del abdomen.
La endometriosis de la pared abdominal y la endometriosis uterina tienen masas periódicas localizadas y dolor. Las pacientes con endometriosis intrínseca tienden a hincharse, pero rara vez superan los 3 meses de embarazo. Si es el útero posterior, a menudo se repara. En la fosa rectal del útero, el ligamento uterino o la pared posterior del cuello uterino a menudo tocan 1-2 o más nódulos pequeños y duros, como el frijol mungo o el tamaño de la soja, sensibilidad más obvia, diagnóstico anal más obvio, esto es muy importante . Los quistes ováricos pueden crecer hasta un gran tamaño. Debido al contenido quístico que se derrama y la hemorragia endometrial ectópica, las adherencias de los órganos pélvicos se agravan en la cavidad pélvica congelada, lo que se denomina endometriosis extensa. Los signos varían mucho cuando la gravedad de la lesión es diferente.
Peritonitis
Un quiste de chocolate que crece en los ovarios. Las paredes de la cápsula a menudo son muy frágiles y tienden a romperse espontáneamente. Después de que se rompe el quiste, la pequeña ruptura puede curarse rápidamente y formar adherencia con el tejido circundante; si la ruptura es grande, no se curará y el fluido espeso de saco similar al chocolate puede fluir hacia la cavidad abdominal. Es extremadamente irritante y puede estimular el peritoneo circundante, causando dolor abdominal intenso. Si no se trata con prontitud, también puede causar peritonitis difusa, lo que tiene consecuencias fatales.
Síntoma
Síntomas de quistes de chocolate Síntomas comunes Peritonitis infértil relaciones sexuales dolor dismenorrea
(1) Dismenorrea Los síntomas principales son secundarios y exacerbados año tras año, pero también hay algunos pacientes sin dismenorrea evidente. El endometrio ectópico se ve afectado por las hormonas ováricas y tiene los mismos cambios periódicos que el endometrio normal.En la segunda mitad del período menstrual, el endometrio ectópico está muy engrosado y congestionado, y el tumor ectópico endometrial aumenta gradualmente la presión. Cuando la sangre menstrual se acumula en el saco, la presión sobre la pared de la cápsula aumenta repentinamente y causa dolor. Por lo tanto, las características de la dismenorrea en la endometriosis comienzan principalmente antes de la menstruación o incluso en la segunda mitad del ciclo, y continúan durante todo el período menstrual hasta varios días después de la menstruación. La mayor parte del dolor está en el medio de la parte inferior del abdomen, o en un lado, y la lesión se infiltra en el útero y el recto. La menorragia, el volumen de sangre menstrual, también es uno de los síntomas clínicos comunes, el ciclo menstrual general se caracteriza por un exceso de sangre menstrual o un largo período de tiempo.
(2) Dolor sexual La fosa uterina rectal, el fórnix vaginal, el ligamento uterino y otras partes de la endometriosis pueden tener dolor sexual y, a menudo, son más evidentes antes de la menstruación.
(3) 30-70% de infertilidad . Los pacientes con endometriosis están asociados con infertilidad. Aproximadamente 70-80% de los pacientes con infertilidad inexplicada están acompañados de endometriosis. La inflamación de los órganos pélvicos, la obstrucción de la peristalsis tubárica o el bloqueo de las trompas de Falopio provocan infertilidad, y también pueden estar relacionados con insuficiencia ovárica, aumento de la respuesta autoinmune, aumento de las prostaglandinas y aumento de la prolactina.
(4) la pared del quiste del endometrio ovárico es frágil y carece de elasticidad, la sangre menstrual se acumula gradualmente, la presión dentro de la cápsula aumenta continuamente, el contenido puede romperse desde la parte débil de la pared de la cápsula, derramándose en la cavidad abdominal para estimular el peritoneo, causando peritonitis, abdomen agudo.
Examinar
Examen de quiste de chocolate
Las pruebas comunes incluyen: examen ginecológico, diagnóstico por ultrasonido, resonancia magnética, tomografía computarizada, laparoscopia y examen de laboratorio.
Imagen de ultrasonido B: el ultrasonido B es un método eficaz para ayudar al diagnóstico de la endometriosis. Se utiliza principalmente para observar quistes endometrióticos ováricos. El sonograma se caracteriza por una masa quística con un límite claro o Poco claro Si la adhesión alrededor del quiste es fuerte, el límite no está claro; si el quiste tiene menos adhesión al útero o al tejido circundante, el límite es claro. Los quistes son en su mayoría de tamaño mediano, y los ecos finos granulares se ven en los quistes, que es una expresión espesa del líquido del quiste. A veces, debido al engrosamiento de los viejos coágulos de sangre, la imagen más densa de los puntos gruesos aparece en una masa mixta. La masa a menudo se encuentra en el lado posterior del útero y se ve el quiste uterino. Cuando el quiste se rompió espontáneamente, la imagen de sonido se empotró y el quiste era más pequeño que antes. Laparoscopía: la laparoscopia es el nuevo estándar para el diagnóstico de endometriosis. La laparoscopía puede asomarse directamente a la pelvis. Cuando se observa la lesión ectópica, se puede confirmar el diagnóstico y determinar el estadio clínico para determinar el plan de tratamiento.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de quistes de chocolate.
Principalmente por historial médico, síntomas y signos.
El diagnóstico de quistes de chocolate ovárico se basa principalmente en la comprensión de los médicos de estos nuevos tipos de abdomen agudo. Si el paciente tiene antecedentes de dismenorrea o una endometriosis clara, el diagnóstico de la enfermedad debe considerarse seriamente. Cuando la prueba de la cuenca no es satisfactoria, el ultrasonido B puede detectarse mediante un examen de ultrasonido B. La punción vaginal o abdominal posterior es útil para el diagnóstico. La sangre menstrual vieja que fluye de la ruptura del quiste de chocolate se diluye con el líquido peritoneal para convertirse en un líquido marrón delgado. Si se obtiene este líquido durante la punción, el diagnóstico es claro.
