precáncer de cuello uterino
Introducción
Introducción a las lesiones precancerosas cervicales. Las lesiones precancerosas cervicales se refieren a lesiones que ocurren en esta área antes del inicio del cáncer y, por lo tanto, causan cáncer. Las lesiones precancerosas cervicales son displasia del cuello uterino. La aparición y el desarrollo del cáncer de cuello uterino tiene un proceso de evolución gradual, que puede llevar de varios años a varias décadas. En general, se cree que esta evolución ha pasado por varias etapas: hiperplasia, displasia, carcinoma in situ, infiltración temprana y carcinoma invasivo. Las pacientes con lesiones precancerosas cervicales generalmente no muestran síntomas obvios, o solo síntomas de cervicitis general, como aumento del flujo vaginal. También hay quejas de leucorrea con sangre o una pequeña cantidad de sangrado vaginal después del contacto sexual. El examen ginecológico muestra que el cuello uterino es liso, no hay inflamación obvia, o congestión o erosión cervical, el grado de erosión varía, el rango también es diferente, a veces es fácil de sangrar y no hay una diferencia obvia con la cervicitis crónica general. Por lo tanto, las manifestaciones clínicas de CIN no son específicas. Los síntomas y signos no se pueden diagnosticar y se diagnostican principalmente con base en el examen histológico. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.3% Personas susceptibles: buenas para mujeres adultas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: insuficiencia renal
Patógeno
Causas de las lesiones precancerosas cervicales.
El cáncer de cuello uterino es actualmente la única neoplasia maligna ginecológica con una causa clara y se asocia con una infección persistente con el virus del papiloma humano (VPH) de alto riesgo. El virus HPV es un virus de ADN bicatenario con una cubierta esférica con un diámetro de 55 nm, que infecta principalmente la membrana mucosa de la piel y causa diferentes lesiones. Se han identificado más de 200 virus de VPH y al menos 30 están asociados con infecciones de la mucosa genital. Las mujeres con VPH están infectadas con el VPH el 80% de sus vidas, generalmente se eliminan de forma natural en 8-10 meses, y solo unas pocas (5%) de las mujeres se infectan de manera persistente.
Factor de alto riesgo
Otros factores de alto riesgo asociados con el cáncer cervical son:
1, comportamiento sexual: comenzar la vida sexual demasiado temprano, múltiples parejas sexuales.
2, factores de la menstruación y el parto: período menstrual deficiente, menstruación prolongada, matrimonio precoz, maternidad temprana, prolífico, etc.
3. Estimulación a largo plazo del cuello uterino causada por inflamación cervical causada por enfermedades de transmisión sexual.
4, fumar: la ingesta de nicotina reduce la inmunidad del cuerpo, lo que afecta la eliminación de la infección por VPH, lo que aumenta el riesgo de cáncer de cuello uterino, especialmente el carcinoma de células escamosas.
5. Uso a largo plazo de anticonceptivos orales: el riesgo de cáncer de cuello uterino, especialmente el adenocarcinoma, es más del doble después de tomar anticonceptivos orales durante más de 8 años.
6. Inmunodeficiencia e inhibición: la infección por VIH conduce a la inmunodeficiencia y el uso a largo plazo de medicamentos inmunosupresores después del trasplante de órganos aumenta la incidencia de cáncer cervical.
7, otras infecciones virales: el virus del herpes tipo II (HSV-II) y la causa del cáncer cervical no se pueden descartar.
Prevención
Prevención de lesiones precancerosas cervicales
1. Fortalecer la educación sanitaria, crear conciencia sobre la prevención, evitar la vida sexual prematura y prevenir el caos en la vida sexual.
2. Exámenes ginecológicos regulares, las mujeres casadas recomiendan al menos una vez cada dos años hacer un examen de citología cervical, y descubrieron que el problema debería ser un examen patológico adicional.
3. Para aquellos pacientes con lesiones cervicales e infecciones del sistema reproductivo, especialmente el virus del papiloma humano infectado con VPH, se deben tomar medidas activas para prevenir la aparición y el desarrollo de cáncer cervical.
Complicación
Lesiones precancerosas cervicales. Complicaciones, insuficiencia renal.
Las lesiones precancerosas cervicales pueden complicarse por insuficiencia renal. Condición patológica en la que se pierde parte o la totalidad de la función renal. Según el inicio rápido del ataque, se divide en agudo y crónico. La insuficiencia renal aguda es causada por una variedad de enfermedades, lo que hace que los dos riñones pierdan la función excretora en poco tiempo, lo que se conoce como insuficiencia renal aguda. La insuficiencia renal crónica es un síndrome que consiste en un grupo de síntomas clínicos que surgen del desarrollo de enfermedad renal crónica causada por diversas causas en la etapa avanzada.
Síntoma
Lesiones precancerosas cervicales síntomas comunes flujo vaginal aumento de la erosión cervical frecuencia urinaria con urgencia y disuria sangrado vaginal irregular flujo vaginal aumento de pus y leucorrea
Las pacientes con lesiones precancerosas cervicales generalmente no muestran síntomas obvios, o solo síntomas de cervicitis general, como aumento del flujo vaginal. También hay quejas de leucorrea con sangre o una pequeña cantidad de sangrado vaginal después del contacto sexual. El examen ginecológico muestra que el cuello uterino es liso, no hay inflamación obvia, o congestión o erosión cervical, el grado de erosión varía, el rango también es diferente, a veces es fácil de sangrar y no hay una diferencia obvia con la cervicitis crónica general. Por lo tanto, las manifestaciones clínicas de CIN no son específicas. Los síntomas y signos no se pueden diagnosticar y se diagnostican principalmente con base en el examen histológico.
La displasia cervical es una lesión precancerosa, que es reversible, es decir, una parte de la lesión puede desaparecer naturalmente, pero también es progresiva, es decir, la lesión puede desarrollarse e incluso cáncer. Su reversibilidad y desarrollo están relacionados con la extensión y extensión de la lesión. La posibilidad de que la displasia leve desaparezca naturalmente es significativamente mayor que la de moderada a severa. La posibilidad de desarrollar displasia severa como cáncer es significativamente mayor que la de leve a moderada. Algunos estudiosos creen que la displasia leve del cuello uterino es una proliferación anormal benigna, que naturalmente puede convertirse en normal.
Síntomas generales
1. Sangrado vaginal: el sangrado vaginal irregular, especialmente el sangrado de contacto (es decir, después de la vida sexual o el sangrado después del examen ginecológico) y el sangrado vaginal posmenopáusico son los principales síntomas de los pacientes con cáncer de cuello uterino. El cáncer cervical similar a la coliflor tiene un sangrado más temprano y más sangrado.
2. Aumento de las secreciones vaginales: blancas delgadas, acuosas, parecidas al arroz o con sangre, con un hedor. Cuando el tejido canceroso se rompe e infecta, la secreción puede ser purulenta con mal olor.
Síntomas tempranos
Primero, sangrado vaginal.
El sangrado vaginal irregular es el síntoma principal de las pacientes con cáncer de cuello uterino, especialmente el sangrado vaginal posmenopáusico debe prestar atención. El sangrado vaginal puede ser más o menos, el sangrado vaginal a menudo es causado por la ruptura del tumor, especialmente en el caso de tumores de tipo vegetal con sangrado temprano, la cantidad también es mayor, si el sangrado con frecuencia, la pérdida de sangre puede provocar anemia severa.
En segundo lugar, aumento de las secreciones vaginales.
Este es el síntoma principal de pacientes con cáncer cervical. La mayoría ocurre antes del sangrado vaginal. Inicialmente, las secreciones vaginales pueden estar libres de cualquier olor y, a medida que el cáncer crece, la infección secundaria y la necrosis del tumor canceroso aumentan la cantidad de secreciones, como agua parecida al agua o sangre mezclada, con mal olor. Cuando el tumor se extiende al endometrio, la secreción es bloqueada por el tejido del cáncer cervical y no puede ser descargada. Puede formar un derrame uterino o un empiema uterino. El paciente puede tener síntomas tales como molestias abdominales inferiores, dolor abdominal, dolor lumbar y fiebre.
Tercero, micción frecuente, urgencia, disuria.
Cuando el cáncer se disemina hacia adelante, puede invadir la vejiga, y los pacientes con caída y micción frecuente, urgencia, disuria, hematuria a menudo se diagnostican erróneamente como infecciones del tracto urinario y retraso en el diagnóstico. Grave puede formar fístula vejiga-vaginal. La propagación del cáncer puede invadir el recto, y hay síntomas como caídas, dificultad para defecar, urgencia y sangre en las heces. Puede ocurrir un mayor desarrollo en la vagina. La metástasis a distancia puede ocurrir en la etapa tardía de la lesión. La ubicación de la metástasis es diferente y los síntomas parecen diferentes, y lo más común es la metástasis de los ganglios linfáticos supraclaviculares, donde aparecen nódulos o masas. La infiltración de carcinoma puede extenderse a órganos distantes a través de los vasos sanguíneos o el sistema linfático y los sitios correspondientes de metástasis, y sus síntomas correspondientes.
Cuarto, dolor.
Este es un síntoma de cáncer de cuello uterino avanzado. El cáncer se extiende a lo largo del tejido adyacente, invade la pared pélvica y comprime el nervio periférico. La manifestación clínica es el dolor persistente del nervio ciático o un lado del tobillo y el tobillo. La compresión tumoral o la erosión del uréter, el estrechamiento de la tubería, la obstrucción que conduce a la hidronefrosis, que se manifiesta como un lado del dolor lumbar, e incluso dolor intenso, se convirtió en insuficiencia renal, lo que resultó en uremia. La invasión del sistema linfático conduce a la obstrucción de los vasos linfáticos, obstrucción del reflujo y síntomas de edema y dolor en las extremidades inferiores.
Cuatro síntomas principales
Uno está sangrando después del sexo. 70% -80% de los pacientes con cáncer de cuello uterino tienen este síntoma.
El segundo es la erosión cervical. Las mujeres jóvenes tienen una cura a largo plazo para la erosión cervical, o la erosión cervical después de la menopausia, que debe tomarse en serio.
Tercero, el sangrado por contacto, el sangrado después del sexo o el sangrado uterino después del examen ginecológico interno son signos de lesiones precancerosas cervicales.
Cuarto, la sangre mezclada con leucorrea, además del anillo superior causado por el sangrado uterino, las mujeres con sangre mixta vaginal a largo plazo deben ser revisadas de inmediato.
El 80% de las lesiones precancerosas cervicales pueden curarse mediante detección temprana y tratamiento temprano.
Examinar
Examen de lesiones precancerosas cervicales.
El primer paso: prueba de citología TCT de capa delgada basada en líquido
Primero, usando la citología moderna basada en líquido (TCT) de capa delgada, las células cervicales se observaron bajo un microscopio para ver si las células cervicales eran anormales. Porque el cáncer cervical es el primero en comenzar a partir de los cambios en las células cervicales.
Además, las pruebas de VPH se pueden realizar si las condiciones económicas lo permiten, por lo que la precisión será mayor.
Segundo paso: colposcopia electrónica.
Después de la citología TCT de capa delgada a base de líquido, si las células cervicales son anormales, se requiere una colposcopia. Bajo el gran aumento de 40 veces de la colposcopia electrónica, observar los cambios sutiles en la superficie de las lesiones precancerosas de las lesiones precancerosas cervicales es de gran valor para la detección temprana y el diagnóstico temprano del cáncer cervical y las lesiones precancerosas.
Tercer paso: examen histopatológico
Si se encuentra una anormalidad en una colposcopia, se debe tomar una biopsia bajo la guía de una tinción especial. En el momento de la microscopía vaginal, se examinaron biopsias múltiples de sospecha de lesiones por histopatología para confirmar las lesiones cervicales.
Después de los tres pasos de examen anteriores, puede determinar las lesiones cervicales, detectar el cáncer cervical temprano y prevenir problemas antes de que ocurran.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de lesiones precancerosas cervicales.
Diagnóstico
El diagnóstico se puede realizar en función de manifestaciones clínicas, exámenes y similares.
Diagnóstico diferencial
Según los síntomas y signos, no es difícil distinguirlo con otros tumores del útero, como los fibromas uterinos y el cáncer de cuerpo uterino.
Fibromas uterinos:
1, menorragia y sangrado durante la menstruación: especialmente tumores uterinos submucosos.
2, dolor: el dolor general es solo un dolor vago, a menos que el útero mismo descargue fibromas uterinos submucosos, lo que resulta en contracciones uterinas.
3, síntomas de compresión: los fibromas uterinos pueden comprimirse en la vejiga, los uréteres, los vasos sanguíneos, los nervios y los intestinos, y producir una variedad de operaciones que afectan estos órganos.
4, infertilidad: los fibromas uterinos pueden afectar la estructura de la cavidad uterina y el funcionamiento del endometrio, lo que dificulta la implantación. Sin embargo, los pacientes con fibromas uterinos también pueden concebirse y producirse normalmente.
Cáncer de cuerpo uterino:
1, sangrado vaginal: sangrado vaginal persistente o irregular después de la menopausia; la menopausia puede tener menorragia o sangrado irregular.
2, flujo vaginal: un pequeño número de pacientes en la etapa temprana de la enfermedad con aumento del drenaje acuoso o con sangre, infección por necrosis tardía, puede haber hedor, pus y secreciones de sangre.
3, dolor: generalmente solo ocurre en la etapa avanzada, cuando el canal cervical está bloqueado por el tejido canceroso que conduce a hemorragia uterina o empiema, puede haber dolor en la parte inferior del abdomen o cáncer para estimular las contracciones, causando dolor cuando el cáncer avanzado se infiltra en la pared pélvica Puede haber dolor lumbar.
