estrabismo en niños
Introducción
Introducción al estrabismo pediátrico. El estrabismo se refiere al hecho de que ambos ojos no pueden enfocarse simultáneamente en el objetivo, que es una enfermedad muscular extraocular. Se puede dividir en dos tipos de estrabismo común y estrabismo paralítico. El primero tiene una posición del ojo sesgada hacia el lado temporal, el globo ocular no tiene trastorno de movimiento y no se considera recurrencia como la característica clínica principal; el estrabismo paralítico tiene movimiento ocular limitado, diplopía y se acompaña de síntomas sistémicos como mareos, náuseas e inestabilidad de la marcha. La etiología del estrabismo es complicada: la medicina occidental moderna no tiene un método ideal para la causa y el tratamiento quirúrgico. Una parte considerable de los bebés y niños pequeños son pseudo-intralaterales, y la superficie se ve como un ojo bizco o un par de ojos. Esto se debe a que la nariz del bebé es ancha y plana, cubriendo parte del tobillo interno (comúnmente conocido como el ojo grande). Los dos ojos negros parecen estar concentrados en el centro. El ojo blanco en el exterior de la córnea es más que el lado interno, dando una ilusión de esotropía. . Una forma conveniente de identificar el oblicuo interno falso es pellizcar la piel del puente de la nariz, revelando los globos oculares blancos en el tobillo interno. La apariencia del oblicuo interno desaparece. También se puede cubrir. Cuando se cubre la cubierta, el ojo del estrabismo pseudoesotérico no lo es. Se moverá La esotropía falsa mejorará gradualmente con la edad. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% Personas susceptibles: niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: ambliopía
Patógeno
Causa del estrabismo pediátrico
Según la encuesta, la distocia materna también puede causar estrabismo en los niños. El estrabismo pediátrico es una enfermedad ocular común, principalmente en la infancia. Existen muchas razones para el estrabismo infantil, principalmente las siguientes:
Primero, hipoplasia de la función visual.
En general, el centro visual del cerebro en los niños no es perfecto, por lo que no está bien coordinado y controla la contracción y extensión de los músculos extraoculares. Por lo tanto, la función monocular de los ojos de los niños no es estable y cualquier factor externo como el miedo, Estimulaciones como fiebre y trauma pueden conducir a la inestabilidad o incluso a la pérdida de la función de visión única inestable en el ojo.
Segundo, los factores del globo ocular de los niños.
En general, los globos oculares de los niños son relativamente cortos, y la mayoría de ellos tienen hipermetropía fisiológica. En general, después de dos años de edad, la demanda de objetos cercanos aumenta lentamente y el ajuste de los ojos de los niños es muy fuerte. La contracción de los músculos extraoculares es muy buena. Si los niños tienen la costumbre de ver cosas desde una edad temprana, darán lugar a dos a largo plazo. El estado del ojo a largo plazo está altamente regulado, lo que a su vez hace que los globos oculares giren hacia adentro, lo que a la larga conduce a la esotropía.
Tercero, factores de lesiones congénitas y de nacimiento.
En general, el desarrollo del músculo extraocular congénito en los niños no es demasiado completo; la parálisis congénita de los nervios que controlan el movimiento de los músculos extraoculares; la distocia de la madre causa daño a los músculos extraoculares y los músculos extraoculares, y puede producirse la desviación de la posición del globo ocular.
Prevención
Prevención del estrabismo pediátrico
1, la prevención del estrabismo debe tomarse desde el período infantil, los padres deben prestar atención para observar cuidadosamente el desarrollo y los cambios oculares del niño.
2, los bebés y niños pequeños con fiebre, sarpullido, destete, los padres deben fortalecer la lactancia y, a menudo, prestar atención a la función de coordinación de los ojos, para observar si hay una anormalidad en la posición del ojo.
3. Para los niños con antecedentes familiares de estrabismo, aunque no hay estrabismo en apariencia, consulte con un oftalmólogo a los 2 años de edad para ver si hay hipermetropía o astigmatismo.
4. Cuando los niños miran televisión, además de prestar atención a cierta distancia, no se les debe permitir sentarse en la misma posición todo el tiempo, especialmente la posición de la televisión. Siempre debe intercambiar asientos a la izquierda, al centro, a la derecha, de lo contrario, el niño para mirar televisión, los globos oculares miran en una dirección, la cabeza habitualmente se pondrá en cuclillas a un lado, durante mucho tiempo, el desarrollo y la tensión de los seis músculos oculares son diferentes, se pierden En el ajuste original del equilibrio, un lado del músculo siempre está en estado de tensión, el otro lado está flojo, causará estrabismo.
Complicación
Complicaciones del estrabismo pediátrico Complicaciones ambliopía
El estrabismo afecta la visión binocular y, en casos severos, no tiene buena visión estereoscópica. La visión estereoscópica es una función visual avanzada que solo tienen los humanos y los animales superiores, y es uno de los requisitos previos para que las personas hagan un buen trabajo. Sin una buena visión estéreo, habrá muchas restricciones en el aprendizaje y el empleo. La mayoría de los pacientes con estrabismo tienen ambliopía al mismo tiempo. Debido a que el paciente con estrabismo tiene una mirada de un ojo a largo plazo, el otro ojo causará falta de visión o detendrá el desarrollo, e incluso después de usar lentes apropiados, la visión no alcanzará la normalidad. El estrabismo pediátrico también afecta el desarrollo de los huesos de todo el cuerpo, como la posición compensatoria de la cabeza del estrabismo congénito de parálisis, que causa la contractura muscular del cuello y la curvatura patológica de la columna vertebral, y la asimetría facial.
Síntoma
Síntomas de estrabismo pediátrico síntomas comunes ambliopía estrabística
1. La mayoría del estrabismo que ocurre en la infancia no tiene síntomas obvios: un pequeño número de niños en edad escolar tendrá fatiga visual y los padres confundirán al niño con el aprendizaje.
2, la mayoría de las exotropías son inicialmente intermitentes, a menudo aparecen en fatiga, tristeza o fiebre y otras molestias físicas, a menudo los padres cuidadosos encuentran, y algunas son vecinas o los maestros de escuela sienten que los ojos del niño no son normales para ser descubiertos, Debido a que la familia está con los niños todos los días, ven "raro" y no "extraño".
3. La mayor parte de la esotropía se volverá constante poco después de que aparezca, o el estado de estrabismo a menudo está presente, por lo que es más fácil de encontrar y ver temprano que la exotropía. Sin embargo, debido a que muchos niños tienen las características de la gamuza interna y el ancho del puente nasal, a veces parece que el "ojo opuesto" (espeoscosis) ha sido "probablemente oblicuo interno" después del examen realizado por un médico profesional. Esta situación es más común en nuestro pueblo oriental.
4, los trucos a veces son problemas oculares en lugar de problemas en el cuello, lo que a menudo no es entendido por las personas, ¿por qué quieres ver a un oftalmólogo? Esto se debe a que cuando el niño sufre de estrabismo (estrabismo vertical). La posición especial adoptada por el cuerpo para la compensación se conoce médicamente como la posición compensatoria de la cabeza.
5, cerrar un ojo al aire libre o al sol, es una de las manifestaciones comunes de algunos estrabismos intermitentes, tales pacientes solo muestran la situación anormal de cerrar un ojo al aire libre o al sol, y otras situaciones Sin anormalidades.
Examinar
Examen de estrabismo pediátrico
Existen muchos métodos para examinar y medir el estrabismo en los niños. Se puede medir por el perímetro o por la misma máquina, pero también hay métodos más convenientes y simples:
1. Método de medición de la posición de retroreflexión corneal: este método puede estimar aproximadamente el estrabismo del estrabismo en los niños. Por lo general, el médico inspecciona y el examinado se sienta cara a cara. El médico sostiene una linterna con la pantalla de la lámpara quitada 33 cm delante del paciente. La luz brilla en la superficie de la córnea del paciente. En general, las personas con posiciones oculares normales tendrán puntos de reflexión de la luz en el centro de la córnea de ambos ojos, con un guiño de 0 °. Si un lado refleja el punto de luz en el centro de la córnea y el otro lado refleja el punto de luz hacia el lado nasal de la córnea, este paciente pertenece a un paciente exotrópico.Si el punto de luz reflejado está sesgado hacia el lado temporal de la córnea, el paciente pertenece a la esotropía. Generalmente, la línea desde el centro de la pupila hasta el borde de la córnea se divide en tres partes iguales, cada 15 °, el médico general estimará el estrabismo del paciente de acuerdo con la posición del punto de reflexión.
2. Use una regla del medidor para verificar el estrabismo del niño. No gire hacia el frente, registre la posición del borde corneal del ojo oblicuo en la regla del medidor, luego cubra el ojo del ojo y mire hacia adelante, y observe el grado de desplazamiento de la mirada. El milímetro es equivalente a una mirada de 5oC.
3. Método de triple prisma con forma de ojo: este método es un método más preciso para detectar el grado de entrecerrar los ojos. Al cubrir el ojo de la mirada del paciente, el ojo de los ojos se moverá en la dirección del objetivo de la mirada, si se coloca delante de la mirada. Con el prisma con grados crecientes, el movimiento de reinicio del ojo del estrabismo no ocurrirá, por lo que el grado del prisma utilizado para eliminar el movimiento del ojo entrecerrado representa el grado de estrabismo.
4. Método de inspección de la máquina con la misma vista: este método consiste en verificar con un instrumento que verifique específicamente el estrabismo. La misma máquina de visión necesita reparar la frente del paciente. Después de ajustar la altura y la posición de la pupila, agregue la pieza sensorial frente a ambos ojos y coloque el tubo ocular en la posición "0", luego gire el tubo ocular de deflexión para que los dos ojos se superpongan. El índice del cuerpo de la lente es el ángulo de visión oblicuo principal. Cambie alternativamente la fuente de luz de los dos barriles y mueva el barril al centro de la córnea cuando su punto de reflexión no se mueva. Cuando los ojos no se mueven, el grado en este momento es el punto de estrabismo.
Diagnóstico
Diagnóstico de estrabismo pediátrico
Diagnóstico
El diagnóstico puede basarse en el historial médico, los síntomas clínicos y las pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
1. Vista lateral de los niños
Los niños con estrabismo pueden tener una desviación facial y de los ojos a los lados cuando ven el objeto, y algunos niños generalmente tienen una posición normal de la cabeza. No hay anormalidades en la posición del ojo, el movimiento del ojo y la refracción. Solo cuando se mira televisión, la cara y los ojos se desvían hacia un lado y los ojos miran hacia adelante. Este fenómeno es "lateral". . Los niños con efectos secundarios solo aparecen en el entorno especial de ver televisión. El examen de la posición de los ojos no es un problema, no es causado por el estrabismo.
2. Falsa esotropía
Una parte considerable de los bebés y niños pequeños son pseudo-intralaterales, y la superficie se ve como un ojo bizco o un par de ojos. Esto se debe a que la nariz del bebé es ancha y plana, cubriendo parte del tobillo interno (comúnmente conocido como el ojo grande). Los dos ojos negros parecen estar concentrados en el centro. El ojo blanco en el exterior de la córnea es más que el lado interno, dando una ilusión de esotropía. . Una forma conveniente de identificar el oblicuo interno falso es pellizcar la piel del puente de la nariz, revelando los globos oculares blancos en el tobillo interno. La apariencia del oblicuo interno desaparece. También se puede cubrir. Cuando se cubre la cubierta, el ojo del estrabismo pseudoesotérico no lo es. Se moverá La esotropía falsa mejorará gradualmente con la edad.
3, tortícolis quirúrgica
La tortícolis quirúrgica se puede dividir en tortícolis muscular congénita y tortícolis pélvica congénita. La primera es la deformidad congénita del cuello causada por la inclinación de la cabeza y el cuello causada por un lado de la contractura esternocleidomastoidea, que es bastante común; la segunda se debe a La deformidad del desarrollo de las vértebras cervicales causada por la tortícolis, menos común, hay un tipo de tortícolis que es la tortícolis ocular, la identificación de la tortícolis quirúrgica y la tortícolis ocular también tiene un método simple: cubrir un ojo y ver la tortícolis. Hay mejoras, y las que tienen mejoría son en su mayoría tortícolis ocular, de lo contrario son en su mayoría tortícolis quirúrgicas.
