resumen de cuerdas vocales
Introducción
Introducción al resumen de la cuerda vocal. El nódulo vocal (nódulo vocal), también conocido como nódulo cantante o nódulo de maestro, se presenta en niños llamados nódulos y es un tipo especial de laringitis crónica que se forma por lesiones inflamatorias. El síntoma clínico más importante es la ronquera. El diagnóstico clínico se puede realizar mediante laringoscopia. El tratamiento incluye descanso apropiado de las cuerdas vocales, métodos vocales correctivos y tratamiento quirúrgico. El primer grado es más ligero, el sonido es ligeramente áspero o básicamente normal, principalmente porque el sonido es fácil de fatigar, cuando el sonido se usa durante mucho tiempo, cuando el tiempo es bueno o malo, es ronquera intermitente; a menudo el ronquido ocurre cuando los agudos son altos, acompañados por el retraso de la pronunciación, el tono Cambio, etc., algunos pacientes pueden no ver cambios de sonido obvios en la conversación diaria, pero al cantar, puede haber manifestaciones más obvias, como un rango más estrecho y vocalización limitada. La condición continúa desarrollándose, y los pesos vocales aumentan, de intermitente a continuo, y también ocurren cuando suenan sonidos más bajos. El actor no puede cantar debido a la ronquera o el maestro no puede enseñar. El grado de ronquera está relacionado con el tamaño y la ubicación de los nódulos de las cuerdas vocales. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0025% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: pólipos de la cuerda vocal, displasia vocal congénita
Patógeno
Nódulos de cuerdas vocales
Factores ocupacionales (20%):
El uso excesivo del sonido o el uso inapropiado de la voz, común en maestros, actores, cantantes y otras voces profesionales, el discurso continuo y agudo a largo plazo, el tono demasiado alto o el canto demasiado largo pueden conducir a la nominación vocal.
Factores de enfermedad (15%):
La infección del tracto respiratorio superior, resfriado, laringitis aguda y crónica, rinitis, sinusitis, faringitis, pulmón, tráquea, bronquitis, etc. pueden ser la causa de la enfermedad. Si el sonido se usa en exceso debido a la presencia de inflamación de las vías respiratorias superiores, es más probable que ocurran los nódulos de las cuerdas vocales.
Factor corporal (10%):
Las infecciones nasales, sinusales y faríngeas pueden propagarse directamente debido a la inflamación, o las secreciones inflamatorias fluyen hacia la garganta, lo que provoca alteraciones en la resonancia vocal, lo que resulta en una vocalización inadecuada y un aumento de la fatiga de los músculos laríngeos, lo que lleva a la enfermedad. Cuando los pulmones, la tráquea y los bronquios están infectados, las secreciones inflamatorias producidas por la tos pueden estar en contacto con la garganta durante mucho tiempo y la enfermedad puede ser secundaria.
Factores ambientales (15%):
El contacto con factores patógenos irritantes, tales como operaciones de alta temperatura, operaciones con polvo, industria química, etc. puede producir una gran cantidad de sustancias irritantes, causando nódulos en las cuerdas vocales.
Trastornos endocrinos (15%):
Los nódulos de las cuerdas vocales tienen diferencias de género en la incidencia de niños y adultos, y los mayores de 50 años son raros, por lo que algunos académicos creen que los factores endocrinos pueden tener alguna asociación con los nódulos de las cuerdas vocales.
Algunas enfermedades sistémicas (15%):
Como enfermedades cardíacas, renales, diabetes, reumatismo, etc., el trastorno de la función vasomotora, la congestión a largo plazo de la garganta, pueden ser secundarias a esta enfermedad.
Reflujo hipofaríngeo (5%):
La enfermedad de la garganta y el reflujo faríngeo ha recibido cada vez más atención en los últimos años, y la investigación sobre esta enfermedad se ha profundizado. Algunos estudiosos creen que la inflamación crónica causada por el reflujo del contenido gástrico estimula la mucosa laríngea también es una de las causas de los nódulos de las cuerdas vocales.
Patogenia
En 1866, el resumen de la cuerda vocal fue descrito por primera vez por Turck. En 1935, Tarmeaid explicó el mecanismo de formación de los nódulos de las cuerdas vocales en un informe de investigación, y determinó que los nódulos de las cuerdas vocales son un concepto de enfermedades vocales disfuncionales. La formación de los nódulos de las cuerdas vocales es, por un lado, la función de las cuerdas vocales es baja, por otro lado, es la influencia del flujo de aire de exhalación excesiva. Bajo la influencia del efecto Bernouilli, la presión negativa de la región de glotis aumentará con el aumento de la velocidad del flujo de aire glótico. La fuerza que atrae el cierre de las cuerdas vocales también aumenta a medida que aumenta el flujo de aire. Bajo la acción del flujo de aire excesivo, la mucosa de la membrana de las cuerdas vocales aparece como una protuberancia arqueada hacia arriba y hacia adentro, y la onda de la mucosa en la unión del 1/3 de las cuerdas vocales es la más obvia. Cuando las cuerdas vocales se cierran cada vez, la mucosa en la unión media de 1/3 de las cuerdas vocales se somete al efecto Bernouilli.
Antes de la formación de los nódulos de las cuerdas vocales, a menudo se observa que la parte media anterior de las cuerdas vocales, es decir, el edema inflamatorio de la mucosa en la formación de los nódulos de las cuerdas vocales, tiene secreciones unidas a la superficie durante la vocalización, y el paciente frecuentemente limpia las secreciones para tratar de limpiar las secreciones. En este momento, si la vocalización continúa, la atracción de presión negativa del efecto Bernouilli agravará aún más el daño de la mucosa de las cuerdas vocales, lo que puede causar una reacción inflamatoria crónica de la mucosa de las cuerdas vocales. La presión negativa fuerte a largo plazo conducirá al engrosamiento del epitelio de la mucosa de las cuerdas vocales y finalmente formará una pequeña protuberancia en forma de nudo en la unión media de 1/3 de las cuerdas vocales.
Fisiopatología
Los nódulos de las cuerdas vocales son causados por una vibración excesiva de las cuerdas vocales, causando daño tisular, que se manifiesta como daño a la capa epitelial de la mucosa y la membrana basal. Wang (1996) descubrió que el epitelio en la superficie inferior de los nódulos de las cuerdas vocales es más pronunciado que la hiperplasia epitelial en la superficie superior, y que esto puede ser más intenso con la vibración de la superficie inferior durante la vocalización y está directamente relacionado con el impacto directo del flujo de aire a alta presión debajo de la glotis. Por lo tanto, es imposible que una sola lesión cause un nódulo de cuerda vocal, pero una lesión repetida.
Los nódulos de las cuerdas vocales son reacciones inflamatorias causadas por daños mecánicos repetidos, y los nódulos de las cuerdas vocales de diferentes texturas se forman de acuerdo con el proceso de desarrollo de la inflamación. Los nódulos de las cuerdas vocales tempranas o tempranas son suaves y rojos, cubiertos con epitelio escamoso normal, matriz edematosa, y pueden tener hiperplasia vascular, vasodilatación o hemorragia; los nódulos de las cuerdas vocales más maduros o a medio plazo son más sólidos, fibróticos o transparentes Los nódulos maduros o avanzados de la cuerda vocal son pálidos, con engrosamiento epitelial y queratinización.
Prevención
Prevención de nódulos de cuerda vocal
El descanso de las cuerdas vocales y el entrenamiento vocal pueden prevenir la aparición de la enfermedad hasta cierto punto. Al mismo tiempo, se debe evitar fumar, beber, comer alimentos picantes y otros factores de virulencia irritantes, y se debe prestar atención a prevenir infecciones del tracto respiratorio superior, como resfriados, y reducir los incentivos para los nódulos de las cuerdas vocales.
Complicación
Complicaciones de los nódulos de las cuerdas vocales Complicaciones, pólipos de las cuerdas vocales, displasia vocal congénita.
1. En la etapa inicial de los nódulos de las cuerdas vocales, los agudos se rompieron, el sonido era fácil de fatigar y no duraba mucho, y los graves no cambiaron. Más tarde, aumentó gradualmente y la mayoría de los sonidos se rompieron y roncaron.
2. Si los nódulos de las cuerdas vocales son más grandes, hay una ronquera significativa. Desde el desarrollo intermitente hasta la persistencia, el paciente es difícil de cantar y no puede hablar en voz alta.
3. Las cuerdas vocales severas pueden ser severamente roncas o afasias, incapaces de comunicarse en el lenguaje, afectando el trabajo, el estudio y la vida.
4. Los nódulos de las cuerdas vocales pueden hacer que las cuerdas vocales sean audibles de forma incompleta, lo que conduce a la ronquera, y las cuerdas vocales aumentarán el peso de las cuerdas vocales, lo que provocará fatiga. Si el tratamiento no es oportuno, las cuerdas vocales aumentarán y persistirán gradualmente, y también puede aparecer el cinturón sacro. Los síntomas como metástasis en los ganglios linfáticos de la sangre y el cuello, los nódulos de las cuerdas vocales también pueden tener cambios cancerosos sin saberlo.
Síntoma
Nódulos de las cuerdas vocales Síntomas Síntomas comunes Anormalidades del sonido Sordos Cuerdas vocales de los niños Daño edema glótico
El síntoma principal es la ronquera. El primer grado es más ligero, el sonido es ligeramente áspero o básicamente normal, principalmente porque el sonido es fácil de fatigar, cuando el sonido se usa durante mucho tiempo, cuando el tiempo es bueno o malo, es ronquera intermitente; a menudo el ronquido ocurre cuando los agudos son altos, acompañados por el retraso de la pronunciación, el tono Cambio, etc., algunos pacientes pueden no ver cambios de sonido obvios en la conversación diaria, pero al cantar, puede haber manifestaciones más obvias, como un rango más estrecho y vocalización limitada. La condición continúa desarrollándose, y los pesos vocales aumentan, de intermitente a continuo, y también ocurren cuando suenan sonidos más bajos. El actor no puede cantar debido a la ronquera o el maestro no puede enseñar. El grado de ronquera está relacionado con el tamaño y la ubicación de los nódulos de las cuerdas vocales.
Muchos pacientes tienen antecedentes de infección del tracto respiratorio superior antes del inicio de la enfermedad, seguidos de nódulos en las cuerdas vocales, por lo que la ronquera aún no puede aliviarse por completo después de que la infección se haya curado. Todo el proceso puede hacer que el paciente piense que la ronquera es causada por la infección e ignore los efectos adversos del uso diario del sonido excesivo y el uso inadecuado del sonido en las cuerdas vocales.
Examinar
Verificación del resumen de la cuerda vocal
Laringoscopia (laringoscopio indirecto, laringoscopio directo, laringoscopio de fibra, laringoscopio electrónico, laringoscopio estroboscópico, etc.): el diagnóstico puede realizarse mediante diversas laringoscopias combinadas con síntomas clínicos.
Un nódulo de cuerda vocal típico es una protuberancia nodular simétrica en la unión media de 1/3 de las cuerdas vocales bilaterales. En la etapa inicial, el 1/3 medio de las cuerdas vocales se separaron del borde y las secreciones se unieron durante la vocalización.Cuando se secuestraron las cuerdas vocales, las secreciones fueron filiformes a través de la fisura glótica. A partir de entonces, la mucosa de las cuerdas vocales es edematosa, suave y rojiza. En la etapa tardía, gradualmente se convierte en un pequeño bulto blanco grisáceo, y la superficie es lisa y tiene una sensación firme. Tiene aproximadamente la mitad del tamaño de un grano y se convierte en un resumen distinto. Los nódulos generalmente ocurren bilateralmente simétricamente, con un lado más grande y el otro lado más pequeño o solo un lado visible. Los nódulos de las cuerdas vocales pueden limitarse a pequeñas protuberancias y también pueden engrosarse en forma de huso ancho. El primero es más común en los cantantes vocales, mientras que el segundo es común en otros profesionales que usan un sonido excesivo. Los nudos a ambos lados del sonido se colocan juntos para que la glotis no se pueda cerrar por completo, en forma de "reloj de arena".
La observación indirecta de la laringoscopia no es satisfactoria para la laringoscopia directa, la laringoscopia de fibra, la laringoscopia electrónica, la laringoscopia estroboscópica, etc., la laringoscopia estroboscópica puede observar la morfología de las cuerdas vocales, pero también observar el movimiento de las cuerdas vocales. Además, se pueden realizar varias evaluaciones acústicas acústicas y evaluaciones aerodinámicas para comprender en qué medida las cuerdas vocales y el flujo de aire a través de la glotis se ven afectadas por las lesiones.
Diagnóstico
Identificación de diagnóstico de los nódulos de las cuerdas vocales
Diagnóstico
Principalmente basado en síntomas clínicos, es decir, una larga historia de ronquera, combinada con laringoscopia, puede hacer un diagnóstico clínico.
Diagnóstico diferencial
Pólipo de cuerda vocal
Los pólipos de las cuerdas vocales y los nódulos de las cuerdas vocales se identifican principalmente por la morfología clínica macroscópica. La mayoría de las criaturas nuevas, suaves y translúcidas en el tercio medio del borde de la cuerda vocal, blanca o rosa, superficie lisa, pueden pedicularse o de base ancha.
Quiste de cuerda vocal
Incluyendo quistes de retención, quistes epidermoides, etc. El quiste es hemisférico, con una superficie lisa, de color blanco grisáceo, amarillento o rojizo. La pared de la cápsula es generalmente delgada y puede ser fluctuante. Se puede distinguir por laringoscopia estroboscópica.
Papiloma laríngeo
Es el tumor benigno más común en la garganta. Generalmente se cree que es causado por una infección viral. Puede ser simple o múltiple. La masa es pálida, rojiza o rojo oscuro. La superficie es a menudo de morera o rugosa e irregular, como pelusa. Los pedículos a menudo se mueven hacia arriba y hacia abajo con el flujo de aire respiratorio y pueden identificarse mediante un examen patológico.
Nódulos de garganta
Principalmente ubicado en la parte posterior de la laringe, que se manifiesta como edema pálido de la mucosa laríngea, acompañado de múltiples úlceras superficiales, como las de gusano. Un lado de las cuerdas vocales también puede ser hiperemia y engrosamiento. Se puede asociar con calor bajo, tos y otros síntomas sistémicos, radiografía de tórax, prueba de tuberculina, cultivo de esputo, etc. para ayudar a identificar.
Cáncer de laringe (tipo glótico)
Ocurre principalmente en hombres mayores y generalmente tiene una larga historia de tabaquismo, y los síntomas de ronquera son progresivamente peores. La laringoscopia se puede ver en las cuerdas vocales del patrón de coliflor o masa nodular, la superficie no es lisa o rugosa, se puede unir a la formación de pseudomembrana o úlcera, el tacto es frágil, fácil de aparecer, puede infiltrarse en el tejido circundante, continuar desarrollándose El cinturón de sonido es fijo. En la etapa avanzada, puede aparecer disnea, agrandarse los ganglios linfáticos metastásicos del cuello y al final pueden aparecer síntomas sistémicos como discrasia.
