Linfadenitis supurativa infantil
Introducción
Introducción a la linfadenitis supurativa infantil La circulación linfática de la cara y el cuello es rica, y hay dos grupos de ganglios linfáticos y la mayoría de los vasos linfáticos reticulares en la cadena circular y la cadena vertical. Los ganglios linfáticos son un sistema de defensa importante para la cara y el cuello. Cuando las bacterias son virulentas y la resistencia del cuerpo es baja, puede causar linfadenitis. El desarrollo de los ganglios linfáticos de los bebés y niños pequeños aún no es perfecto, los folículos linfoides no están completamente formados, el tejido conectivo es escaso, el ganglio linfático es delgado y su función de defensa es peor que la de los adultos. Cuando los ganglios linfáticos desarrollan inflamación supurativa, es fácil atravesar la cápsula y convertirse en celulitis, la infección también puede ingresar a la circulación sanguínea y se produce toxemia o sepsis. El niño tiene un inicio más agudo, congestión temprana de los ganglios linfáticos, edema, endurecimiento, ganglios linfáticos con hinchazón e hinchazón y sensibilidad. En este momento, la reacción sistémica es ligera y fácil de ignorar. La infección ingresa a la fase de supuración desde la etapa serosa y puede penetrar en la cápsula de los ganglios linfáticos. Cuando la inflamación se extiende a los tejidos circundantes, el rango se agranda, la sensibilidad es obvia y los ganglios linfáticos se adhieren a los tejidos circundantes, por lo que no se puede eliminar el límite. Los abscesos de abscesos superficiales, como el absceso submandibular, pueden ser convulsivos y fluctuantes, el absceso en el cuello está cubierto por el músculo esternocleidomastoideo, no es fácil de lamer y fluctuar, pero la sensibilidad es obvia, la piel del área afectada tiene infiltración inflamatoria, presión Hay depresión edema. En este momento, los síntomas sistémicos son obvios, fiebre alta, escalofríos e incluso convulsiones, y el número total de glóbulos blancos aumenta. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.94% Personas susceptibles: bebés y niños pequeños. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: absceso
Patógeno
Causas de la linfadenitis supurativa infantil
Causa:
Principalmente debido a infección del tracto respiratorio superior, amigdalitis, sarampión, escarlatina, hinchazón de la piel del rostro, daño de la mucosa oral y dientes deciduos causados por la inflamación de las partes correspondientes de los ganglios linfáticos. Comúnmente, linfadenitis submandibular, seguida de linfadenitis cervical profunda.
Fisiopatología
La circulación linfática de la cara y el cuello es rica, que consta de dos conjuntos de ganglios linfáticos y una pluralidad de vasos linfáticos reticulares en la cadena circular y la cadena longitudinal. Los ganglios linfáticos son un sistema de defensa importante para la cara y el cuello, ya que pueden filtrar y fagocitar bacterias y materias extrañas que ingresan a la linfa para prevenir la propagación de la infección. Si las bacterias son demasiado tóxicas y la resistencia del cuerpo es baja, puede causar linfadenitis. El desarrollo de los ganglios linfáticos de los bebés y niños pequeños aún no es perfecto, los folículos linfoides son inmaduros, el tejido conectivo es escaso, el ganglio linfático es delgado y su función de defensa es peor que la de los adultos. Cuando los ganglios linfáticos desarrollan inflamación supurativa, es fácil atravesar la cápsula y convertirse en celulitis, la infección también puede ingresar a la circulación sanguínea y se produce toxemia o sepsis.
Prevención
Bebés con prevención de linfadenitis supurativa
Los pacientes deben prestar atención a la protección del trabajo de parto y evitar traumas.Si hay daño en la piel, debe tratarse a tiempo para evitar la propagación de la infección. Si tiene amigdalitis, caries dental, infecciones de los dedos, pie de atleta, esputo, etc., también debe ser un antiinflamatorio antibacteriano o un tratamiento adecuado para controlar la infección. Entre semana, debe prestar atención al ejercicio y mejorar su estado físico. La dieta debe ser ligera, la nutrición debe ser equilibrada, comer alimentos picantes picantes.
Complicación
Complicaciones de la linfadenitis supurativa infantil Complicaciones
Si la linfadenitis supurativa infantil continúa extendiéndose a los ganglios linfáticos locales, o las lesiones purulentas se extienden a los ganglios linfáticos de la región a través de los vasos linfáticos, puede causar linfadenitis aguda. La infección de las extremidades superiores, mama, pared torácica, espalda y pared ventral por encima del ombligo causa linfadenitis axilar; la infección de las extremidades inferiores, la pared ventral del ombligo, el perineo y las nalgas puede ocurrir en la linfadenitis inguinal; cabeza, cara, boca, cuello y hombros Infección, que causa linfadenitis en el submandibular y el cuello.
Síntoma
Bebés con linfadenitis supurativa síntomas síntomas comunes fiebre linfadenopatía submandibular sensibilidad dolor de cuello ganglios linfáticos agrandamiento dolor de ganglios linfáticos ganglios linfáticos superficiales agrandamiento progresivo congestión ganglionar
El niño tiene un inicio más agudo, congestión temprana de los ganglios linfáticos, edema, endurecimiento, ganglios linfáticos con hinchazón e hinchazón y sensibilidad. En este momento, la reacción sistémica es ligera y fácil de ignorar. La infección ingresa a la fase de supuración desde la etapa serosa y puede penetrar en la cápsula de los ganglios linfáticos. Cuando la inflamación se extiende a los tejidos circundantes, el rango se agranda, la sensibilidad es obvia y los ganglios linfáticos se adhieren a los tejidos circundantes, por lo que no se puede eliminar el límite. Los abscesos de abscesos superficiales, como el absceso submandibular, pueden ser convulsivos y fluctuantes, el absceso en el cuello está cubierto por el músculo esternocleidomastoideo, no es fácil de lamer y fluctuar, pero la sensibilidad es obvia, la piel del área afectada tiene infiltración inflamatoria, presión Hay depresión edema. En este momento, los síntomas sistémicos son obvios, fiebre alta, escalofríos e incluso convulsiones, y el número total de glóbulos blancos aumenta.
Examinar
Examen de linfadenitis supurativa infantil
Inspección de laboratorio
1. Sangre: el número total y la clasificación de los leucocitos de sangre periférica tienen cierto valor de referencia para el diagnóstico del agrandamiento de los ganglios linfáticos. El agrandamiento de los ganglios linfáticos con recuento total de glóbulos blancos y aumento de neutrófilos es común en la infección bacteriana, pero algunas infecciones por bacilos gramnegativos pueden no ser el número total de glóbulos blancos. Alto, pero los neutrófilos a menudo aumentan, el agrandamiento de los ganglios linfáticos con recuento de glóbulos blancos normal o disminuido y la linfocitosis a menudo consideran infección viral, pero los pacientes con mononucleosis infecciosa causada por la infección por el virus EB a menudo tienen glóbulos blancos en la segunda semana Los linfocitos elevados y anormales (10% -20% o más) a menudo se encuentran dentro de las tres semanas, eosinofilia, lo que sugiere infección parasitaria o granuloma eosinofílico, linfadenopatía acompañada de sangre periférica inmadura. La mayoría de las células son leucemia o cáncer, y la histiocitosis maligna (grupo maligno), además de la fiebre, la hepatoesplenomegalia, a menudo muestra una disminución en las células sanguíneas enteras.
2, examen de médula ósea: examen de morfología de células de frotis de médula ósea para leucemia, tumor de células plasmáticas, histiocitosis maligna, enfermedad de nieve alta, Niemann: el diagnóstico máximo es decisivo, si es necesario, debe realizarse un examen de patología de médula ósea, para metástasis Aunque el cáncer es difícil de reconocer el sitio primario, es decisivo para el reconocimiento de las células cancerosas metastásicas.
3, examen serológico: sospecha de mononucleosis infecciosa se puede hacer prueba de aglutinación heterófila, el título tiene un valor clínico superior a 1:80,> 1: 200 se puede diagnosticar como mononucleosis infecciosa, Los pacientes con sospecha de leptospirosis pueden hacer la prueba de disolución de aglutinación, más de 1: 400 título es positivo, para sospechas de enfermedades de transmisión sexual pueden hacer anticuerpos HlV, examen serológico de sífilis, sospecha de LES y otras enfermedades autoinmunes Cuando los ganglios linfáticos están inflamados, se debe realizar un examen serológico.
4, examen de frotis con aguja de punción de ganglios linfáticos: el agrandamiento de ganglios linfáticos es más obvio y la posición de la superficie se puede usar para agujas más gruesas para la punción de ganglios linfáticos, con una gran presión negativa a una pequeña cantidad de examen de frotis de contenido, este método es simple y fácil.
5, examen patológico de los ganglios linfáticos: el agrandamiento de los ganglios linfáticos es más obvio y se desconoce la causa, si no hay contraindicaciones quirúrgicas, generalmente es necesario hacer un examen patológico de biopsia de los ganglios linfáticos, al mismo tiempo puede hacer la impresión de los ganglios linfáticos, el examen morfológico de sus células enfermas, que Las secciones patológicas se ven más claramente.
Inspección de imagen
1. Angiografía linfática: los ganglios linfáticos profundos como los ganglios linfáticos pélvicos, retroperitoneales y paraaórticos no son fácilmente accesibles. La linfangiografía es un método de examen especial para comprender si está hinchada o no. En la linfangitis, los ganglios linfáticos a menudo se agrandan y agrandan. El borde es liso, cuando el linfoma maligno se agranda, la estructura interna del ganglio linfático agrandado se destruye y se hace espuma. La metástasis de los ganglios linfáticos de la metástasis de los ganglios linfáticos es de forma irregular, a menudo con defecto de relleno de la estructura interna u obstrucción linfática.
2. Exploración con radionúclidos: los coloides radioactivos inyectados en el espacio subcutáneo o intersticial son fagocitados por las células fagocíticas y luego ingresan a los vasos linfáticos capilares, se drenan a los ganglios linfáticos correspondientes, y se pueden obtener imágenes de los ganglios linfáticos y los canales linfáticos con una cámara Y escáner, como una inyección. 1-2 entre los dedos de los pies, después de un cierto período de tiempo puede hacer que la ingle, los ganglios linfáticos extrabiliares, ilíacos totales, paraaórticos y otras imágenes, para el diagnóstico de linfadenopatía profunda e inflamación clara, como uno o más ganglios linfáticos La imagen obviamente se agranda y aumenta la radioactividad. La mayoría de ellos son tumores de linfoma. Si faltan uno o más ganglios linfáticos o la radioactividad se reduce significativamente o se retrasa significativamente, a menudo indica la presencia de metástasis en los ganglios linfáticos.
3, otro examen de rayos X, examen de CT, ultrasonido en modo B, endoscopia de fibra, etc., pueden ayudar a identificar la ubicación y la naturaleza de la lesión primaria.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de linfadenitis supurativa infantil
Diagnóstico
Según la historia, las manifestaciones clínicas y la punción local, se puede diagnosticar pus.
Diagnóstico diferencial
Debe diferenciarse del síndrome de los ganglios linfáticos de la piel de la mucosa, también conocida como enfermedad de Kawasaki. Este último también ocurre en bebés menores de 4 años, se desconoce la causa, la linfadenitis cervical aguda no supurativa. El niño también tiene congestión conjuntival, labios rojos, lengua de fresa, congestión de la mucosa orofaríngea, pueden aparecer ampollas, muda, erupción cutánea y descamación similar a la membrana en la piel de la membrana mucosa, y aparece eritema en el dedo del pie. Los aspectos sistémicos pueden producir dolor abdominal, diarrea, vómitos, tos, secreción nasal, proteinuria, etc., así como arritmia, daño grave de la arteria coronaria, pueden causar insuficiencia cardíaca y muerte súbita.
