hemorroides
Introducción
Introducción al núcleo El núcleo es una vena blanda formada por la expansión y flexión del plexo venoso submucoso y subcutáneo del recto al final del recto humano. Es más común en personas que a menudo están de pie y sedentarias. El acné, incluidas las hemorroides internas, las hemorroides externas y las hemorroides mixtas, es una enfermedad crónica de una o más masas venosas blandas formadas por las venas varicosas de la base anorrectal y la mucosa anal. Por lo general, cuando la defecación continúa ejerciendo fuerza, la presión en la vena aumenta repetidamente y la vena se hincha. Durante el embarazo, el acné a menudo se ve impedido por las venas pélvicas, y muchas personas obesas sufren de acné. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 5% (más común en hombres, especialmente aquellos que fuman y beben) Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: anemia, hemorroides internas, cáncer rectal, flebitis.
Patógeno
Causa del núcleo
El cojín anal se mueve hacia abajo (18%):
es el resultado de la migración parcial de la mucosa y el tejido submucoso debido a la degeneración del tejido de soporte del canal anal. Primero se propuso la teoría del deslizamiento de la mucosa, y Parks y Thomson desarrollaron esto más adelante, y propusieron una "teoría de la estera" submucosa del canal anal y un colchón anal ( El cojín anal se compone de venas dilatadas, músculos lisos, fibras de colágeno y tejido conectivo elástico. Puede adaptar la mucosa del canal anal a los cambios en el tamaño del intestino y desempeña un papel importante para ayudar a cerrar el ano y mantener el ano. El tejido conectivo retrocede. El cambio sexual, la fuerza excesiva durante la defecación puede hacer que el cojín anal se mueva hacia abajo y causar síntomas de esputo. Una vez que el cojín anal se hunde, inevitablemente conducirá a la obstrucción de las venas ilíacas, la congestión y el edema del bloqueo sacro, y el grado de congestión del cojín anal además de la presión del canal anal, como el estreñimiento, el embarazo Además de la influencia de los factores, también está relacionado con las hormonas, los factores bioquímicos y las emociones.
Angiogénesis (15%):
El tejido submucoso es grueso, Bourgery lo compara con la "red eréctil", que Henrich (1980) llama el cuerpo cavernoso rectal, que consiste en una gran cantidad de vasos sanguíneos, músculos lisos, fibras elásticas y tejido conectivo. Al igual que un colchón de aire circular, cuando el esfínter se contrae, ayuda a cerrar el ano. Cuando los vasos sanguíneos proliferan y se expanden y se vuelven anormalmente hipertróficos, puede formar esputo, pero desde la histomorfología, todavía hay evidencia insuficiente de angiogénesis.
Estenosis anal (20%):
Brnes, Mile, Slack, etc. propusieron la teoría de la estenosis del canal anal. Creían que el esfínter no podía estar completamente relajado, y la defecación se promovía al aumentar la presión abdominal, lo que provocaba la congestión de la vena ilíaca y luego provocaba hemorroides internas y aumentaba la fuerza de corte en el cojín anal. Abajo, la base teórica de la terapia del esfínter anal es la teoría de la estenosis anal. Aunque ha logrado ciertos efectos clínicos, esta teoría no explica todos los problemas que ocurren.
Lesiones vasculares (12%):
Se sabe que la dilatación venosa y el retorno venoso están obstruidos como la causa de la formación de esputo, por lo tanto, varios factores que aumentan la presión venosa, como el aumento de la presión intraabdominal y factores que dañan la posición de pie o la pared del vaso están relacionados con la aparición de esputo.
Prevención
Prevención del núcleo
Dieta razonable
Mantener la ley de la vida y acondicionar la dieta es una medida importante para prevenir la flema. En la dieta diaria, se debe mantener una cierta cantidad de alimentos con "fibra alimenticia" y alimentos moderadamente irritantes. Los componentes principales de la fibra dietética son celulosa, hemicelulosa, pectina. Y la lignina, etc., estas sustancias no se ven afectadas por la digestión al pasar por los intestinos. Después de absorber una gran cantidad de agua, es fácil descargar las heces formadas rápidamente, lo que acorta el tiempo para que las heces permanezcan en los intestinos, jugando así un intestino protector. El papel de la función de la carretera, la avena y el "pan negro" comercializados actualmente, tomar 10 ~ 15 g antes de cada comida, es eficaz para prevenir el esputo y el cáncer intestinal, las verduras, frutas y frijoles también contienen una cierta cantidad de fibra. , pero algunos pueden ser digeridos y absorbidos en los intestinos, no pueden jugar un efecto protector significativo como la fibra dietética, por lo que no pueden reemplazar la fibra alimentaria, controlar adecuadamente los alimentos picantes o condimentos picantes, como el vino, la pimienta, la mostaza, el curry, etc., debido a una gran cantidad La ingestión de estos alimentos puede inhibir los movimientos intestinales, dando lugar a heces secas y estimular directamente el tracto intestinal, por lo que está en un estado contraído, a menudo inducido por prolapso de esputo, supositorio Y el calafateo, el vino y las bebidas alcohólicas pueden afectar rápida y directamente la tensión y el suministro de sangre del esfínter anal. También es una causa común de prolapso de esputo, embolia y encarcelamiento. Debe controlarse adecuadamente en la dieta, especialmente con prolapso sacro. Se debe prestar más atención.
2. Establecimiento de buenos hábitos intestinales.
Esta es la medida principal para prevenir la aparición y el desarrollo del esputo. Es mejor utilizar el "reflejo de pie" y el "reflejo del colon estomacal" para provocar la defecación después de levantarse por la mañana o después del desayuno. Es fácil defecar. Además, no lea el libro durante la defecación. Al mismo tiempo, intente acortar el tiempo de defecación, especialmente si el tiempo no es demasiado largo.
3. movimiento anal
4. Ejercicio físico adecuado
Atención para fortalecer el ejercicio físico, especialmente para los sedentarios, los trabajadores de Jiuli deben participar en algunas actividades deportivas, como el trabajo de parto, Tai Chi y Qigong, que pueden compensar las desventajas de la posición y prevenir la aparición y el desarrollo de cucarachas. Es positivo
5. Presta atención a la limpieza del ano.
Es mejor lavarse con agua tibia después de cada evacuación intestinal. No limpie con papel duro para evitar traumas. Es significativo para prevenir la aparición y el desarrollo de esputo.
Complicación
Complicaciones núcleo núcleo Complicaciones anemia, cáncer rectal, flebitis
1. Anemia: las hemorroides pueden causar sangre pélvica hemorrágica, los pacientes con mareos, fatiga, debilidad, falta de energía, falta de apetito, heces secas, etc. son síntomas comunes de anemia, la hemoglobina a menudo se reduce significativamente.
2. Tromboflebitis: cuando el plexo ilíaco se dilata y se bloquea el reflujo, se puede formar un trombo. El paciente siente dolor local y el dolor se agrava durante la defecación, caminar, sentarse y cosas similares.
3. Necrosis: el núcleo está encarcelado fuera del ano. Debido a una serie de cambios patológicos, la acumulación de metabolitos locales agrava aún más el edema anal local y agrava el encarcelamiento del núcleo. Este es un círculo vicioso, por lo que el encarcelamiento de las hemorroides internas inevitablemente aparecerá necrosis en este momento. La necrosis a menudo se limita a la parte mucosa del núcleo, pero también invade otras partes del cuerpo y se ha informado en países extranjeros que el área necrótica de trombo de difusión ascendente en el núcleo se extiende hasta la pared rectal y causa sepsis severa en la cavidad pélvica. Raras pero deben ser muy valoradas por los médicos.
4. Infección: después del encarcelamiento del núcleo, hay muchos pacientes con diferentes grados de infección. Después de la urgencia, el dolor del ano es obviamente obvio. En este momento, la infección se limita principalmente al ano. Si la reducción fuerte es fácil, la infección puede extenderse para causar absceso perianal o ciático submucoso. Los émbolos exfoliados con antibióticos a lo largo de la vena más el uso inadecuado o la ausencia de antibióticos pueden formar bacteriemia portal o la sepsis también puede formar un absceso hepático. Se han reportado informes extraños debido al encarcelamiento sacro con vena portal fatal Sepsis
Síntoma
Síntomas del núcleo del esputo Síntomas comunes Estreñimiento inflamación, congestión, intestinos sanguíneos, peristaltismo, disminución del dolor anal
Síntomas principales
(1) Sangre en las heces
Se caracteriza por la falta de dolor, la intermitencia y la sangre roja brillante después de las heces. También es un síntoma común de Guinea o esputo mixto. La sangre en las heces a menudo es causada por las heces que rozan las membranas mucosas o expulsan las heces, causando la ruptura de los vasos sanguíneos dilatados. La mayor parte de la luz es sangre en las heces o en el papel higiénico, seguida de gotas de sangre, y la intensa es un sangrado similar a un aerosol. La sangre en las heces a menudo puede detenerse después de unos días. Esto es importante para el diagnóstico. El estreñimiento, las heces secas, el alcohol y los alimentos irritantes son causas de sangrado. Si el sangrado repetido a largo plazo, puede ocurrir anemia, la clínica no es infrecuente, debe diferenciarse de los trastornos hemorrágicos.
(2) bloquear prolapso
A menudo, los síntomas tardíos, más prolapso después de la sangre en las heces, debido al agrandamiento del cuerpo calloso tardío, separado gradualmente de la capa muscular, se expulsó del ano al defecar. El encendedor solo prolapsa cuando el excremento está en el excremento, y luego puede recuperarlo por sí mismo. El más grave necesita ser empujado hacia atrás con la mano. El más grave es sacar el ano afuera con un poco de presión abdominal, como toser, caminar y otra presión abdominal ligeramente aumentada, el bloqueo es Puede escapar, responder con dificultad y no puede participar en el parto. Un pequeño número de pacientes se quejó de prolapso es el primer síntoma.
(tres) dolor
Las hemorroides internas simples no tienen dolor, y algunas tienen una sensación de abultamiento. Cuando las hemorroides internas o las hemorroides mixtas están encarceladas, y hay edema, infección y necrosis, hay diferentes grados de dolor.
(cuatro) picazón
El esputo tardío, el prolapso del paladar y la relajación del esfínter anal, a menudo secretados y descargados, debido a la estimulación de secreción, picazón a menudo alrededor del ano e incluso eccema de la piel, el paciente está extremadamente incómodo.
Examinar
Control de helio
Cheque
1. Examen rectal: cuando no hay trombosis o fibrosis en las hemorroides internas, no es fácil hacer erupción. La hemorroide interna más grande puede tocar las arrugas longitudinales y los nódulos abultados sobre la línea dentada. El trombo externo puede tocar los huevos en el centro del cuerpo calloso. Trombo redondo, duro, activo, sensible, además del examen rectal para comprender si hay otras lesiones en el recto, especialmente excepto el cáncer de recto y los pólipos.
2. Microscopía anal: primero observe la mucosa rectal con o sin congestión, edema, úlceras, bultos, etc., después de excluir otras enfermedades rectales, luego observe la presencia o ausencia de esputo en la línea dentada, si la hay, luego las hemorroides internas sobresalen en el anoscopio. Los nódulos de color rojo oscuro, en este momento deben prestar atención a su ubicación, tamaño, número y forma, las hemorroides internas primarias generalmente tienen frente derecho, trasero derecho y medio izquierdo, la posición de las hemorroides internas secundarias a menudo varía, en el pasado, las hemorroides internas primarias ocurrieron en el frente derecho Derecha, el medio izquierdo y la rama principal del recto superior, relacionados con el frente derecho del recto, el derecho posterior y el medio izquierdo. La investigación moderna sugiere que el cojín anal se divide en tres piezas con una fisura en forma de "Y", ubicada en el frente derecho, trasero derecho y posterior. El motivo de la izquierda afuera.
3. Se inspecciona el aspirador por la mitad y la etapa tardía tiene antecedentes de extracción de esputo. El dispositivo axilar se puede utilizar para atraer el cuerpo calloso hacia el exterior del ano, o el paciente no se debe reiniciar después de la evacuación intestinal.
Diagnóstico
Diagnóstico de hemodiálisis
De acuerdo con los síntomas y exámenes típicos del esputo, el diagnóstico generalmente no es difícil.
Según el historial médico y el examen físico anal, el examen digital anorrectal y el examen anal, el diagnóstico se realizó con referencia a la clasificación del esputo.
Si hay una ligera sospecha, se debe realizar un examen adicional para excluir el nudo, el recto, el canal anal, el tumor maligno y la enfermedad inflamatoria.
Debe identificarse con las siguientes enfermedades:
1, el cáncer rectal clínicamente a menudo se diagnostica erróneamente como cáncer de recto inferior como esputo, retrasa el tratamiento, la razón principal del diagnóstico erróneo es el diagnóstico de síntomas solamente, sin examen rectal digital y microscopía anal, por lo que los dos tipos de exámenes deben realizarse en el diagnóstico de esputo En el examen rectal se puede encontrar cáncer rectal. La superficie está ulcerada, la superficie del intestino a menudo es estrecha y las puntas de los dedos están manchadas con sangre. Es importante tener en cuenta que las hemorroides internas y la tiña pueden coexistir con el cáncer rectal. Nunca debe ver un esputo culpable o en forma de anillo, y debe ser tratado con esputo para el diagnóstico de esputo, hasta que los síntomas del paciente se agraven antes del examen rectal u otro examen para confirmar el diagnóstico. Este diagnóstico erróneo, la experiencia miserable del maltrato, No es raro en la práctica clínica y merece atención.
2, los pólipos rectales con pólipos rectales pediculados, a veces fuera del ano, a veces se diagnostican erróneamente como prolapso de esputo, pero los pólipos son más comunes en niños, redondos, sustanciales, pediculares y activos.
3, el prolapso rectal anorrectal a veces se diagnostica erróneamente como un esputo en anillo, pero la mucosa prolapsada rectal tiene forma de anillo, la superficie es lisa, la relajación del esfínter durante el examen rectal; la mucosa del esputo en forma de anillo es pétalo de ciruela, el esfínter no se relaja.
