Sarcoidosis de los ganglios linfáticos
Introducción
Introducción a la sarcoidosis ganglionar La sarcoidosis es una enfermedad granulomatosa crónica de la red linfática. Se desconoce la causa. En general, se considera una manifestación anormal de la respuesta inmune. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.0001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: osteoartritis
Patógeno
Causas de la sarcoidosis ganglionar
La causa aún se desconoce. Debido a la fiebre ocasional en el curso de la enfermedad y la incidencia de más de una persona en la familia al mismo tiempo, se sospechaba que era causada por la infección, pero no se encontró.
Patógenos: la inmunidad a los fluidos corporales es normal o aumentada, y aumentan las IgM, IgA e IgG. Estos fenómenos sugieren que la función inmune celular del niño enfermo es baja.
La característica patológica es la inflamación granulomatosa crónica sin necrosis seca, similar a la granulomatosis causada por enfermedades fúngicas como histoplasmosis, lepra o tuberculosis. Los órganos principales que se invaden son el revestimiento, los pulmones, la piel, los ojos y los huesos, especialmente los huesos de las manos y los pies. La mayoría del granuloma miliar es visible en los órganos enfermos. Desde unos pocos milímetros hasta 1-2 centímetros, como el granuloma tuberculoso. Las células epitelioides y varias células gigantes multinucleadas con una disposición radial son visibles en el centro de la lesión.
La sarcoidosis de los ganglios linfáticos, también conocida como enfermedad similar al sarcoma, es una lesión granulomatosa epitelioide no caseosa crónica no identificada que puede afectar a una amplia variedad de órganos en todo el cuerpo. Los síntomas son menos obvios, el progreso es lento y la remisión y la recurrencia ocurren alternativamente. , puede durar muchos años.
Prevención
Prevención del nódulo linfático
En el caso de la sarcoidosis de los ganglios linfáticos, el primer paso es ir al hospital para verificar las partes específicas y qué tipo de bacterias son causadas, para que se pueda llevar a cabo un tratamiento más efectivo y dirigido.
Complicación
Complicaciones de la sarcoidosis ganglionar Complicaciones osteoartritis
Osteoartritis
Síntoma
Síntomas de sarcoidosis de ganglios linfáticos Síntomas comunes Fiebre inexplicada, sudoración nocturna, anorexia, cansancio
Los síntomas varían mucho según el órgano involucrado. Inicio lento, a menudo falta de síntomas sistémicos como fiebre, anorexia, sudores nocturnos y fatiga, o solo ocasionalmente.
1. Agrandamiento de los ganglios linfáticos. Además de la linfadenopatía mediastínica, puede haber ganglios linfáticos superficiales, sin sensibilidad, sin adherencias. El hígado y el bazo están agrandados, y el agrandamiento de la glándula parótida es un síntoma prominente.
2. Sarpullido. Alrededor de un tercio de los pacientes tienen cambios especiales en la piel, que muestran una variedad de granulomas sarcomatoides, más comunes en la cara. La erupción puede ser nódulos miliares cerosos o pápulas más grandes, y algunas pueden ser erupciones o pápulas moradas, elevadas o planas lisas de color rojo púrpura. El diámetro puede ser superior a 1 cm. El eritema nodular también es común, un síntoma temprano de esta enfermedad. La erupción puede aparecer picazón.
3. Síntomas oculares. La queratitis, la iritis, la iridociclitis, la uveítis y el glaucoma son más comunes. Ocasionalmente retinitis o hemorragia retiniana. La glándula lagrimal está invadida y puede tener síntomas como sudoración. Eventualmente, puede causar fibrosis de la película de flema y causar discapacidad visual.
4. Las glándulas salivales están hinchadas. Es un agrandamiento indoloro de la glándula parótida y otras glándulas salivales, combinado con uveítis, parálisis facial y fiebre.
5. Lesiones pulmonares. Los ganglios linfáticos alrededor del hilio y la tráquea se agrandan, y se pueden ver nódulos miliares o sombras reticulares en los campos pulmonares. Cuando el granuloma se inflama en los alvéolos, los pulmones pueden tener una sombra floculante. Ocasionalmente, síntomas de tos y dolor en el pecho.
6. Lesiones esqueléticas y articulares. Los cambios esqueléticos son más comunes en las manos y los pies, dolor leve y discinesia. Las radiografías mostraron múltiples cambios quísticos, engrosamiento sinovial articular y afectación clave de la vaina.
Examinar
Examen de la sarcoidosis ganglionar
En la mayoría de los pacientes, el plasma y la globulina Y aumentaron la proporción de albúmina a globulina, y el calcio en sangre aumentó. No hubo otros cambios en la sangre, excepto por el aumento de eosinófilos. La ESR puede aumentar.
Según los síntomas clínicos y el examen de rayos X, las biopsias de tejido, como los ganglios linfáticos circundantes y la erupción cutánea, deben realizarse cuando se sospeche. Tomar una enfermedad de nudo anudado de un paciente con nódulo confirmado
Tejido, la reacción puede ocurrir 1 semana después de la inyección, pico a las 4-6 semanas, pápulas rojas locales, puede aumentar gradualmente a 3-8 mm. En este momento, se tomó una biopsia de tejido local y se observó la degeneración nodular.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de la sarcoidosis ganglionar
Diagnóstico diferencial de la sarcoidosis ganglionar
La sarcoidosis ganglionar se debe distinguir de la tuberculosis. Van Den Oord et al (1984) estudiaron 4 casos de linfadenitis por sarcoidosis y 5 casos de linfadenitis tuberculosa, y descubrieron que las células compuestas por los dos eran similares. El centro son células de tejido epidérmico tipo OKM1 positivas y células gigantes multinucleadas, y algunas están compuestas de células T auxiliares positivas para OKT4 y muchas células T supresoras positivas para OKT8. No hay linfocitos B en la parte central, sin embargo, la capa de nódulos son linfocitos B B positivos. Hay una distribución circular de linfocitos T supresores positivos entre los nódulos y la manga. Pero de acuerdo con el segmento HE combinado con otras comprobaciones, los dos se pueden distinguir por los siguientes puntos:
1 Los nódulos son pequeños y dispersos, a diferencia de los nódulos tuberculosos que se fusionan en lesiones más grandes, y los nódulos epiteliales involucran más de un órgano.
2 Hay pocas células gigantes multinucleares, y el núcleo se dispersa en el citoplasma.
No hay infiltración linfocítica alrededor de los nódulos, a menudo fibrosis, y el límite circundante es claro.
4 no se produjo necrosis tipo queso.
5 angiotensina-transferasa (ACE) positiva en células epiteliales de sarcoidosis [Pertscnuk et al. (1981)]
La prueba de 6Kveim Siltzbach fue positiva, y la reacción de granuloma ocurrió en el sitio de inoculación por inyección intradérmica del antígeno preparado por el tejido de sarcoidosis conocido. Sin embargo, tales pruebas también se pueden encontrar en tuberculosis, histoplasmosis, globosporosis y enfermedad de Crohn.
