Vértigo
Introducción
Introducción al vértigo El mareo es una ilusión dinámica o posicional causada por el obstáculo del cuerpo para la localización espacial e involucra múltiples disciplinas. La mayoría de las personas experimentan esta enfermedad a lo largo de sus vidas. Según las estadísticas, el vértigo representa el 5% de los pacientes ambulatorios médicos y el 15% de las clínicas de otorrinolaringología. El mareo se puede dividir en verdadero vértigo y seudo vértigo. El verdadero vértigo es causado por enfermedades del ojo, el cuerpo o el sistema vestibular, y tiene objetos extraños obvios o una sensación de rotación. El vértigo falso es causado por enfermedades sistémicas, como enfermedades cardiovasculares, enfermedades cerebrovasculares, anemia, uremia, intoxicación por drogas, enfermedades endocrinas y neurosis. Hay síntomas de mareos y los pacientes se sienten "flotando". Swing ", no hay una clara sensación de rotación. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 10% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: ataxia, fractura, insuficiencia coronaria.
Patógeno
Causa de vértigo
Causas del mareo:
Primero, falso vértigo
Común en enfermedades cardiovasculares, fiebre, anemia, enfermedades tóxicas, enfermedades metabólicas, trastornos visuales, errores de refracción, espondilosis cervical, síndrome menopáusico y neurosis.
Segundo, verdadero vértigo
(a) lesiones vestibulares periféricas
Otitis media, como el laberinto purulento y la laberintitis tóxica, intoxicación por drogas, como la intoxicación por estreptomicina, neomicina, fenitoína y kanamicina. Trauma perdido y secuelas quirúrgicas. Vértigo oral como esclerosis del oído y otolito. Síndrome de Meniere, etc.
(2) Parte central
1, lesiones del tronco encefálico: a, tumores como lesiones de oclusión del cuerno cerebral cerebeloso, tumores del cuarto ventrículo, tumores del tronco encefálico. b, trastornos de la circulación sanguínea del sistema vertebrobasilar, como vértigo craneal causado por un suministro sanguíneo insuficiente a la arteria basilar, trombosis arterial posterior cerebelosa, espondilosis cervical y otra insuficiencia de la arteria vertebral. c, inflamación del tronco encefálico, esclerosis múltiple, lesiones de la fosa posterior, inflamación de las neuronas vestibulares. d, traumatismo del tronco encefálico y malformaciones congénitas de la fosa craneal posterior.
2, lesiones corticales: tumor de lóbulo temporal o inflamación localizada, enfermedad cerebrovascular, epilepsia y cefalea vascular, inflamación, enfermedades degenerativas, traumatismo craneocerebral, epilepsia, etc.
Prevención
Prevención de mareos
Debido a que los síntomas del vértigo involucran múltiples disciplinas y múltiples enfermedades, es difícil prevenir enfermedades. A menudo no hay signos de mareos, y algunos incentivos aún no están claros, como el vértigo periférico y la neuritis vestibular, el 30% tiene antecedentes de resfriado temprano, especuló que la infección viral es la causa de la enfermedad. Sin embargo, la mayor parte del resfriado no necesariamente causa neuritis vestibular, por lo que no hay una buena intervención en la etapa temprana de la enfermedad. El vértigo central debe examinarse temprano para la resonancia magnética y DSA, lo que ayudará a diagnosticar y tratar enfermedades relacionadas.
Complicación
Complicaciones de mareos Complicaciones, ataxia, arteria coronaria, suministro sanguíneo insuficiente.
Los mareos pueden conducir a múltiples complicaciones del sistema, que son perjudiciales tanto para la psicología como para la fisiología.
1, daño de la función del sistema vestibular: los pacientes con vértigo tendrán rotación y vómitos durante el período de ataque, y también causarán daño por laberinto, vestibular, órganos cocleares, lo que provocará la muerte de las células ciliadas cocleares y la pérdida de la función vestibular, lo que puede causar tinnitus, sordera, ataxia y otros peligros Sexo
2, complicaciones neurológicas: pacientes de mediana edad y ancianos, episodios múltiples pueden afectar la función de regulación vascular cerebral y la microcirculación cerebral, aumentar la falta de suministro de sangre al cerebro, inducir embolia de infarto cerebral. Si no se trata a tiempo, es fácil causar "disminución del pensamiento, demencia por dolor de cabeza, trombosis cerebral, hemorragia cerebral, hemiplejia, hemiplejia por accidente cerebrovascular e incluso muerte súbita".
3, barreras sociales: afectan la comunicación, la reducción del círculo vital, el estrés mental, etc.
4, lesiones accidentales: las actividades normales como el lado del pozo, el borde del pozo, cruzar la carretera, el montañismo turístico, etc., por temor a la aparición repentina de vértigo, se han convertido en actividades peligrosas, que pueden provocar caídas, fracturas y otros peligros.
Síntoma
Síntomas de vértigo Síntomas comunes Mareos y tinnitus.
Manifestaciones clínicas:
1, vértigo periférico
El vértigo causado por el laberinto del oído interno o la parte vestibular y el segmento extracraneal del nervio vestibular (en el canal auditivo interno) es el vértigo periférico, incluida la laberintitis aguda y la enfermedad de Meniere. Sus características son: 1 vértigo es rotación severa, corta duración, cambio de posición de cabeza o cuerpo puede hacer que el vértigo aumente significativamente. 2 nistagmo: los ataques de nistagmo y vértigo existen simultáneamente, principalmente horizontal u horizontal más nistagmo rotatorio. Por lo general, no hay nistagmo vertical, la amplitud se puede cambiar, el nistagmo se puede reducir o desaparecer después de horas o días, y el nistagmo es más obvio cuando se observa el lado sano. El nistagmo inducido por la cabeza es principalmente fatiga, y el nistagmo inducido por la temperatura es más común en la parálisis del canal semicircular. 3 obstáculos de equilibrio: en su mayoría rotativos o hacia arriba y hacia abajo y sentido de movimiento de balanceo izquierdo y derecho, de pie inestable, descarga espontánea, prueba vertical estática, descarga de fase lenta de nistagmo multidireccional. 4 síntomas autónomos: como náuseas, vómitos, sudoración y palidez. 5 a menudo acompañado de tinnitus, discapacidad auditiva y sin daño cerebral.
2, vértigo central
Se refiere al vértigo causado por el núcleo vestibular, el tronco encefálico, el cerebelo y las lesiones del lóbulo temporal cerebral. Características: 1 El grado de vértigo es relativamente ligero y la duración es larga. Es rotatorio o se mueve hacia un lado. Se puede aliviar después de cerrar los ojos y no tiene nada que ver con los cambios en la posición de la cabeza o el cuerpo. El temblor de 2 ojos es grande, puede ser un nistagmo vertical único y / u horizontal, tipo rotativo, puede existir durante mucho tiempo y la intensidad no cambia. La dirección del nistagmo no es consistente con el lado de la lesión, y la dirección de descarga de la descarga espontánea y la prueba vertical estática es inconsistente. 3 barrera de equilibrio: el rendimiento de la rotación o el movimiento hacia un lado, la inestabilidad de pie, la mayoría de los trastornos de vértigo y equilibrio son inconsistentes. 4 síntomas autonómicos no son tan obvios como el entorno. 5 sin parálisis semirreguladora, discapacidad auditiva, etc. 6 puede asociarse con daño cerebral, como daño del nervio craneal, parálisis muscular extraocular, parálisis facial, parálisis de bola, parálisis de extremidades, presión intracraneal alta.
Vértigo común:
1, enfermedad otolítica
Más común en la clínica, más visitas al Departamento de Otorrinolaringología. El rendimiento del vértigo está relacionado con la posición de la cabeza. El inicio es repentino y comienza a ser vértigo persistente. Después de unos días, se alivia y se convierte en vértigo paroxístico. Sin embargo, el mareo ocurre cuando la cabeza está en una posición determinada, que dura varias decenas de segundos, y el vértigo puede reducirse o desaparecer al girar o invertir la posición de la cabeza. Se puede ver un nistagmo significativo, y la duración del vértigo varía mucho. La mayoría de los aturdimientos se alivian o desaparecen en unas pocas horas o días después del inicio.
2, enfermedad de Meniere
La manifestación clínica es que el vértigo es intermitente y recurrente, con varios días, meses y años. A menudo ocurre repentinamente. Al principio, el vértigo alcanza el grado más grave. La actividad de la cabeza y el parpadeo se intensifican. A menudo se acompaña de dumping. Está en estado de pánico debido a la severa sensación de rotación y movimiento. Se acompaña de tinnitus, sordera, náuseas, vómitos y tez. Pálido, pulso lento, disminución de la presión arterial y nistagmo. Cada duración dura desde unos pocos minutos hasta unas pocas horas, y el individuo está en un estado continuo durante varios días consecutivos. Cansado y con sueño después de cada episodio. El equilibrio intermitente y la audición vuelven a la normalidad. Después de múltiples episodios, el vértigo se atenúa con el aumento de la sordera en el lado afectado, y el vértigo desaparece cuando se desarrolla para completar la sordera.
3, lesiones isquémicas del sistema VBA de la arteria basilar vertebral
Hay nistagmo sin otros síntomas y signos del sistema nervioso. Según las manifestaciones clínicas se dividen en: 1 episodios isquémicos a corto plazo de convulsiones sin tiempo, pueden ser varias veces al día o unos pocos días, generalmente de unos minutos a media hora para aliviar o desaparecer. Los más livianos son solo mareos e inestables, y los episodios frecuentes de casos severos progresan para completar accidentes cerebrovasculares laberínticos. 2 Después del inicio del accidente cerebrovascular progresivo, los mareos, el tinnitus y la sordera continuaron progresando, alcanzando un pico varios días después. 3 horas después del inicio del accidente cerebrovascular completo, mareos, inestabilidad, tinnitus, pico de sordera, nistagmo obvio. Los síntomas pueden reducirse gradualmente después de algunas semanas. El trastorno de la audición a menudo deja mareos.
Hay otras lesiones que pueden causar mareos, que son todas las áreas de vértigo, como: hemorragia cerebelosa, lesiones cervicales, tumores intracraneales, trauma craneoencefálico, envenenamiento por drogas o tóxicos, enfermedades inflamatorias desmielinizantes.
Examinar
Examen de vértigo.
1, enfermedad otolítica
Más común en la clínica, más visitas al Departamento de Otorrinolaringología. El rendimiento del vértigo está relacionado con la posición de la cabeza. El inicio es repentino y comienza a ser vértigo persistente. Después de unos días, se alivia y se convierte en vértigo paroxístico. Sin embargo, el mareo ocurre cuando la cabeza está en una posición determinada, que dura varias decenas de segundos, y el vértigo puede reducirse o desaparecer al girar o invertir la posición de la cabeza. Se puede ver un nistagmo significativo, y la duración del vértigo varía mucho. La mayoría de los aturdimientos se alivian o desaparecen en unas pocas horas o días después del inicio.
2, enfermedad de Meniere
(1) examen del oído
Examen del conducto auditivo externo, examen de la función vestibular, electrograma de nistagmo y examen de audición VEP / BAEP.
(2) examen neurológico
Examine la parte relacionada con el sistema vestibular, la prueba del rastro estelar, la prueba parcial, la agudeza visual y el examen del fondo de ojo.
(3) Examen de mareos causado por otras enfermedades en medicina interna
Se deben realizar exámenes médicos más completos tanto como sea posible, como la presión arterial y las pruebas de pulso.
(4) Inspección relacionada con la imagen y la electrofisiología.
CT de la cabeza, CTA, MRI cerebral, DSA, TCD, electrocardiograma, EEG, etc.
(5) análisis de sangre
Rutina de sangre, examen bioquímico.
La manifestación clínica es que el vértigo es intermitente y recurrente, con varios días, meses y años. A menudo ocurre repentinamente. Al principio, el vértigo alcanza el grado más grave. La actividad de la cabeza y el parpadeo se intensifican. A menudo se acompaña de dumping. Está en estado de pánico debido a la severa sensación de rotación y movimiento. Se acompaña de tinnitus, sordera, náuseas, vómitos y tez. Pálido, pulso lento, disminución de la presión arterial y nistagmo. Cada duración dura desde unos pocos minutos hasta unas pocas horas, y el individuo está en un estado continuo durante varios días consecutivos. Cansado y con sueño después de cada episodio. El equilibrio intermitente y la audición vuelven a la normalidad. Después de múltiples episodios, el vértigo se atenúa con el aumento de la sordera en el lado afectado, y el vértigo desaparece cuando se desarrolla para completar la sordera.
3, lesiones isquémicas del sistema VBA de la arteria basilar vertebral
Hay nistagmo sin otros síntomas y signos del sistema nervioso. Según las manifestaciones clínicas se dividen en: 1 episodios isquémicos a corto plazo de convulsiones sin tiempo, pueden ser varias veces al día o unos pocos días, generalmente de unos minutos a media hora para aliviar o desaparecer. Los más livianos son solo mareos e inestables, y los episodios frecuentes de casos severos progresan para completar accidentes cerebrovasculares laberínticos. 2 Después del inicio del accidente cerebrovascular progresivo, los mareos, el tinnitus y la sordera continuaron progresando, alcanzando un pico varios días después. 3 horas después del inicio del accidente cerebrovascular completo, mareos, inestabilidad, tinnitus, pico de sordera, nistagmo obvio. Los síntomas pueden reducirse gradualmente después de algunas semanas. El trastorno de la audición a menudo deja mareos.
Hay otras lesiones que pueden causar mareos, que son todas las áreas de vértigo, como: hemorragia cerebelosa, lesiones cervicales, tumores intracraneales, trauma craneoencefálico, envenenamiento por drogas o tóxicos, enfermedades inflamatorias desmielinizantes.
Diagnóstico
Diagnóstico diagnóstico de vértigo.
Síntomas de vértigo y confusión:
Sin sesgo hacia un lado, sin vértigo: hay una especie de mareo, solo mareos, muy pesado, pero también inestable, incluso caído, pero no sesgado hacia un lado, sin entorno circundante claro o la sensación de movimiento de su propia rotación, ni Hay nistagmo, llamado pseudo vértigo, o vértigo no sistémico.
El síntoma principal del vértigo posicional paroxístico benigno es que se sentirá mareado o inclinado y no se está girando o inclinando. Ocurre cuando mueve la cabeza a cierta velocidad, como voltearse sobre una cama, girar la cabeza rápidamente, inclinarse rápidamente y regresar rápidamente la cabeza. El vértigo ortostático paroxístico benigno a menudo dura de 1 a 2 minutos, puede ser leve o grave, lo que hace que se sienta incómodo en el estómago y los vómitos. A veces me resulta difícil pararme o caminar y perder el equilibrio.
Síntomas del vértigo ortostático: las vértebras cervicales, las vértebras torácicas y las vértebras caudales son un eje longitudinal del cuerpo. El cambio en la posición del eje longitudinal. Por ejemplo, levantarse, acostarse, darse vuelta puede causar mareos.
Mareos dominados por mareos: principalmente mareos, sensación de sobrecarga.
El vértigo del trastorno de reconocimiento visual es un síntoma de vértigo tóxico. El paciente a menudo camina con la cabeza erguida y camina en línea recta, llamado vértigo del trastorno de reconocimiento visual.
Vértigo otogénico: se refiere al vértigo causado por un vago vestibular anormal. Cuando hay pérdida de agua (síndrome de Ménière), la cinetosis (enfermedad de la enfermedad), laberintitis, sangrado o envenenamiento laberíntico, neuritis vestibular o daño, infecciones del oído medio, etc. pueden causar trastornos del equilibrio postural, vértigo. Debido a que el núcleo vestibular está estrechamente relacionado con el núcleo del oculomotor a través del haz medial, el nistagmo a menudo ocurre cuando la patología estimula el corte actual.
Vértigo inducido por los ojos: vértigo de ilusión no motora, que se manifiesta principalmente como inestabilidad, aumenta cuando el ojo es excesivo y se alivia después de cerrar los ojos. El mareo dura poco tiempo. Cuando observa los objetos en movimiento, empeorará. Después de cerrar los ojos, disminuirá o desaparecerá. A menudo se acompaña de visión borrosa, disminución de la visión o visión doble. Las pruebas de agudeza visual, fondo de ojo y función de los músculos oculares a menudo son anormales y el sistema nervioso no presenta anormalidades.
El vértigo senil generalmente se manifiesta como mareos, trastorno del equilibrio y desequilibrio. Cuando el paciente parpadea, siente su propia rotación y temblores, como un automóvil. No puede pararse en el momento del inicio, acompañado de náuseas, vómitos, tinnitus, sudoración, bradicardia y disminución de la presión arterial y otros síntomas de aumento del tono vagal, que generalmente dura de varios minutos a varias horas, a veces hasta varios días, el sistema vestibular, el sistema visual y la ubicación del oído interno. Cuando el propioceptor de la articulación se transmite a su posición y la señal del ganglio vestibular es asimétrica, el centro de control ubicado en el cerebelo y la corteza cerebral puede causar mareos. El vértigo central a menudo puede producir ataxia, de acuerdo con los síntomas que se pueden juzgar en el sitio de la enfermedad: daño del tracto corticoespinal, puede causar debilidad en las extremidades o parálisis completa de las extremidades y signo de Babinsky positivo, acompañado de rigidez y cuchillo plegable Muestra.
Vértigo paroxístico: es una condición mecánica común del oído interno, representa aproximadamente el 20% de todo el vértigo, y también es la causa de aproximadamente la mitad del vértigo otogénico. Aunque la enfermedad es una enfermedad del oído, a menudo se diagnostica en el primer diagnóstico de neurología, y muchos se diagnostican erróneamente como insuficiencia vertebrobasilar, vértigo cervical y retraso en el tratamiento. Mareos es un término general para mareos y mareos, deslumbrante con vértigo, visión borrosa y oscuridad. Rotar por el objeto, o si te das la vuelta, no puedes pararte como un halo.
El vértigo rotacional es causado por la disfunción del sistema nervioso vestibular y el cerebelo, principalmente por la sensación de descarga y siente su propio temblor o la rotación de la escena.
El vértigo cervical se refiere a los cambios cualitativos o funcionales en las vértebras cervicales y los tejidos blandos relacionados (cápsulas articulares, ligamentos, nervios, vasos sanguíneos, músculos, etc.). Durante el examen, el proceso espinoso frontal, el proceso interespinoso, el proceso transversal, los músculos paraespinales, la parte inferior del trocánter occipital y el área escapular superior estaban sensibles, tensos, duros o endurecidos. Incluso cuando el paciente presiona una cierta parte durante la noche, puede haber mareos y nistagmo o vértigo en las vértebras cervicales, y los movimientos de la cabeza y el cuello son limitados.
