Hígado graso heterogéneo
Introducción
Introducción al hígado graso heterogéneo. El hígado graso es causado por varias causas (comorbilidad de obesidad, infiltración de grasa alcohólica, deficiencia de apolipoproteína trófica, diabetes que come demasiada grasa o azúcar, síntesis química de apolipoproteína, tuberculosis, neumonía bacteriana y sepsis) Una enfermedad causada por la acumulación excesiva de grasa en las células del hígado. El hígado graso se divide en dos tipos: uniformidad y no uniformidad. La incidencia de hígado graso heterogéneo es baja. También se llama hígado graso focal o infiltración grasa focal del hígado. Es un tipo especial de hígado graso. El diagnóstico de lesiones proporciona un medio, pero debido a la ecografía especial de tales lesiones, la ecografía a menudo se diagnostica erróneamente como hemangioma hepático y lesiones intrahepáticas que ocupan espacio. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 1.5% Personas susceptibles: buenas para personas de mediana edad y mayores, más hombres que mujeres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: cirrosis, hígado graso, daño hepático.
Patógeno
Enfermedad del hígado graso heterogéneo
El hígado graso es causado por varias causas (comorbilidad de obesidad, infiltración de grasa alcohólica, deficiencia de apolipoproteína trófica, diabetes que come demasiada grasa o azúcar, síntesis química de apolipoproteína, tuberculosis, neumonía bacteriana y sepsis) Una enfermedad causada por la acumulación excesiva de grasa en las células del hígado. La cantidad total de grasa en el hígado de una persona normal representa aproximadamente el 5% del peso del hígado. Más del 5% de la grasa es hígado graso leve y más del 10% es hígado graso moderado. Más del 25% son hígado graso severo.
Prevención
Prevención heterogénea de hígado graso
Primero, debes dejar de beber, comer más vegetales, comer más frutas.
Segundo, controle la ingesta de energía: para los pacientes con hígado graso, el suministro de energía no debe ser demasiado alto. Los pacientes con hígado graso que realizan actividades leves y cuyo peso corporal está dentro del rango normal deben recibir 126-147KJ (30-35kcal) por kilogramo por día para prevenir el aumento de peso y evitar la acumulación de grasa. Para obesos o con sobrepeso, la dosis diaria debe ser 84 ~ 105KJ (20 ~ 25kcal) para controlar o perder peso, para lograr el peso ideal o apropiado. Dieta razonable para prevenir el hígado graso, comer algunos granos gruesos, no comer más dulce.
En tercer lugar, en la dieta, puede usar el color de los alimentos para que coincida con la dieta del hígado. Las tres comidas diarias deben formularse adecuadamente para lograr un equilibrio equilibrado de nutrientes, y una cantidad suficiente de proteínas puede eliminar la grasa del hígado.
Cuarto, el uso de drogas con precaución. El hígado es la planta química del cuerpo humano, y cualquier droga que ingrese al cuerpo debe ser desintoxicada por el hígado. Por lo tanto, no tome medicamentos si no se mueve. Para los pacientes con hígado graso sintomático, es necesario protegerse cuidadosamente contra los efectos tóxicos y secundarios de las drogas cuando se usan drogas. Las drogas que son dañinas para el hígado no deben usarse para evitar una mayor agravación del daño hepático.
Quinto, controlar los carbohidratos: debe comer una dieta baja en carbohidratos, alimentos en ayunas ricos en monosacáridos y disacáridos, como pasteles con alto contenido de azúcar, helados, dátiles secos y dulces, etc., para promover la eliminación de grasas en el hígado. Sin embargo, la restricción excesiva de carbohidratos puede reducir la sensibilidad del cuerpo a la insulina. Los carbohidratos diarios son aproximadamente el 60% de la energía total.
6. Complementar suficiente fibra dietética: la fibra dietética puede disminuir el tiempo de vaciado gástrico, reducir la ingesta y absorción de grasa y azúcar, y tiene el efecto de reducir la grasa en la sangre y el azúcar en la sangre.
Siete, agregue suficientes vitaminas, minerales y oligoelementos: el hígado almacena una variedad de vitaminas.
Complicación
Complicaciones heterogéneas del hígado graso. Complicaciones cirrosis hepática hígado graso y lesión hepática
1, a menudo acompañado de otras manifestaciones de alcoholismo, como dependencia del alcohol, pancreatitis, neuritis periférica, anemia, glositis, hepatitis alcohólica, cirrosis, etc.
2, la sobrenutrición del hígado graso a menudo controla otras enfermedades básicas, como la obesidad, la diabetes, la hiperlipidemia, la hipertensión, la enfermedad coronaria aterosclerótica (denominada enfermedad coronaria), la gota, la colelitiasis, etc.
3, la desnutrición del hígado graso a menudo coexiste con enfermedades degenerativas crónicas, como la tuberculosis, la colitis ulcerosa.
4, hígado graso agudo en el embarazo a menudo complicado por insuficiencia renal, hipoglucemia, pancreatitis, sepsis, coagulación intravascular diseminada (CID).
5, los pacientes con hígado graso severo pueden tener ascitis y edema de las extremidades inferiores, otros también pueden tener ácaros, desarrollo de mamas masculinas, atrofia testicular, impotencia, las mujeres tienen amenorrea, infertilidad, etc.
Síntoma
Síntomas heterogéneos de hígado graso Síntomas comunes Hígado, inflamación del hígado palmar, ictericia, náuseas, distensión abdominal, dolor abdominal
El hígado graso es un fenómeno clínico común, no una enfermedad independiente. Sus manifestaciones clínicas son asintomáticas, y los casos severos son feroces. En general, el hígado graso es una enfermedad reversible, que puede restablecerse a la normalidad después del diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno.
El hígado graso se divide en dos tipos: uniformidad y no uniformidad: el primero es más común en la práctica clínica, y la imagen de ultrasonido tiene características típicas, que pueden diagnosticarse claramente. Este último tiene una tasa de incidencia baja, también conocida como hígado graso focal o infiltración grasa focal del hígado. Es un tipo especial de hígado graso. Aunque el ultrasonido proporciona un medio para el diagnóstico de esta lesión, se debe especialmente a la ecografía de tales lesiones. La ecografía a menudo se diagnostica erróneamente como hemangioma hepático y lesiones intrahepáticas que ocupan espacio.
Examinar
Examen heterogéneo de hígado graso
1. Ultrasonido B: la imagen de ultrasonido del hígado graso difuso se expresa principalmente como atenuación del eco. Según el grado de atenuación, el hígado graso se puede dividir en tres tipos:
(1) Hígado graso leve: manifestado como realce de eco de campo cercano, la atenuación de eco de campo lejano no es obvia y la estructura tubular intrahepática aún es visible.
(2) Hígado graso moderado: se mejora el eco del campo frontal, se atenúa el eco del campo posterior y se difumina la estructura tubular.
(3) Hígado graso severo: el eco de campo cercano mejora significativamente, el eco de campo lejano está obviamente atenuado, la estructura tubular no está clara y es irreconocible. La sensibilidad del ultrasonido al hígado graso severo es del 95%.
2, examen de CT: la imagen de CT del hígado graso y el rendimiento de la imagen de ultrasonido en tiempo real (US) es diferente, la precisión del diagnóstico de CT es mejor que el ultrasonido B, principalmente para la densidad o localidad del hígado, o incluso menor que el bazo y la densidad vascular intrahepática, Por el contrario, el eco en la vena porta se mejora y la densidad se reduce de acuerdo con la gravedad de la fatificación. Los cambios dinámicos de CT pueden reflejar el aumento y la disminución de la infiltración de grasa intrahepática. El hígado graso difuso generalmente es más bajo en densidad de hígado en CT. Bazo e densidad vascular intrahepática, hígado graso severo, el valor de CT del hígado se puede reducir a aproximadamente 10Hu (la densidad hepática normal es 6 ~ 12Hu más alta que el bazo), TC mejorada, la sombra vascular del hígado graso es muy clara, Su forma, sin anormalidad en la dirección, a veces los vasos sanguíneos pueden ser finos y estrechos, pero no hay cambios, el fenómeno de envoltura, ayuda a identificar el área focal no afectada del cáncer de hígado y el hígado graso ("isla del hígado" normal).
3, examen de resonancia magnética: su valor generalmente se considera más pequeño que el de EE. UU. Y la TC, la resonancia magnética (IRM) del hígado graso se manifiesta como hígado completo, infiltración de grasa de una hoja o focal, secuencia de eco de giro (SE) y recuperación inversa (IR) La señal ponderada en T1 de la secuencia pulsante es normal. La secuencia IR corta y la señal de imagen ponderada en T2 de SE pueden ser ligeramente más altas, pero solo la imagen de protones de la grasa, la señal alta del área de infiltración de grasa, la posición normal de los vasos sanguíneos en el hígado y la medición de IRM en los últimos años. Contenido de grasa en el tejido hepático.
4, biopsia hepática: es un método importante para el diagnóstico de hígado graso, especialmente para el hígado graso localizado, bajo la guía de la aspiración con ultrasonido B de la biopsia de tejido hepático es mucho más preciso que el método anterior de punción ciega del hígado, seguridad, la importancia de la biopsia es determinar la presencia de hígado La infiltración de grasa, la presencia o ausencia de fibrosis y la exclusión de lesiones que ocupan espacio que son difíciles de identificar en los exámenes no invasivos también son instructivas para la elección de las opciones de tratamiento.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación heterogénea de hígado graso
El diagnóstico del hígado graso depende principalmente de la historia clínica, las manifestaciones clínicas y las pruebas de laboratorio, especialmente la ecografía B y la TC tienen ciertas características, y el diagnóstico depende de la biopsia hepática.
1. Historia: el hígado graso alcohólico tiene una larga historia de abuso de alcohol, especialmente alcohol blanco con alto contenido de alcohol. Además, hay obesidad, diabetes, nutrición venosa de alta energía, uso de drogas relacionadas y exposición a venenos.
2, manifestaciones clínicas: después de la formación de hígado graso, la mayor parte del rendimiento de la pérdida de apetito, náuseas, vómitos, pérdida de peso, fatiga, distensión abdominal, molestias hepáticas o dolor sordo.
3, examen físico: puede tocar el hígado inflamado (generalmente dentro de 2-3 cm por debajo de la costilla derecha), la superficie es lisa, el borde es redondo y romo, dureza suave o media, puede tener sensibilidad leve, algunos pacientes tienen un fuerte dolor, Los pacientes severos pueden tener cirrosis.
4, laboratorio y otro examen auxiliar: alanina aminotransferasa (ALT) aumentó, un pequeño número de pacientes puede tener ictericia leve.
