fractura de grulla
Introducción
Introducción a la fractura de Cray. Pouteaul habló sobre este tipo de fractura en 783. En 1814, Abraham Colles lo describió en detalle. Desde entonces, se ha dicho que este tipo de fractura es una fractura de Colles, y todavía se usa en la actualidad. La fractura de Colles se refiere a una fractura de hueso esponjoso que ocurre en el extremo distal del húmero y se desplaza hacia el lado dorsal. La fractura de Colles es una de las fracturas más comunes en el cuerpo humano, representa del 6,7 al 11% de todas las fracturas y ocurre principalmente en personas de mediana edad y mayores, y en más mujeres que hombres. La fractura de Colles se refiere a una fractura de hueso esponjoso que ocurre en el extremo distal del húmero y se desplaza hacia el lado dorsal. La fractura de Colles es una de las fracturas más comunes en el cuerpo humano, representa del 6,7 al 11% de todas las fracturas y ocurre principalmente en personas de mediana edad y mayores, y en más mujeres que hombres. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.025% Población susceptible: ocurre principalmente en personas de mediana edad y ancianos, más mujeres que hombres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: luxación de la articulación inferior del tobillo
Patógeno
Causa de la fractura de Klein
Las fracturas de Colles son causadas principalmente por violencia indirecta, que es común en caídas, extensión del codo, pronación del antebrazo, extensión de la muñeca y lesiones en la palma de la mano. El estrés actúa en el extremo distal del húmero, causando fracturas en esta parte frágil.
Frykman realizó pruebas estáticas y cinéticas en cadáveres frescos para aclarar la aparición de fracturas. Se produjo un ensayo de fracturas de radio distal en 32 de 48 muestras de extremidades. En la prueba estática, se confirmó que la muñeca tenía entre 40 y 90 grados de dorsiflexión, y se generó la fractura de hueso esponjoso en el extremo distal del húmero. Para los hombres, la carga aplicada de la fractura fue mayor que la de la mujer. El ángulo de la muñeca hacia atrás está relacionado con la fuerza de carga requerida: cuanto más pequeño es el ángulo de extensión de la espalda, más pequeña es la fuerza de carga requerida para causar la fractura, y viceversa. Cuando la extensión de la muñeca es inferior a 40 °, el experimento produce una fractura del antebrazo proximal; cuando la extensión de la muñeca es superior a 90 °, a menudo se produce una fractura de muñeca. En la prueba cinética, también se confirmó que la aparición de fractura de hueso esponjoso en el extremo distal del húmero estaba estrechamente relacionada con la dirección de la fuerza.
A partir de las características de la película de rayos X de la fractura, puede ser que el hueso cortical del húmero distal se fracture bajo la acción de la tensión, mientras que el sistema dorsal está sometido a tensión de compresión, y se produce la inserción y conminución del hueso esponjoso.
Las fracturas de C0lles son menos comunes en la violencia directa. En los primeros años, cuando aún tenía que arrancar el automóvil, la manivela rebotó y golpeó la parte posterior del extremo distal del húmero, causando que se vieran tales fracturas.
Prevención
Prevención de fracturas de Klein
Preste atención a la producción y la seguridad de la vida, evite el trauma y la violencia, y garantice que la seguridad personal es la clave para prevenir esta enfermedad.
Complicación
Complicaciones de la fractura de Klein Complicaciones de la luxación de la articulación del tobillo inferior
Aunque la fractura de Colles es una lesión simple y común, pueden ocurrir múltiples complicaciones. Más común es:
Lesión del nervio de la muñeca
El túnel carpiano está comprimido debido a la deformidad de fractura, y hay un síntoma de compresión del nervio mediano. Los síntomas del nervio cubital también pueden ocurrir cuando la cánula está comprimida. Este tipo de daño nervioso. Principalmente, es un trastorno sensorial y, cuando se corrige la deformidad, puede recuperarse gradualmente.
2. Extensión de la ruptura del tendón largo
Esta ruptura del tendón generalmente ocurre cuatro semanas después de la lesión y, a veces, más tarde. Puede haber dos razones para la extensión de la ruptura del tendón longissimus: una es la lesión original, la lesión y el suministro de sangre del tendón, lo que hace que se rompa el tendón; el primero es la fractura y el nódulo Lister, que a menudo se encuentra en el surco óseo desigual. Fricción y daños por rotura.
3.Sudeck, s atrofia ósea
O atrofia ósea simpática refleja, atrofia ósea postraumática. Se caracteriza por dolor, hinchazón de la muñeca y los dedos, enrojecimiento y adelgazamiento de la piel, y descalcificación general y aflojamiento del hueso. El inicio de la enfermedad a veces es repentino, pero a menudo es causado por la falta de actividad activa después de la fractura.
4. Síndrome de hombro
Similar a lo anterior, pero la extensión es tan amplia que la articulación del hombro también es rígida. Una vez que sucede, el tratamiento es extremadamente difícil.
5. Malunion de fractura
Si no se repara la fijación causada por varias razones, puede producirse una fractura de malformación. La incidencia es mayor.
En general, la deformidad es más ligera, la disfunción de la muñeca no es significativa y el paciente puede estar seguro en este estado sin más tratamiento. Si la deformidad es más fuerte, la dislocación de la articulación inferior del tobillo causará el trastorno de rotación del antebrazo y el dolor de movimiento de la muñeca, lo que puede mejorarse mediante la resección de la cabeza cubital.
Síntoma
Síntomas de fractura de Cray Síntomas comunes Dolor en la muñeca Hinchazón de la muñeca Hinchazón hinchazón de la muñeca y flexión de la palma ...
Después de la lesión, la muñeca está dolorida e hinchada rápidamente, a menudo afecta a 1/3 debajo del dorso de la mano y el antebrazo. Si la fractura se desplaza severamente, puede ocurrir una deformidad similar a un tenedor. La articulación de la muñeca, el antebrazo gira y el movimiento de los dedos está limitado por el dolor.
Hay sensibilidad en el extremo distal del húmero, que puede alcanzar el extremo plegado que se desplaza hacia la cara dorsal del tobillo. Si se rompe la fractura conminuta, se puede tocar el hueso. Un examen cuidadoso reveló una relación anormal entre el tallo y el cúbito del cúbito, como la estiloides sacra y la estiloides cubital al mismo nivel o la estiloides cubital sobresalía más distalmente que el proceso estiloides sacro.
Existen muchos tipos de fracturas, y las siguientes son ampliamente utilizadas:
1. Tayler y las personas se dividen en dos grupos de acuerdo con la presencia o ausencia de la articulación del tobillo inferior y el daño del disco de fibrocartílago. Hay una lesión en el disco del cartílago fibroso que se subdivide según la fractura conminuta.
2. Nissen-issen Lie (1939) se divide en cinco grupos según si la fractura involucra la superficie de la articulación, el grado de daño articular, la dirección y la extensión del desplazamiento: fractura de grietas, sin desplazamiento; fractura extraarticular, desplazamiento lateral de la fractura hacia el lado dorsal Posición; fractura conminuta, una o varias líneas de fractura alcanzan la articulación; la fractura tiene una dislocación, la fractura de estiloides sacro; la fractura se desplaza hacia el volar.
3. Más tarde, Gartland y Werley (1951) los dividieron en tres categorías según el daño articular. Lidstrom (1959) también lo clasificó en tres categorías según la dirección y el alcance del desplazamiento, la afectación articular y el grado de conminución.
4. En vista del daño de la superficie articular y la lesión de la articulación inferior del tobillo, si hay una fractura en el extremo distal del cúbito está estrechamente relacionado con el pronóstico. Por lo tanto, vale la pena recomendar una clasificación detallada y razonable de Frykman. Según esta clasificación, las fracturas del radio distal se pueden dividir en ocho categorías:
(1) fracturas extraarticulares, sin fracturas cubitales distales;
(2) fracturas extraarticulares con fracturas cubitales distales;
(3) las fracturas intraarticulares afectan la articulación del tobillo pero no la fractura cubital distal;
(4) las fracturas intraarticulares afectan la articulación del tobillo, combinadas con fracturas cubitales distales;
(5) las fracturas intraarticulares afectan la articulación inferior del tobillo pero no la fractura cubital distal;
6 fracturas intraarticulares afectan la articulación inferior del tobillo, combinadas con fracturas cubitales distales;
7 fracturas intraarticulares afectan la articulación del tobillo y la articulación del tobillo inferior, pero no la fractura cubital distal;
(8) fracturas intraarticulares, que involucran la articulación del tobillo y la articulación del tobillo inferior, combinadas con fractura cubital distal.
Examinar
Examen de la fractura de Klein.
Inspección de rayos X, la desalineación típica es la siguiente:
1. El bloque de fractura del radio distal se desplaza hacia el lado dorsal;
2. El bloque de fractura del radio distal se desplaza hacia el lado temporal;
3. La fractura está en ángulo hacia el lado volar;
4. El húmero se acorta y el hueso dorsal de la fractura está incrustado o aplastado;
5. El bloque de fractura del radio distal está supinado.
Las dislocaciones anteriores constituyen una deformidad típica en forma de horquilla, que hace que el ángulo de inclinación de la palma y el ángulo cubital disminuyan o sean negativos.
Las películas de rayos X a menudo se asocian con fracturas de estiloides cubital, y los procesos de estiloides cubital fracturados se separan en diversos grados y se desplazan severamente hacia el lado temporal. Si no hay fractura de estiloides cubital, y el extremo distal del húmero se desplaza hacia el lado temporal, indica la rotura del disco triangular de fibrocartílago.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de fractura de Cray.
Según la película de rayos X, el extremo distal de la fractura se desplazó hacia el lado dorsal del tobillo, y el extremo proximal se desplazó hacia el lado volar para el diagnóstico.
