carcinomatosis meníngea
Introducción
Introducción al cáncer meníngeo. La carcinomatosis meníngea (MC) se refiere a la diseminación difusa o multifocal de la piamadre o la infiltración de tumores malignos. Las manifestaciones clínicas son síntomas de lesión cerebral, de los nervios craneales y de la médula espinal, que es una distribución especial de las metástasis del sistema nervioso central. El tipo es una de las causas importantes de muerte por tumores malignos. Debido al amplio desarrollo de la citología del líquido cefalorraquídeo, el diagnóstico prenatal se ha logrado básicamente. En 1870, Eberth descubrió que las células cancerosas invadieron selectivamente la piamadre de los casos de autopsia de cáncer de pulmón. Las primeras manifestaciones clínicas fueron similares a la meningitis, pero no hubo inflamación en la anatomía patológica, pero las células cancerosas se infiltraron, llamada meningitis cancerosa. Conocimiento basico La proporción de la enfermedad: la tasa de incidencia es de aproximadamente 0.001% -0.003% Personas susceptibles: buenas para personas de mediana edad Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: tumor cerebral
Patógeno
Causas del cáncer meníngeo.
Tumor (95%)
El cáncer de meninge es una diseminación o infiltración pial difusa o multifocal de tumores malignos. Es un tipo especial de distribución de metástasis en el sistema nervioso central. Esta enfermedad a menudo ocurre varios meses después del diagnóstico de tumores primarios, y varios años, también hay 10 El resto del año
Patogenia
La forma en que los tumores cancerosos se transfieren difusamente al espacio subaracnoideo del cerebro y las crestas se informa en la literatura:
1 La fuente de sangre se transfiere a los vasos sanguíneos coroidales y alcanza el espacio subaracnoideo.
2 fuentes de sangre transferidas a los vasos sanguíneos meníngeos blandos y alcanzaron el espacio subaracnoideo.
3 se extienden a lo largo de los vasos linfáticos y las vainas alrededor de los nervios.
4 Transfiere a la vena de Batson y alcanza el espacio submental.
5 expansión centrípeta a lo largo de los vasos linfáticos perivasculares.
Las características patológicas son: hinchazón del cerebro, engrosamiento difuso de la piamadre, opacidad, exudado amarillo se puede ver en el espacio subaracnoideo, con parálisis cerebral lateral, cisterna cerebral, protuberancia cerebral, el lado dorsal de la médula espinal y las raíces nerviosas espinales, y Al final del caballo, puede tener una apariencia granulomatosa en la parte inferior del cerebro y generalmente se forma un tumor nodular en el cerebelo y la cola de caballo de las protuberancias para que las fibras nerviosas se adhieran entre sí.
Microscópicamente, la piamadre es infiltrada por una gran cantidad de células tumorales y se extiende a lo largo de las meninges hasta el parénquima cerebral. Las células tumorales son principalmente monocapa o glandulares, y tienden a crecer a lo largo de la superficie cortical, a menudo alrededor del cerebro y los nervios espinales. Rodea una gran cantidad de células tumorales, pero rara vez invade el parénquima cerebral a lo largo de los nervios periféricos.También se puede ver que diferentes grados de proliferación de fibroblastos y respuesta vascular son causados por la estimulación de las células tumorales, y los linfocitos y el plasma se dispersan alrededor de los vasos sanguíneos y alrededor del tumor. Infiltración celular, respuesta inflamatoria aguda raramente vista, informes domésticos (Zhang Shuqin et al, 1995), engrosamiento meníngeo visible bajo el microscopio, hay células ductales dispuestas en las meninges o células tumorales agrupadas, el tamaño y la forma de las células cancerosas no son Regular, y puede ver células gigantes del tumor, algunas células tumorales invaden el parénquima cerebral o alrededor de los vasos sanguíneos a lo largo de la cavidad VR, con los lóbulos extrahepáticos y la infiltración de células cancerosas en la parte inferior del cerebro, y las células metastásicas del cerebelo, el tronco encefálico, etc. .
Prevención
Prevención del cáncer meníngeo
El diagnóstico temprano y el tratamiento de tumores primarios es la principal medida preventiva. El tratamiento adecuado puede prolongar la supervivencia, reducir o estabilizar los síntomas y signos del sistema nervioso. Una vez que la enfermedad se trata a tiempo, la detección temprana, el diagnóstico temprano y el tratamiento temprano son la clave para la prevención.
Complicación
Complicaciones del cáncer meníngeo Complicaciones
Más combinado con las manifestaciones clínicas del tumor primario.
Síntoma
Síntomas del cáncer meníngeo Síntomas comunes Irritación meníngea signos náuseas y vómitos extremidades debilidad daño a la raíz del nervio espinal dañado alrededor del conducto de agua
1. Ocurre en personas de mediana edad y personas mayores, la diferencia de género no es obvia, y en su mayoría es de inicio subaguda, y el progreso clínico es rápido.
2. Las principales manifestaciones son daño cerebral, del nervio craneal, de la raíz del nervio espinal en tres grupos de síntomas, el 50% de los pacientes con primeros síntomas de lesiones cerebrales, como dolor de cabeza, vómitos, edema de fondo de ojo, irritación meníngea, síntomas mentales, convulsiones, etc .; 12 pares Los nervios craneales pueden dañarse, pero el daño del nervio craneal más común es causado por II a VIII, como pérdida de visión, oftalmoplejía, audición y disfunción vestibular; los síntomas del nervio espinal son comunes con dolor lumbosacro en ambas extremidades inferiores, extremidades Incapacidad para acompañar parestesias, parálisis, reflejos de esputo desaparecieron o desaparecieron, incontinencia, etc., y algunos pacientes mostraron síndrome de Fisher.
Examinar
Examen de cáncer meníngeo
1. Examen de citología del LCR La presión del LCR aumentó, el grado es diferente, la minoría bioquímica convencional es normal, más anormal, el número de células es superior a 100 × 106 / L, el contenido de proteínas es ligero, moderadamente elevado, el cloruro y la glucosa se reducen, El examen de citología del líquido cefalorraquídeo aumentó la proporción de monocitos en un 60%, la proporción de linfocitos aumentó y la proporción de neutrófilos aumentó en un 20%, respectivamente, se puede encontrar en las células tumorales malignas, la mayoría de las células tumorales bajo microscopía óptica. Está dispersa en distribución, una pequeña parte está organizada en grupos, y su tamaño y forma son diferentes. Es tan pequeña como los linfocitos, y la más grande es de 2 a 5 veces la de los linfocitos. El núcleo es redondo u ovalado, multiespecial, activo en la división nuclear, y algunos aparecen en dinuclear O nucleolos trinucleares, grandes y obvios, en su mayoría 2, la cromatina nuclear es gruesa, la proporción de nucleoplasma es mayor de lo normal, el citoplasma citoplasmático basofílico, el adenocarcinoma contiene una gran cantidad de vacuolas mucosas o la formación de células similares a signos.
2. EEG exhibe un amplio y difuso cambio de onda lenta.
3. La tomografía computarizada y la resonancia magnética del cerebro exploran la hidrocefalia de tránsito más normal o leve, realzan los surcos visibles y fortalecen la sombra en la cisterna cerebral. Cáncer de piamadre; cáncer dural; médula espinal dural; hidrocefalia simple, y la hidrocefalia considerada es una evidencia indirecta importante de MC, el fortalecimiento del surco, los cambios nodulares son cambios característicos de esta enfermedad.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de cáncer meníngeo.
Todos los pacientes de mediana edad y mayores, antecedentes de tumores malignos, síntomas cerebrales, nervios craneales y / o síntomas de daño del nervio espinal, y la resonancia magnética cerebral por TC no pueden ver lesiones que ocupan espacio intracraneal, primero deben considerar la enfermedad, la citología del líquido cefalorraquídeo El diagnóstico temprano de MC, especialmente para aquellos cuyas lesiones primarias son desconocidas, puede ser el único método de diagnóstico efectivo. La citología del líquido cefalorraquídeo encontró que las células cancerosas son una base confiable para el diagnóstico antes del nacimiento. El número de células cancerosas está relacionado con el período de la enfermedad.
Sin embargo, el examen citológico no es la primera vez que se encuentran células tumorales, por lo que se sospecha que MC debe realizar repetidamente citología del líquido cefalorraquídeo para mejorar la tasa positiva.
Cuando se desconoce el tumor primario y los síntomas cerebrales son el primer síntoma, se diagnostica clínicamente erróneamente como meningitis tuberculosa, lesiones intracraneales que ocupan espacio y cisticercosis (cisticercosis).
