Artroplastia de Codo

La articulación activa del codo es muy importante para la vida y el trabajo de las personas, especialmente entre 90 ° y 180 °. La actividad de la articulación del codo es limitada y hay dolor intenso, o aquellos que tienen un estado no funcional fuerte necesitan aliviar el dolor y la función de recuperación. La función de la articulación del codo es estabilizar la actividad en cierto grado. La resección de la articulación del codo es difícil de mantener estable, las complicaciones de reemplazo de prótesis de la articulación del codo, la formación de fascia sigue siendo un tratamiento factible, la eficacia puede alcanzar el 78%. Tratamiento de enfermedades: dislocación del codo articulación del codo tuberculosis artritis traumática del codo Indicación 1. Debido a una fractura traumática o dislocación de la articulación del codo, la mayor parte del cartílago del extremo del hueso se destruye, la fractura se rompe y la forma deformada se cura, y la articulación es fuerte y no funcional, lo que afecta gravemente la función articular. 2. La articulación del codo sufre de artritis reumatoide, que es lo suficientemente fuerte como para no funcionar. 3. Debido a artritis séptica o tuberculosis con infección secundaria, la articulación del codo está rígida y no funciona, y la inflamación se ha curado durante más de medio año. Contraindicaciones 1. El codo es fuerte fuera de la articulación. 2. Cuando el codo necesita fuerza y estabilidad más importantes que la actividad, debe integrarse en la posición funcional. 3. Rigidez de la articulación del codo causada por osteomielitis. 4. Los bíceps y los antebrazos son débiles. Preparación preoperatoria 1. La función del hombro de la extremidad afectada debe ser normal. Si se controlan los músculos de la articulación, como los bíceps y los antebrazos, si están atrofiados, primero deben hacer ejercicio y varias terapias físicas. Después de que los músculos se restablecen o mejoran, se realiza la operación. . 2. Si hay una cicatriz grande en el codo, puede realizar una resección de esputo y un injerto de piel libre. Después de 4 a 6 semanas de injerto de piel, se realiza una artroplastia. 3. Los pacientes con artritis séptica o infección secundaria por tuberculosis deben recibir antibióticos antes de la cirugía. 4. Además de la preparación de la piel de la extremidad afectada, la piel de un muslo debe estar preparada para la fascia. Procedimiento quirurgico 1. Posición: posición prono, la extremidad afectada se coloca en la mesa pequeña de cirugía o en posición supina, y la extremidad afectada se coloca en el pecho. 2. Incisión, separación del nervio cubital y exposición de la articulación del codo: el subperióstico reveló el tercio inferior del húmero, el olécran y la cabeza del húmero. 3. Corte la articulación del interruptor y recorte el extremo del hueso: use el osteótomo para abrir gradualmente la regla fusionada, la cresta ilíaca y la articulación proximal del cúbito a lo largo del espacio articular, y pele el húmero anterior debajo del periostio. Luego, flexione la articulación del codo para que el extremo inferior del húmero y el extremo superior del cúbito y el cúbito sobresalgan más allá de la incisión. Use el osteótomo para quitar el extremo inferior del húmero 1 ~ 1.5 cm, y renuévelo en forma de arco convexo de adelante hacia atrás; use una forma curva para quitar el hueso poco profundo de la muesca cubital de la media luna para que sea más profundo y más largo, y luego quite la cabeza y el cuello del húmero. El plano del borde inferior de la muesca cubital, todas las superficies quiroprácticas del cúbito, como la articulación ósea entre las articulaciones cubital y del tobillo, también deben retirarse por completo y suturarse con el tejido blando circundante para hacer que el antebrazo gire por completo. En este momento, la distancia entre los extremos de la articulación del codo es de aproximadamente 1.5 a 2.0 cm. Se coloca una broca fina en la mandíbula superior del extremo inferior del húmero y se perfora un orificio de hueso desde atrás hacia adelante para suturar la fascia. Se eliminan todos los tejidos y cicatrices osificadas en el tejido blando, y se eliminan todas las piezas de hueso rotas. . Después de enjuagar, detenga por completo el sangrado, llénelo temporalmente con una gasa salina caliente y presione la boca para evitar el sangrado. 4. Corte la fascia: haga una incisión larga en el medio del exterior del muslo del paño esterilizado, revele la fascia y retire la fascia de 8 cm de largo y 5 cm de ancho como repuesto. Suturar la incisión. 5. Envuelva el extremo del hueso: el lado liso de la fascia está hacia adentro, el lado áspero está hacia afuera (para cubrir el extremo del hueso), y la parte media y la cápsula de la articulación anterior están suturadas y fijadas por tres tripas de cromo o hilos de seda. La parte superior de la fascia se usa para envolver el extremo inferior del húmero, y la fascia se sutura y se fija a través del extremo inferior del húmero. La parte inferior de la fascia está cubierta con el cúbito y el húmero, y la fascia y el cúbito están separados por la fascia. El pilar de la faceta. Si el ancho de la fascia no es suficiente, se puede usar otra fascia pequeña, suturada con un bolso, y la cabeza humeral se envuelve por separado. 6. Costura: la articulación fue reposicionada y mantenida en una posición de flexión de 90 °, suturada desde el extremo distal hasta el extremo proximal. Si hay un colgajo de aponeurosis del tríceps, se debe usar una sutura en forma de Y para prolongar el movimiento libre del codo. Después del final de la operación, la articulación del codo se fijó a la posición funcional con el soporte de yeso delantero y trasero.