Cirugía de "dorrance"

El procedimiento de Dorrance modificado con dos válvulas se utiliza para reparar el paladar hendido. Este método tiene una larga historia y es una operación madura para los estereotipos.Ha estado utilizando su método de operación básico en la actualidad, pero hay muchas mejoras. La desventaja de este método es que no se puede lograr la reparación de la fisura y no se logra el propósito de prolongar el paladar blando, por lo que la pronunciación postoperatoria no es ideal. Tratamiento de enfermedades: labio leporino y paladar hendido Indicación La cirugía de Dow es adecuada para el paladar hendido blando y el paladar hendido duro y blando, no es adecuada para pacientes con paladar blando y paladar blando. Contraindicaciones Los casos con anemia, infección del tracto respiratorio superior, inflamación del oído y las fosas nasales y agrandamiento de grado III de las amígdalas, especialmente aquellos con malformaciones congénitas del corazón, deben ser examinados y tratados por el departamento correspondiente antes de la cirugía. Preparación preoperatoria Debe hacer un protector de esputo antes de la cirugía y probarlo durante 1 a 2 días para acostumbrarse a comer. Aquellos cuyo borde posterior es demasiado largo deben usarse para evitar las náuseas y los vómitos. La nariz se inició con cloranfenicol al 0.25% 2 días antes de la cirugía. Preparar sangre 150 ~ 200ml. Los pacientes adultos deben ser tratados con cavidad oral de 1 a 2 días antes de la cirugía, y a menudo contienen líquido Du Bell. Una hora antes de la cirugía, se inyectó una cantidad adecuada de atropina por vía subcutánea. Por la mañana, el paciente está en ayunas y la cirugía se retrasa. El niño enfermo puede tomar unos 200 ml de agua azucarada 4 horas antes de la cirugía. La anestesia se realizó con un éter de intubación endotraqueal o enflurano, preferiblemente una cánula nasal, o una cánula para oxígeno y anestesia intravenosa. La anestesia no debe ser demasiado profunda, de modo que se pueda mantener el reflejo de la tos durante toda la anestesia. Se puede inyectar una pequeña cantidad de 0,25% a 0,5% de procaína en el paladar blando y blando para mejorar el efecto anestésico y reducir el sangrado local. La almohadilla del hombro, que mantiene la cabeza hacia atrás, el tubo de anestesia conectado a la cánula está sesgado hacia un lado y el anestesiólogo está del lado, lo que es beneficioso para el operador. Procedimiento quirurgico La operación se realizó en dos fases con un intervalo de 2 a 3 meses. Cirugía de primera etapa 1 Diseño de incisión e incisión: desde el lado lateral de los nódulos maxilares, aproximadamente 1 ~ 2 mm a lo largo del margen gingival temporal para una incisión en forma de arco, y pasar por alto el orificio nasal al nódulo maxilar contralateral. El periostio se cortó a través de una cuchilla No. 15 y luego se insertó en el separador perióstico para separar el mucoperiostio del paladar duro, alcanzando la unión del paladar duro y blando. 2 Exponga completamente la aorta a ambos lados de la aorta, corte la ligadura e inserte el muñón en el orificio grande para detener el sangrado. Se cortó un colgajo de piel de espesor medio dentro del muslo y se implantó en el lado nasal del colgajo mucoperióstico. El colgajo mucoperióstico se suturó nuevamente al sitio original para un procedimiento retrasado. Use la placa de protección de esputo para presurizar el área de injerto de piel, y retire la placa de protección de esputo después de 8 ~ 10d de crecimiento del injerto de piel. 2. La segunda operación se realizó de 4 a 8 semanas después de la cirugía. 1 Incisión a lo largo de la incisión original, libere y levante el colgajo mucoperióstico, a ambos lados y extienda hasta que la mandíbula del ala se pliegue para exponer el gancho del ala y luego corte. Al mismo tiempo, la mucosa nasal y la aponeurosis se cortan del borde posterior del húmero con unas tijeras curvas. En este momento, el paladar blando puede moverse hacia atrás sin tensión, y se obtiene el propósito de prolongar el paladar blando. 2 Con una cuchilla afilada n. ° 11, perfore el borde del paladar blando, corte completamente la úvula y luego suture la mucosa nasal, el músculo y la mucosa sacra. Método de costura: suture la mucosa nasal de la aponeurosis en la unión del paladar blando y blando con un hilo de seda No. 0, suture con una aguja inversa y pase la cabeza hacia la mucosa nasal. Después de suturar la primera aguja, la línea se usa como tracción y la mucosa nasal se sutura hasta suturar hasta el ápice de la úvula. La capa muscular del paladar blando se puede suturar por el mismo método. Se puede suturar con hilo de seda o intestino. La alineación de la capa muscular debe ser exacta y no se debe torcer antes y después de la dislocación. No es adecuada para suturar demasiado. La úvula debe alinearse con precisión para evitar el acortamiento debido a la desalineación. La cabeza de sutura debe enterrarse profundamente en el músculo. Finalmente, la mucosa oral del paladar blando fue suturada con un hilo de seda No. 1, y la capa muscular del paladar blando se profundizó para fortalecer la adhesión de los tejidos bilaterales. Sutura intermitente del periostio del paladar duro, que puede complementarse con 2 a 3 agujas. La forma necesaria puede ser en la unión del esputo duro y blando, complementado con una sutura de reducción de sentadilla con 1 aguja (línea 4), pero se debe tener cuidado de no tirar de la aorta y provocar una necrosis parcial de la mucoperiostia. Igual que "cirugía de dos válvulas". Finalmente, el paladar blando se empuja hacia atrás y el borde anterior del colgajo mucoperióstico se sutura con el tejido membranoso de la aponeurosis residual en el borde posterior de la tibia. La superficie de la herida que deja la superficie del hueso está cubierta con varias capas de gasa de yodoformo; las holguras en los lados de los nódulos maxilares en ambos lados se rellenan con gasa de yodoformo y luego se usan en las brácteas. Complicacion Sangrado El sangrado puede ocurrir debido a una lesión en la aorta, las arterias sinusales y los pequeños vasos sanguíneos circundantes, y la sangre rezuma desde el borde de la herida aflojada. La gasa de adrenalina debe llenarse y presurizarse para detener el sangrado, y una solución antibiótica que contiene epinefrina se puede gotear de la cavidad nasal. Agregue un agente hemostático, abra la herida si es necesario y ligéelo para detener el sangrado. 2. dificultad para respirar A menudo causada por una lesión de intubación causada por un edema laríngeo, puede tratarse con hormonas e inhalación de aerosol. En algunos casos, se debe usar un edema severo de la mucosa endotraqueal causado por una disnea aumentada para la traqueotomía. 3. La herida se divide y perfora parcialmente Debido a que todavía hay algo de tensión después de suturar el mucoperióstico, es fácil dividir la perforación en la unión del paladar duro y blando. Puede autocurarse y repararse después de medio año. 4. Necrosis parcial del colgajo mucoperióstico Debido al corte de la aorta en un lado, o en la sutura de reducción sacra, el suministro de sangre a la aorta está bloqueado y la punta del mucoperióstico está parcialmente necrótica. Los apósitos se cambiaron día a día, se cortó el tejido necrótico y la reparación se realizó medio año después de la curación.