Reparación de colgajo frontal por defecto de paladar

Reparación del colgajo con defecto del párpado superior para el tratamiento quirúrgico del cáncer de esputo. La mayoría de los carcinomas de células escamosas son carcinomas de células escamosas, y los adenocarcinomas son de pequeñas glándulas salivales, que son menos comunes en el esputo duro que el esputo blando, pero este último es altamente maligno. El carcinoma a menudo invade la epífisis, lo que hace que el párpado superior se comunique con la cavidad nasal. Según el principio de la cirugía tumoral, aquellos que han invadido el periostio también deben extirpar la epífisis. Los defectos en el esputo afectarán el lenguaje y la deglución, afectarán la vida y la socialización de los pacientes, y pueden causar obstáculos físicos y psicológicos. En el pasado, se recomendaba que el tumor pudiera repararse después de curarlo, porque la reparación prematura afectaría la observación de la recurrencia del tumor. Recientemente, muchos académicos abogan por la reparación temprana, porque la recuperación oportuna de la función conduce a la mejora de la calidad de vida del paciente, y el examen endoscópico de fibra puede lograr completamente el propósito de controlar la recurrencia del tumor después de la cirugía. El defecto del paladar duro puede repararse con un colgajo de tejido local, un colgajo pedicular regional o un colgajo libre; el paladar blando es rico en músculo, y actualmente solo se puede lograr la reparación del volumen del defecto del tejido, y no hay medios ideales para la reparación funcional. El esputo se encuentra en la parte superior de la boca y consta de paladar duro y paladar blando. 1. Paladar duro: el esqueleto que constituye el paladar duro tiene el proceso temporomandibular del maxilar y el cóndilo maxilar y la placa horizontal del húmero, colectivamente llamada epífisis, en la cual el extremo frontal de la línea tiene incisivos (pupila nasal), y hay vasos nerviosos nasales. Se proporciona el suministro de sangre y la sensación de la cresta ilíaca anterior (entre los caninos en ambos lados). Cada lado de la epífisis tiene un gran agujero en cada uno de los vasos ilíacos laterales y externos. Suministro de sangre y sensación en la parte posterior del esputo (después del primer premolar en ambos lados). El periostio del paladar duro está muy bien conectado a la membrana mucosa de la superficie y no se puede separar. Se llama membrana mucosa. Es resistente y tiene una glándula parótida. Es grueso y fácil de despegar de la superficie ósea, y es rico en suministro de sangre. La mucosa del paladar duro es delgada y fácil de rasgar. 2. Paladar blando: es la continuación del paladar duro hacia la espalda. Bloquea la entrada de los alimentos en la cavidad nasal. Cuando se pronuncia el sonido, el aire ingresa en la cavidad nasal, lo cual está estrechamente relacionado con la deglución y el habla. El paladar blando es una estructura muscular en forma de cortina con una membrana mucosa que cubre la superficie. El borde delantero es la aponeurosis, unida al borde posterior del paladar duro, el borde posterior es el margen libre, la mediana del margen libre es la úvula, que contiene el mismo nombre muscular, ambos lados son el arco faríngeo y el arco lingual, con el mismo nombre muscular. Además, también hay músculos elevadores en cuclillas, músculos de snorkel y control articular del movimiento del paladar blando (consulte "Reparación del paladar hendido" para más detalles). Tratamiento de enfermedades: insuficiencia faríngea Indicación La reparación del colgajo de defecto del párpado superior es aplicable a: 1. Cualquier defecto en el tobillo puede repararse con un colgajo frontal, especialmente defectos grandes o incluso defectos duros completos. 2. La arteria temporal superficial y la rama frontal están intactas. Contraindicaciones 1. La frente es demasiado estrecha y el área no es suficiente para reparar el defecto del tobillo. 2. Pacientes jóvenes, especialmente aquellos que simplemente se recuperan. 3. La arteria temporal superficial del pedículo o la arteria carótida externa se ha ligado, si el lado ha sufrido una disección completa del cuello o una gran dosis de radioterapia en el área. Preparación preoperatoria 1. Antes de la operación, primero se debe diagnosticar la arteria temporal superficial y la rama frontal del pedículo frontal. Es mejor utilizar la detección Doppler por ultrasonido para rastrear la trayectoria del vaso sanguíneo. 2. Mida el área del defecto y el área cubierta por el colgajo frontal y la longitud de la transferencia del pedículo. 3. Preparación de la piel para el sitio donante de la cabeza afeitada y el injerto de piel de la herida frontal. Procedimiento quirurgico Incisión en el tobillo Las heridas frescas, como la extracción de la mandíbula y el esputo, deben dejar el borde de la herida que se puede suturar con el colgajo de piel; si es un agujero viejo, se debe cortar a lo largo del borde del agujero y despegarse hacia la periferia; si es un defecto blando y duro en un lado, se debe cortar al mismo tiempo. Abra el lado blando del lado de la salud. De acuerdo con el área del defecto, se diseña un colgajo en la frente para retener la longitud del pedículo. Corte la piel de la frente, los músculos subcutáneos y frontales a lo largo del diseño y separe el colgajo frontal a lo largo del periostio. La arteria ilíaca superior, la arteria troclear superior y la rama posterior de la arteria temporal superficial (rama superior) deben ligarse durante la operación. Relajación, como el diseño de un colgajo de volumen completo, es mejor tener el pedículo, incluida la arteria del oído posterior, para aumentar el suministro de sangre a la válvula frontal. 2. aleta El colgajo frontal se despega del periostio, y el pedículo del saco frontal se corta primero a lo largo de la incisión media, y el cuero cabelludo se levanta a lo largo de la capa subcutánea superficial. El proceso debe tener mucho cuidado de no dañar la profundidad de la piel debajo de la piel. Arterias y sus ramas posteriores. Luego se separa la parte profunda del pedículo, es decir, se gira hacia arriba a lo largo de la fascia superficial (Fig. 10.4.3.3.4-3). 3. Hacer un túnel Separe el borde inferior de la incisión frontal del pedículo frontal, corte la fascia ilíaca superior del arco cigomático y continúe separándose hacia abajo al espacio intervertebral profundo del arco cigomático hasta la mandíbula profunda del cóndilo y el surco de la mejilla. A lo largo de la disección completamente roma, intente agrandar el espacio, si es necesario, separe el cóndilo del lado oral, corte el diafragma a lo largo de la superficie del cóndilo, muerda el cóndilo, después de completar el túnel, se puede introducir una gasa larga para suprimir la hemostasia. 4. El colgajo frontal se introduce en la boca. El extremo libre de la válvula frontal se sutura al extremo superior de la gasa permanente del túnel para fijar algunas agujas, y la gasa se saca del lado oral para introducir la aleta frontal en la cavidad oral. La aleta frontal colocada en el túnel debe repararse para evitar que la piel quede enterrada. La retención de sebo y la infección se producen en el tejido. 5. Reparación de suturas y defectos Si el defecto está a medio lado, el extremo frontal del colgajo completo se puede plegar parcialmente, y la piel de la parte plegada se corta aproximadamente 1 cm de ancho, de modo que la herida esté cerca del defecto de la pared lateral del defecto, y los otros bordes del colgajo están relacionados con el defecto del tobillo. El borde de la herida está relativamente cosido. Si el defecto está lleno, la válvula frontal no tiene la longitud suficiente y solo se puede trasplantar una piel defectuosa en el centro de la herida frontal, y el borde del colgajo frontal se sutura al borde de la herida del defecto. 6. cavidad nasal, presión oral Después de la reparación de la válvula frontal, la gasa con yodoformo se puede llenar desde la cavidad nasal; el lado oral se puede envolver con la larga cola del colgajo frontal para asegurar la unión de la piel y la eliminación de la cavidad ineficaz entre los colgajos frontales plegados. 7. Injerto de piel en heridas en la frente En general, se puede utilizar el injerto de piel entera. Para suavizar el injerto de piel frontal, se pueden usar 0,5 cm del borde del injerto de piel para una serie de suturas intermitentes, y la línea larga se usa para envolver y presionar. Complicacion Infección Debido a la contaminación o sangrado en el área de la cirugía, el hematoma es secundario a la infección. 2. necrosis del colgajo de piel La razón principal es que el pedículo o el pedículo vascular se dañan durante la operación debido a que el túnel es demasiado estrecho o sangra. 3. Necrosis de la piel de la frente. Es causada por la presión excesiva de la presurización del paquete; también puede deberse a que la piel es demasiado gruesa y tiene grasa subcutánea. 4. Ronquidos Debido a la pequeña área del colgajo frontal o la gran tensión local de la sutura, parte de la herida se divide o la punta del lóbulo frontal está parcialmente necrótica, lo que resulta en una pequeña penetración en el área.