Fijación interna de uñas dick

La fijación de uñas Dick se utiliza para el tratamiento de fracturas y luxaciones de columna. Tratamiento de enfermedades: espondilolistesis lumbar Indicación La fijación de uñas Dick es adecuada para: 1. Fractura toracolumbar inestable temprana o luxación de fractura. 2. Deformidad traumática toracolumbar tardía e inestabilidad. 3. Inestabilidad de la columna causada por la degeneración de la columna después de la laminectomía. 4. Deslizamiento de la columna. 5. Tumores vertebrales. Preparación preoperatoria Prepare los accesorios Dick y los atornillables y los cierres. Procedimiento quirurgico 9.1 1. Cortar y revelar Tome la incisión mediana posterior, centrada en el cuerpo vertebral fracturado, generalmente debe exponer los procesos espinosos superior e inferior, cortar la piel y el tejido subcutáneo y el ligamento supraespinoso, y usar el separador perióstico para revelar secuencialmente los procesos espinosos y la lámina y los procesos transversales. La revelación completa del proceso transversal es propicio para el posicionamiento del pedículo. 9.2 2. Posicionamiento Después de determinar el cuerpo vertebral dañado, se determina la posición del pedículo de los cuerpos vertebrales superior e inferior, es decir, el tornillo se atornilla en el punto. Según la experiencia de Dick, en la columna lumbar, el punto medio del proceso transversal es generalmente horizontal, el lado dorsal del proceso articular superior es el eje longitudinal y las dos líneas se cruzan hacia adentro de 10 ° a 15 ° como punto de entrada. En las vértebras torácicas, generalmente está cerca del proceso articular del cuerpo vertebral superior, 3 mm hacia afuera desde el punto medio de la articulación y de 10 ° a 15 ° hacia adentro desde la base del proceso transversal como punto de entrada (Fig. 3.26.5.19-3, 3.26.5.19-4). La eliminación del proceso transversal con un gubia en la columna torácica facilita el posicionamiento. 3. Atornille el tornillo Después de determinar el punto de entrada, use una aguja de Kirschner de 2 mm paralela a la placa terminal vertebral, ingrese el cuerpo vertebral 30 mm hacia adentro 10 ° 15 ° y ubique la radiografía a través de la operación. Después de que la posición sea ideal, cambie la varilla roscada de 5 mm de grosor y atorníllela. Antes de entrar, solo necesita usar una broca de 3.5 mm para fresar el orificio de 5 ~ 10 mm. La profundidad ideal de la varilla roscada se atornilla en la pared frontal del cuerpo vertebral. Es seguro atornillarla en 40 mm. Es mejor monitorearla en la máquina de rayos X del televisor durante la operación. La operación inferior, debido a que la pared frontal del cuerpo vertebral es delgada, la sensación de avance no es obvia, y la pared frontal del cuerpo vertebral no se siente fácilmente. La varilla roscada es la corteza pedicular en el cuerpo vertebral y tiene un fuerte efecto de fijación. 4. Conexión de varilla longitudinal Cada lado del proceso espinoso está conectado por una varilla longitudinal de 10 cm de largo y 7 mm de diámetro, tomando como ejemplo una fractura de estallido, la cola de la varilla roscada larga se presiona primero para corregir la cifosis. Sin embargo, cuando la lámina tiene una fractura, primero debe abrirse para evitar un mayor daño a la estructura posterior de la lámina y el cuerpo vertebral. 5. Corrija aún más la deformidad Mediante la compresión de la varilla roscada, se corrige la cifosis, se restaura la lordosis fisiológica y se aprieta la tuerca lateral para mantener el ángulo corregido. Gire la tuerca a ambos extremos para restaurar la altura del cuerpo vertebral. Luego apriete las tuercas en ambos extremos y corte el exceso de varillas roscadas. 6. Injerto óseo transpedicular Una vez que se restablece la altura del cuerpo vertebral, la masa ósea libre se extrae del húmero y se rompe en una suspensión.El dispositivo especial de injerto de hueso pedicular se usa para implantar el hueso a través del pedículo hasta el cuerpo vertebral lesionado. En general, no hay necesidad de fusión posterior del injerto óseo. 7. Riego de la herida con solución salina isotónica, morando el tubo de succión al vacío y suturando la incisión en capas.