Pelvis renal y nefrolitotomía

Tratamiento de enfermedades: cálculos renales. Indicación La incisión de la pelvis renal y el riñón, respectivamente, es adecuada para: 1. Cálculo renal, los cálculos más grandes que el cuello de la pelvis renal no pueden cortarse a través de la pelvis renal. 2. El cálculo de cuerno de ciervo encarcelado en la pelvis renal y la pelvis renal, que no puede ser eliminado por el seno renal en el seno renal. 3. El cálculo es pequeño y la posición en la pelvis renal no es segura. Preparación preoperatoria Preparar sangre para 600 ml. Los pacientes con infecciones del tracto urinario deben tratarse primero, y la cirugía debe realizarse después del control de la infección. Procedimiento quirurgico 1 incisión renal y extracción de cálculos 1. La incisión ingresa a través de la 12a vía de exposición acanalada, separando la parte superior del riñón y el uréter. 2. Espasmo renal, exploración de incisión renal en el riñón para dos incisiones, una en la pelvis renal y otra en la corteza renal. La incisión pélvica se utiliza para explorar los dedos con piedras. Cuando la incisión de la corteza renal es grande, el riñón se enfría localmente, y luego se bloquea el tubo de goma con un alicate para el corazón o una pinza curva para bloquear el suministro de sangre del riñón, y la pérdida de sangre durante la operación se reduce (el tiempo de bloqueo no debe exceder los 30 minutos). Antes de cortar el parénquima renal, la aguja debe insertarse en el cálculo. Cuando se toca el cálculo, la aguja se mantiene y se corta a lo largo de la aguja con un cuchillo afilado. 3. Empuje el cálculo a través de la incisión de la pelvis renal e inserte el dedo.Después del examen exacto, los cálculos en la pelvis renal se expulsan suavemente a través del parénquima renal. 4. Lleve el cálculo a través de la incisión cortical renal y extiéndalo dentro de los alicates para cálculos. Si el cálculo tiene forma de cuerno de ciervo, la rama sobresale hacia la pelvis renal, y el vástago o un separador duro pueden extraer suavemente el embudo para ayudar a extraer el cálculo. 5. Enjuague la pelvis renal y retire el cálculo, enjuague la pelvis renal con solución salina normal y elimine los pequeños cálculos residuales. 6. Hemostasia Los vasos del arco de la unión vascular, la corteza renal y la médula renal en la pelvis renal se suturaron con un intestino 4-0. 7. Suture la pelvis renal y la pelvis renal con un intestino 4-0 a través de la incisión de la corteza renal y suture la incisión profunda de la pelvis renal y la pelvis renal, de modo que la incisión renal y la pelvis renal se separen para evitar el sangrado del parénquima renal después de la cirugía. En la pelvis renal, causa obstrucción del coágulo sanguíneo y otras secuelas. 8. Afloje el pedículo renal y sostenga la incisión cortical renal con la mano izquierda. La mano derecha afloja gradualmente la ampolla del corazón del pedículo renal para observar si la hemostasia es perfecta. Si hay menos sangrado, puede usar una gasa salina tibia para detener el sangrado. 9. suture la corteza renal con la línea del intestino a través de la sutura del parénquima renal antes y después del periorbital, generalmente se pueden coser tres agujas, no demasiado (o suturar de 2 a 3 agujas), y luego suture la sutura una por una, de modo que la sección del riñón La cápsula renal se suturó continuamente con un intestino 3-0. Si la cápsula renal es defectuosa, se puede usar tejido adiposo libre para cubrir la superficie del riñón, y luego se puede ligar la sutura que penetra a través del parénquima renal. 10. Suture la pelvis renal antes de suturar la pelvis renal, inserte el catéter a través de la incisión de la pelvis para enjuagarlo; si hay una pequeña cantidad de sangrado en la pelvis renal, enjuague con solución salina helada para detener el sangrado. Después del enjuague, la pelvis renal se suturó intermitentemente con un intestino de 2-0 a 3-0. 11. Suture la incisión de la pelvis renal con un tubo de goma poroso y drenaje de cigarrillos, suture la incisión lumbar. (1) pelvis renal, incisión cortical renal, cálculos de exploración del dedo (2) Use sus dedos para alcanzar la pelvis renal y empuje la incisión fuera del cálculo (3) Pelar la pelvis renal con un removedor duro (4) suturar la pelvis renal y la pelvis renal (5) suturar el parénquima renal (6) suture la incisión de la pelvis renal con una incisión libre que cubra la incisión renal 2 pelvis renal y riñón combinados con extracción abierta de cálculos 1. Incisión del parénquima renal Después de la incisión de la pelvis renal, si se descubre que el cálculo no puede extraerse, el pedículo renal se corta suavemente con un pedículo renal (o alicates del oído del corazón) después del enfriamiento local, y luego la incisión de la pelvis renal se extiende hasta el parénquima renal en forma de "u". 2. Tome el cálculo y enjuáguelo Después de retirar el cálculo de la incisión, enjuague la pelvis renal y apresure completamente los fragmentos de cálculo. 3. Detenga el sangrado, suture y afloje el pedículo renal, observe si hay sangrado. Si hay sangrado, el pedículo renal debe sujetarse nuevamente y el punto de sangrado se sutura con un intestino delgado. Luego, suelte la pinza del pedículo renal. Si no hay sangrado, la pelvis renal debe lavarse para eliminar el coágulo de sangre. La incisión del parénquima renal se sutura con un intestino delgado y, por lo general, no es necesaria para la pielolitoplastia. Después de no observar sangrado, la incisión de la pelvis renal se suturó con una delgada línea intestinal. 1 (1) bloquee el pedículo renal, expanda la incisión de la pelvis renal y el parénquima renal (2) quitar la piedra