Procedimiento Stanisavljvic modificado

El procedimiento Stanisavljvic modificado se utiliza para el tratamiento quirúrgico de la dislocación congénita de la rótula. La luxación congénita de la rótula es una malformación congénita rara que difiere de la luxación recurrente o habitual de la rótula. La enfermedad a menudo tiene antecedentes familiares, a menudo afectada en ambos lados, y puede complicarse por otras malformaciones. En el momento del nacimiento, la tibia se disloca, que es una dislocación fija, y la técnica no se puede restablecer. La estructura del cuádriceps es anormal y la línea de fuerza está fuera del camino. El músculo femoral lateral puede estar ausente o contraído, y la tibia está unida al frente de la cresta ilíaca. El húmero a menudo es pequeño y está deformado, y está ubicado en la estructura de extensión de la rodilla del cuádriceps. A menudo, la deformidad de flexión de rodilla fija no puede extender completamente la rodilla, dislocación bilateral de la tibia con deformidad de flexión de rodilla severa, a menudo caminando. Esta enfermedad a menudo se acompaña de valgo de rodilla y rotación externa del húmero. Se extrajo la cápsula articular medial de la rodilla y el cóndilo femoral lateral o el tendón rotuliano estaban fuera de posición. Antes de los 3 a 4 años, la tibia no estaba osificada, y la tibia en la fotografía de rayos X no estaba clara. Si no verifica con cuidado, no es fácil de diagnosticar. Si lo examina con cuidado, puede tocar el húmero dislocado sobre la cabeza humeral de la rodilla lateral, lo que puede diagnosticarse. Tratamiento de enfermedades: dislocación del húmero Indicación Una vez que se diagnostica una luxación congénita de la rótula, se debe realizar una reducción quirúrgica lo antes posible. Contraindicaciones 1. Debido a la gran incisión en esta operación, los bebés menores de 6 meses son menos tolerantes a la cirugía y no serán operados temporalmente. 2. Condiciones sistémicas pobres La piel no es saludable y tiene lesiones infectadas. Preparación preoperatoria 1. Verifique la condición de todo el cuerpo en detalle y prepare la piel 3 días antes de la cirugía. 2. Coincidencia de sangre 150 ~ 300 ml. Procedimiento quirurgico Incisión Comenzando desde 4 cm por debajo del trocánter mayor del fémur, a través del lado externo del muslo hasta la parte frontal del cóndilo femoral lateral, el arco cruza el plano de la articulación de la rodilla y termina a 4 a 5 cm por debajo de la cresta ilíaca. 2. Afloje el tejido de la contractura lateral de la rodilla. El tejido subcutáneo se disecó y se adhirió a la fascia profunda y reveló los cuádriceps, el haz tendinoso, el húmero dislocado, la cara medial y lateral de la articulación de la rodilla y la parte superior de la tibia. El haz tendinoso colapsado se retiró ampliamente y el haz cortado se almacenó en una gasa salina húmeda. El músculo femoral lateral se separó sin rodeos desde el tabique lateral hasta el fémur. En el caso de un movimiento profundo, una rama de la vena, se liga. Escisión del espacio muscular lateral de la contractura. La cápsula del interruptor, la banda de soporte lateral y todos los haces de fibras conectados al exterior de la tibia se cortan a lo largo de la parte lateral del húmero dislocado. 3. Cuádriceps de desplazamiento subperióstico 1 cm por delante del intervalo muscular lateral, incisión longitudinal del periostio, a lo largo del subperióstico y hacia adentro y hacia adentro, toda la estructura de las rodillas estiradas del cuádriceps (incluido el húmero) rota hacia adentro hasta la anatomía normal. Si la rotación interna es difícil, el periostio se puede cortar a lo largo de la parte frontal de la rodilla en el extremo proximal del fémur distal. La disección subperióstica hace que el cuádriceps estire la estructura de la rodilla con buena rotación interna, menos sangrado quirúrgico y menos adherencia postoperatoria. 4. Formación de ligamento rotuliano El ligamento patelofemoral se abrió longitudinalmente y la mitad lateral del ligamento rotuliano se cortó en la tuberosidad tibial. El ligamento semitendinoso lateral se extrajo a través del ligamento profundo medial del ligamento rotuliano y se suturó lo más posible a la cresta ilíaca del ligamento colateral medial. 5. Fortalecer la estructura medial de la tibia. Corte la cápsula del interruptor y la membrana sinovial a lo largo del lado medial del tobillo para explorar la articulación de la rodilla. Si hay una lesión, administre el tratamiento correspondiente y suture la membrana sinovial. Corté el periostio anterior y corté un surco óseo poco profundo. El músculo semitendinoso se transfirió a la parte superior de la tibia y se suturó con el periostio para unirlo al surco óseo. El músculo femoral medial laxo se empuja hacia abajo y se cose al borde inferior externo de la tibia. Se cortaron los tensos músculos laterales femorales de la parte superior de la tibia y se separó la cresta ilíaca de 2 a 3 cm del lado proximal. El borde medial de la tibia se sutura a la cápsula articular medial. La cápsula de la articulación medial se cubre hacia afuera hacia el borde lateral de la tibia. 10.6 6. Costuras Debido a la rotación hacia adentro de los cuádriceps y los defectos del tejido lateral de la rodilla después de la reducción del húmero, siempre que la membrana sinovial esté intacta y no haya ningún defecto, no se necesita sutura. Si el defecto sinovial es demasiado grande para ser suturado, se puede reparar con el tendón extirpado. Suturas en capas debajo de la piel y la piel. Se despoja la herida y se aplica el apósito en una gran cantidad. Complicacion La principal complicación del procedimiento modificado de Stanisavljvic es la dislocación del húmero. Las causas fueron las siguientes: 1 la liberación lateral de la rodilla no estaba completa; los 2 cuádriceps no estaban completamente rotados hacia adentro; la anormalidad de la dirección del ligamento 3 no se corrigió; 4 la estructura medial suelta del tobillo no se fortaleció lo suficiente; 5 la deformidad ósea combinada no se corrigió. Observe los puntos de atención quirúrgica y los procedimientos operativos anteriores, y reconozca los cambios patológicos durante la cirugía y realice una corrección exhaustiva para prevenir esta complicación. La cirugía debe realizarse lo antes posible, la edad es pequeña y la cirugía es fácil de corregir. El efecto es mejor. La edad es grande, la deformidad secundaria es grave, la operación es difícil y, si es necesario, se debe corregir la cirugía ósea. Después de los 14 años de edad, se puede realizar la tuberosidad tibial para corregir la línea de fuerza.