nefrostomía

La ostomía por punción renal se usa para el tratamiento quirúrgico de la enfermedad renal. Los riñones están ubicados a ambos lados de la columna lumbar, detrás del peritoneo de la pared posterior del abdomen y cerca de la pared posterior del abdomen. El riñón derecho es aproximadamente 1 a 2 cm más bajo que el riñón izquierdo debido a la influencia del lóbulo derecho del hígado. La ubicación del riñón puede variar según el tamaño, el sexo y la edad: cuanto más joven es la edad, más baja es la posición y el polo inferior del riñón neonatal puede alcanzar el nivel de esputo. La parte superior posterior del riñón está adyacente al diafragma y está adyacente a la costilla sinusal y las costillas 11 y 12 del diafragma y la cavidad pleural. Al realizar una cirugía de riñón, se debe tener cuidado para evitar daños a la pleura y causar neumotórax. Ambos riñones superiores tienen cobertura suprarrenal. La parte frontal del riñón es diferente de izquierda a derecha, la parte superior derecha del riñón derecho está unida al lóbulo derecho del hígado, y la parte inferior es adyacente a la curvatura derecha del colon.El borde medial es adyacente a la parte descendente del duodeno y no hay tabique peritoneal. La vena renal derecha es corta y el riñón derecho está adyacente a la vena cava inferior. Se debe tener cuidado para evitar daños en la vena cava inferior y el duodeno durante la cirugía en el riñón derecho. La parte superior del riñón izquierdo está adyacente al fondo y al bazo, el frente de la parte media tiene un cruce de la cola pancreática y la parte inferior está adyacente a la curvatura izquierda del yeyuno y el colon. Tratamiento de enfermedades: insuficiencia renal, hidronefrosis Indicación La ostomía por punción renal es adecuada para: 1. Hidronefrosis combinada con infección grave o empiema. 2. Hidronefrosis severa, disfunción renal, drenaje de esputo renal antes de la cirugía renal para mejorar la función renal. 3. Estenosis de la pelvis renal o de la pelvis renal después de la cirugía plástica. 4. La obstrucción u oclusión ureteral causada por un traumatismo, inflamación, tumor o cálculos, el estoma renal se puede utilizar para aliviar temporalmente la tensión pélvica renal. Preparación preoperatoria Los pacientes que necesitan una nefrostomía a menudo tienen síntomas de intoxicación o uremia antes de la cirugía. Aunque el estoma renal puede mejorar estos síntomas, es necesario prestar atención para corregir el desequilibrio electrolítico y controlar la infección del tracto urinario antes o después de la cirugía. Procedimiento quirurgico 1. Si las condiciones lo permiten, se puede llevar a cabo bajo la guía del ultrasonido B. El niño enfermo se coloca en posición lateral, el lado afectado está en la parte superior y la base se agrega con anestesia local. El riñón se punza con la aguja delgada en el ángulo de la costilla. Después de bombear la orina, Haga una pequeña incisión en la piel de la aguja y saque la aguja. 2. Usando un trocar para perforar el riñón de acuerdo con la dirección y la profundidad de la aguja delgada, y retire el núcleo de la aguja. Si sale orina, retire el núcleo de la aguja, inserte el catéter con el diámetro correspondiente en la pelvis renal y retire la vaina del trocar. El catéter se fija a la piel con un hilo de seda. Complicacion 1. Fuga alrededor del tubo bucal hecho a sí mismo A menudo, debido al mal drenaje después de la oclusión del tubo de ostomía, debe enjuagarse o reemplazarse el tubo de ostomía con solución antibiótica. 2. Hematuria A menudo causado por el daño del tubo de ostomía a los vasos sanguíneos superficiales de la pelvis renal. El niño enfermo debe reducir la actividad, la aplicación adecuada de medicamentos hemostáticos, infusión y diuresis para evitar que se formen coágulos de sangre y obstruyan el estoma.