Retracción articular en la enfermedad de Legg-Perthes

La fijación externa se puede usar para tratar el fémur, el húmero abierto, la fractura cerrada y la no unión de la fractura; la técnica de extensión ósea puede tratar el pseudoarticular sacro congénito, el defecto óseo traumático, la fractura sin unión y la contractura articular y la rigidez compleja del varo de herradura Solo espera Lo siguiente solo describe la aplicación de la distracción articular en el tratamiento de la enfermedad de la articulación de la cadera. 1. En el caso de necrosis avascular de la cabeza femoral, el cartílago tiene una alta actividad biológica y tiende a crecer hacia el área de la cadera que no soporta peso. 2. Después de retraer la articulación de la cadera, el acetábulo ya no soporta peso, proporcionando espacio para la regeneración del cartílago, permitiendo que la cabeza femoral se regenere dentro del acetábulo, evitando deformidades. 3. Mientras retrae la articulación de la cadera, la subluxación de la articulación de la cadera también se restablece. 4. Dado que la articulación de la cadera ya no está cargada, se garantiza que el proceso de reabsorción continuará, evitando un mayor colapso de la cabeza femoral. 5. Retraiga el instrumento: seleccione el soporte externo de un brazo con el clip "T". Tratamiento de enfermedades: necrosis de la cabeza femoral Indicación La distracción articular de la enfermedad de Legg-Perthes se aplica a: 1. Necrosis avascular de la cabeza femoral en la mayoría de los niños mayores, incluida la afectación de toda la cabeza femoral. 2. Se puede utilizar en casos de rigidez de la articulación de la cadera. 3. Se puede utilizar en la etapa de reabsorción y osificación. 4. Se puede usar en casos donde se produce subluxación. 5. El momento ideal de la cirugía es antes del colapso del cóndilo femoral. 6. También se puede usar después del colapso del cóndilo femoral. Procedimiento quirurgico 1. Avance del músculo aductor y liberación del músculo iliopsoas. 2. Inserte la aguja guía: bajo guía fluoroscópica, la aguja guía se perfora a través del cuello femoral hasta el centro del acetábulo, y se requiere que la aguja guía esté perpendicular al eje del eje femoral. Si hay una subluxación, el centro generalmente se encuentra ligeramente por debajo del centro de la cabeza femoral. 3. Instale la plantilla correspondiente en el pasador guía e inserte el eje de unión en la plantilla en el pasador guía durante la instalación. Aunque se prefiere el clip "T", también se puede seleccionar el clip "longitudinal". 4. Perfore la aguja del radio en la tibia y el fémur de acuerdo con la plantilla. Primero se perfora el húmero y se usa la aguja del radio cortical del hueso. La posición ideal es el húmero con una densidad más alta en la parte superior del acetábulo, que se perfora a través de la placa interna del húmero. Evite penetrar la cavidad de la articulación de la cadera durante la inserción de la aguja. Primero haga una pequeña incisión en la piel con un bisturí, luego use unas tijeras para separar sin rodeos la placa externa del húmero. Inserte la cánula de la aguja de radio y el cono de clavo en la placa externa del húmero a través del orificio y la incisión de la piel en la plantilla de clip en "T". Tenga en cuenta que el cono del pasador tiene tendencia a deslizarse hacia atrás. Después de confirmar la posición, retire el cono de clavo y use un martillo. Golpee los dientes fijos de la cánula en la placa externa del húmero. 5. Inserte la guía de broca de 4.8 mm en la carcasa de la aguja del radio y taladre a través de las placas externa e interna de la tibia con una broca de 4.8 mm. 6. Use una llave en "T" para atornillar la aguja del radio del hueso cortical en la tibia. Cuando tenga ganas de romper la placa interna, atorníllela durante 6 vueltas y media. Luego atornille la aguja del segundo radio. Por lo general, es suficiente aplicar agujas de 2 radios a la tibia, pero también se puede enroscar en la tercera para aumentar aún más la estabilidad. 7. Atornille la aguja del radio en el fémur de acuerdo con la plantilla. La plantilla debe flexionarse hacia adelante 15 ° (en relación con el eje del fémur) cuando se atornilla en la aguja del radio femoral. Para lograr la máxima estabilidad, se deben utilizar los agujeros primero y quinto de la plantilla. Después de atornillar todos los pasadores de radio, retire la plantilla y los pasadores de guía, fije el soporte externo al pasador de radio mencionado anteriormente, apriete los pernos de fijación y finalmente apriete la leva del eje cardán con una llave dinamométrica. 8. Instale el conjunto de expansión de compresión y abra la articulación de la cadera hasta que la articulación de la cadera tenga un espacio de 5 mm, que está aproximadamente a 15 mm del separador. Bloquee el orificio torcido de la varilla de extensión, retire el conjunto de compresión-distracción, flexione las articulaciones de la cadera y la rodilla a 90 °, y afloje la piel del ojo de la aguja si es necesario. Verifique cuidadosamente la actividad de la articulación: si se encuentra la flexión del muslo, el eje de la articulación en el fijador externo no se mueve, lo que indica que la articulación de la cadera no se mueve, pero la columna está compensando. Si la flexión de la cadera es limitada, una condición es un aumento en la tensión del tejido blando después de la distracción; la otra es que el eje articular del fijador externo no está colocado correctamente.