cirugía marshall-marchetti

La cirugía Marshall-marchetti, también conocida como suspensión uretral de la vejiga retropúbica, el mecanismo es mejorar la posición del cuello de la vejiga y la uretra posterior, aumentar el asta posterior de la uretra de la vejiga, extender la uretra, mejorar la resistencia uretral y lograr fines terapéuticos. La operación es mejor y la tasa de curación es de hasta 90%. Tratamiento de enfermedades: incontinencia de esfuerzo Indicación El procedimiento de Marshall-Marchetti es aplicable a la incontinencia urinaria de esfuerzo real causada por la disfunción del soporte del piso pélvico. 1. Mujeres solteras. 2. No hay abultamiento obvio de la vejiga ni prolapso uterino. 3. Uretrografía de la vejiga, cuando la presión abdominal aumenta, el cuello de la vejiga está más bajo que la posición normal. 4. Uretrografía vesical, la desaparición del asta posterior de la uretra vesical. 5. Aquellos que necesitan estirar la uretra. 6. El eccema vulvar no se ha curado durante mucho tiempo. 7. Pacientes que han fracasado en la cirugía luego de una cirugía vaginal. Preparación preoperatoria 1. Los pacientes con infección del tracto urinario vesical deben tratarse primero, y la cirugía debe realizarse después de que la inflamación disminuya. 2. Fortalecer el ejercicio de los músculos del suelo pélvico y mejorar su tensión. 3. Los pacientes con tos crónica deben ser tratados después de la cirugía. 4. Los pacientes con dermatitis perineal, eccema, erosión, deben ser tratados activamente para mantener la piel seca. 5. Otras preparaciones preoperatorias son las mismas que las de la cirugía abdominal inferior general. Procedimiento quirurgico 1. Incisión y surco púbico posterior: después de la desinfección local, se inserta un catéter con una escala a través de la uretra, y el globo se llena con 15 ml de agua para identificar el cuello de la vejiga y la posición de la uretra. Una incisión recta en la parte inferior del abdomen o una incisión transversal en la parte inferior del abdomen. Realice una incisión recta, el ombligo superior, la sínfisis púbica; la incisión transversal, 2 cm en la sínfisis púbica. Las capas de la pared abdominal se cortaron secuencialmente hasta el extraperitoneal. El peritoneo se empuja hacia arriba con la grasa extraperitoneal para revelar la pared anterior de la vejiga. Al presionar la vejiga hacia atrás, se mostrará claramente el espacio púbico posterior. 2. Cuello vesical libre y uretra: cerca de la parte posterior de la sínfisis púbica, disección roma del ligamento uretral púbico y sínfisis púbica, empuje hacia abajo el cuello vesical y la uretra, puede liberar el cuello vesical y la parte anterior de la uretra. El catéter con globo se tira suavemente hacia afuera. El asistente inserta el dedo en la vagina, toca el globo y su catéter distal, determina la posición del cuello de la vejiga y la uretra, y bajo la guía del dedo del asistente, el cirujano está detrás del pubis. Los dos lados del cuello de la vejiga y la uretra se separan sin rodeos para separarse de la pared anterior de la vagina hasta que está cerca de la abertura de la uretra. En el proceso libre, a menudo se encuentra con una pequeña hemorragia del plexo venoso, debe ligarse con hilo de seda, hueso púbico combinado con punto de sangrado en el periostio, compresión factible para detener el sangrado. 3. Uretra suspendida: reconozca la posición de la uretra y el cuello de la vejiga, use la aguja redonda curva, el séptimo hilo de seda, bajo la guía del asistente insertado en la vagina, pase la capa muscular y el tejido de la fascia de la pared vaginal al lado de la uretra, tenga cuidado de no A través de la mucosa vaginal, también evita penetrar la uretra, y la sutura se pasa a través del periostio púbico en el sitio opuesto. La uretra es bilateralmente simétrica y se suturan de 3 a 4 puntos desde lejos y cerca. Después de que se completa la sutura, las suturas se aprietan una por una, de lejos a cerca, y la izquierda y la derecha se anudan alternativamente una por una, de modo que la pared vaginal esté cerca de la sínfisis púbica, formando una suspensión de la uretra. Después de ligar todas las suturas, el catéter con balón con la escala se tira suavemente para medir la longitud de la uretra. Si ha alcanzado unos 4 cm, se ha logrado el propósito quirúrgico. Si mide menos de 4 cm, el cuello de la vejiga debe tener forma para extender la uretra a 4 cm. 4. Vejiga suspendida: el cuello de la vejiga y la pared anterior de la vejiga también se suturan en el recto abdominal con una aguja redondeada a través del hilo de seda 7. Cada lado tiene de 2 a 3 agujas. Después del anudado, la vejiga se suspende debajo de la pared abdominal y la uretra de la vejiga. La esquina trasera está rectificada. Después del pubis, se drenó el tubo de goma y se suturó la herida capa por capa.