Proctectomía restauradora y anastomosis rectal y anal

La resección rectal de rehabilitación y la anastomosis rectal y anal son un tipo de procedimiento quirúrgico para anastomosar y reparar el ano después de la resección rectal. Tratamiento de enfermedades: malformaciones anorrectales congénitas Indicación El megacolon congénito se examinó mediante rayos X para confirmar el colon sigmoide y el segmento rectal. El recién nacido tiene más de 6 meses y generalmente está en buenas condiciones. Contraindicaciones 1, con enfermedades sistémicas, no puede tolerar la cirugía. 2, infección local, no apta para cirugía. Preparación preoperatoria 1. Admitido 4 semanas antes de la cirugía, menos dieta de escoria, parafina líquida oral diaria 60 ml, enema 1 o 2 veces. 2. Administración oral de succinil sulfonamida y otras drogas 2 semanas antes de la cirugía. Tal como se combina con colitis, la diarrea repetida se puede repetir con irrigación salina normal, 3 veces al día, y neomicina oral 50 mg ~ 100 mg / kg · d, 3 a 4 veces por vía oral. Procedimiento quirurgico Paso 1: Posición: coloque al niño en la placa grande, las nalgas están altas, el perineo se coloca en el borde de la placa grande, lo cual es conveniente para la operación del perineo. Las extremidades superior e inferior se fijan en la placa grande, izquierda La vena es una incisión, y la extremidad inferior derecha no está fija, para facilitar el movimiento de la operación perineal. Coloque el catéter permanente. El segundo paso de la incisión: el lado izquierdo inferior derecho de la incisión, desde el ombligo 1 cm hasta el borde superior del pubis, longitud 6 ~ 7 cm. Paso 3: Exploración de la cavidad abdominal: después de ingresar a la cavidad abdominal, se inspecciona el colon sigmoide fuera de la incisión, y el colon sigmoide dilatado se divide gradualmente en un segmento rectal estrecho, que es un intestino segmentario sin ganglio. Los intestinos por encima de la sección sacra se expanden en segundo lugar, la pared intestinal es gruesa, pálida, empañada, la banda del colon es escasa y los intestinos pierden su función peristáltica, generalmente girando hacia la parte superior del colon descendente. La fístula intestinal anormal anterior debe eliminarse por completo. Paso 4: Separación del recto y el mesenterio sigmoideo: incisión del mesenterio sigmoideo y el recto en ambos lados del recto y la fosa de la vejiga rectal, teniendo cuidado de no dañar los uréteres en ambos lados. Para que el colon sigmoide esté completamente activo, se debe cortar el colon sigmoide, y la ligadura y el corte deben estar cerca del punto de partida de la arteria, de modo que el arco vascular pueda preservarse y la pared intestinal pueda transportarse por completo. El tronco y las ramas de la arteria colónica izquierda se conservan para garantizar el suministro de sangre al colon proximal. Si necesita eliminar la mayor parte del colon descendente, a veces necesita cortar el colon izquierdo. Separados en la parte superior del recto, alcanzando el nivel del músculo elevador del ano en la parte inferior de la cuenca. Para evitar daños en el nervio de la vejiga, el recto debe separarse lo más cerca posible de la pared intestinal. Las arterias ilíacas superior y media encontradas durante la anatomía necesitan ser ligadas y cortadas. Paso 5: resección del recto del colon sigmoide, sutura temporal del muñón: extirpación del colon sigmoide enorme y estenosis rectal. Cuando hay condiciones, el tejido de la pared del colon sigmoide debe tomarse para un examen de sección congelada; si no es normal, debe retirarse nuevamente. Primero suture el extremo proximal del colon y use una línea blanca en el lado mesangial, una línea negra en el lado del mesial (o una línea delgada en un lado y una línea delgada en el otro lado) para evitar que el intestino se salga. Invertido Luego, el muñón rectal se suturó continuamente con un hilo de seda, y se suturó la capa muscular de la pulpa intermitente. Paso 6 Extraiga el recto y el muñón del colon: inserte una bola de gasa Zephyr o tiomersal al 0.1% del ano con unas pinzas hemostáticas largas o una pinza ovalada. Desinfecte el recto y esterilícelo con la mano izquierda. Vive el muñón rectal y usa la pinza ovalada para sujetar la pared interna del muñón rectal, saca el ano y gira el muñón del recto para que se convierta en la manga externa de la mucosa. La pared anterior del muñón rectal se cortó transversalmente a unos 3 cm por encima de la línea del diente. Luego, inserte unas pinzas hemostáticas largas y curvas en la cavidad pélvica desde la incisión, sujete la línea de tracción del muñón proximal del colon y extraiga el colon proximal del ano unos 4 cm, con cuidado de no torcer el intestino. Paso 7: Anastomosis del recto y el colon: suture la capa muscular de la pared anterior del recto y la pared anterior de la pared anterior del colon, y luego retire el exceso de recto del ano, suture la pared posterior del recto y la pared posterior del colon. Capa muscular Luego, se corta la pared proximal del colon proximal, se agota el contenido del colon y se sutura el recto y la pared anterior del colon en una capa completa. Finalmente, se corta la pared posterior del colon, y el recto y la pared posterior del colon se suturan juntos hasta que se elimina el exceso de colon, y el colon y el recto se anastomosan fuera del ano. La anastomosis se devuelve al ano, y el cigarrillo se drena en el lado posterior de la anastomosis, y se introduce a través de una pequeña incisión en el lado posterior del ano. Después de la incisión peritoneal después de suturar en el paso 8, la incisión de la pared abdominal se cerró capa por capa. Complicacion La distensión abdominal, enteritis aguda, distensión abdominal, se pueden colocar en el canal anal. Si se produce enteritis aguda después de la cirugía, se puede tratar con enrojecimiento del colon.