Abordaje transsacro para polipectomía rectal

Tratamiento de enfermedades: pólipos rectales Indicación La polipectomía rectal transrectal se aplica a: 1. Los pólipos son grandes o la base es ancha, y no es adecuada para la resección anal. 2. Los pólipos son cancerosos pero limitados a la mucosa y submucosa. Contraindicaciones 1. El tumor rectal se encuentra por encima de la línea refleja peritoneal. 2. La función del esfínter anal se reduce significativamente. Preparación preoperatoria 1. Intente mejorar el estado general del paciente, como la corrección de la anemia, la hemoglobina debe estar por encima de 12 g, si la proteína sérica es demasiado baja o la pérdida de peso es significativa, primero debe realizarse una nutrición intravenosa. 2. Las pacientes femeninas deben hacerse un examen vaginal para ver si hay infiltración de cáncer. Quienes necesiten extraer la pared posterior de la vagina deben lavarla todos los días durante 2 días antes de la cirugía. 3. El tumor fijo inferior, o el cáncer, se encuentra en la pared anterior del recto y tiene síntomas urinarios. Se debe realizar una cistoscopia y una ureterografía retrógrada o pielografía intravenosa para comprender si existe alguna invasión del sistema genitourinario. 4. Después de la anestesia, coloque el catéter bajo una estricta técnica aséptica, preferiblemente con un catéter con balón de Foley, y luego fije el escroto y el pene (junto con el catéter) en el interior del muslo derecho con una tirita adhesiva. El catéter está conectado a la operación. Debajo de la botella. Procedimiento quirurgico 1. Tome la posición de decúbito prono: coloque el cojín a ambos lados de la cabeza, los hombros y la parte inferior del abdomen, el abdomen y la parte inferior del pecho están suspendidos para facilitar la respiración, las manos se colocan al lado de la cabeza y las piernas están ligeramente caídas. 2. Incisión: 1 dedo lateral al lado del húmero, 3 dedos transversales en la punta del coxis e incisión de 6-8 cm de largo paralela a la tibia. Corte la piel y el tejido subcutáneo, revele el margen posterior del glúteo mayor y preste atención para identificar el esfínter externo. El músculo elevador del ano, el ligamento anal y el ligamento sacro. Debido a que el esfínter y el músculo elevador del ano están entrelazados, es difícil distinguir entre el músculo elevador del ano y el ligamento sacro. 3. Sujete, corte y cosa parte del glúteo mayor, músculo elevador del ano, esfínter tanto como sea posible sin cortar, el músculo debe coserse después del corte, la sutura no se corta. Cuando se va a resecar la incisión, las líneas en ambos lados se unen entre sí para reconstruir el piso pélvico. 4. Después de abrir el músculo elevador del ano, se revela la fascia de Waldyers, se corta la fascia de Waldyers de arriba a abajo y se liga la fascia de Waldyers para revelar la fascia de Denonvines. En este momento, se debe prestar atención a los nervios laterales y los vasos sanguíneos, y la separación se debe realizar cerca de la pared rectal. 5. Después de separar el tejido alrededor del recto, revelar libremente el recto y liberar el recto, use una tira de gasa para levantar el recto a través de la pared anterior del recto. Luego, corte la pared intestinal y retire los pólipos. 6. Después de suturar el recto en toda la capa, suture la capa externa rectal. La incisión se sutura capa por capa. El sangrado debe detenerse cuidadosamente durante la operación. Complicacion 1. Sangrado de la herida. 2. Incontinencia anal. 3. La incisión tiene fugas.