Trasplante de colgajo tubular abdominal

El colgajo tubular es un colgajo tubular que se enrolla hacia adentro en una forma tubular. La relación de longitud y ancho generalmente es de 3: 1; porque está completamente libre de heridas, también se llama colgajo cerrado. Esta aleta se puede transferir a una ubicación remota, ampliando la gama de aplicaciones de aleta. La desventaja es que el número de operaciones es alto y lleva mucho tiempo. Después de la introducción de colgajos libres, el uso de tubos cutáneos se ha reducido considerablemente. En la determinación del sitio del defecto no puede repararse con un colgajo plano, y no debe usarse cuando el trasplante de colgajo libre, puede repararse con un tubo de piel. Rediseñe el largo, ancho, ubicación y método de transferencia del tubo. De acuerdo con la ubicación del tubo cutáneo, se divide en tubo abdominal para la piel, tubo torácico y abdominal, tubo para el hombro y el pecho, tubo para la parte superior del brazo y tubo para el cuello. Tratamiento de enfermedades: lesión vascular Indicación En general, las deformidades más profundas no pueden repararse con colgajos de piel, o aquellos con tendones musculares profundos, nervios, huesos y vasos sanguíneos grandes deben repararse con colgajos. Contraindicaciones 1. Si se trata de un paciente anciano, es mejor no someterse a una cirugía después de que se repare el vendaje de yeso a largo plazo, y se estima que el movimiento articular no es fácil de recuperar por completo. 2. Si es difícil obtener cooperación debido a su corta edad, se debe considerar cuidadosamente. 3, las extremidades inferiores del lado sano tienen nervios, vasos sanguíneos, huesos, articulaciones o enfermedades de la piel, es mejor no someterse a una cirugía. Preparación preoperatoria 1. Mejorar el estado general, como los pacientes con anemia, baja proteína plasmática, deshidratación, etc., deben ser tratados primero. 2. La herida de granulación debe prepararse durante un período de tiempo, que incluye drenaje sin obstrucciones, cambio diligente del apósito y la compresa húmeda salina (generalmente húmeda durante 2 a 3 días), apósito a presión adecuado, levantando la extremidad afectada, esperando que el color de germinación sea fresco y rosado, textura El edema sólido, menos secreción, sin inflamación alrededor del borde de la herida, puede ser un injerto de piel. Si el tejido de granulación es alto, es posible extraerlo. 3. Las heridas frescas deben tratarse de acuerdo con los pasos de desbridamiento, de modo que las heridas no tengan sangrado activo y tejido necrótico, y los bordes estén bien recortados. 4. El sitio del donante debe afeitarse 1 día antes de la cirugía, cepillarse con agua jabonosa, secarse, luego frotarse con alcohol, envolverse con una toalla estéril, no puede usar un desinfectante fuerte (como yodo, etc.), para no dañar la epidermis, reducir La piel es vital. La desinfección de la piel se realizó con tiomersal 1: 1000 y alcohol al 75% durante la cirugía. Procedimiento quirurgico Después de la lesión en la mano derecha, faltan el anillo y el dedo meñique, y el dorso de la mano, la palma de la mano y el pulgar están curvados. Las palmas y el dorso de la mano están conectados entre sí, y la piel tiene un defecto en forma de anillo, que no debe repararse con un colgajo plano. Un par de colgajos tubulares pediculados se forman oblicuamente en la pared abdominal izquierda, que mide 20 cm de largo y 8 cm de ancho. Después de 4 semanas, se realizó un retraso en un extremo de la línea proximal del abdomen. La transferencia del tubo Piper se realizó dentro de las 2 semanas de retraso. Retire la cicatriz de la mano y afloje el pulgar. Se coloca un colgajo triangular o un colgajo de cicatriz en el lado volar para sellar el defecto de piel triangular de la base de la vaina después de la transferencia del tubo. Después de abrir el pulgar, el primer y el segundo metacarpianos se fijan con dos alambres de Kirschner para mantener la posición grande. Se utilizaron otros dos alambres de Kirschner para frenar la articulación metacarpofalángica del dedo índice a la posición funcional. Transfiera un extremo de la aleta tubular al dorso de la mano y al pulgar. La línea se retiró dos semanas después de la cirugía. Al comienzo del tubo de la piel, se inicia el entrenamiento de la pinza y, una vez que se completa el entrenamiento de la pinza, se puede cortar y transferir el extremo proximal del colgajo tubular para reparar la herida después de quitar la cicatriz de la palma. El colgajo tubular se ha transferido al dorso de la mano y la palma de la mano, pero el tubo central no se ha aplanado. Después de 4 semanas, se cortó y aplanó el tubo de la piel, se retiró cuidadosamente el tejido cicatricial, se alisó el colgajo y se liberó el músculo del lado de la palma. El colgajo se suturó para completar la transferencia del colgajo tubular. Retire la aguja de Kirschner para hacer ejercicio funcional. La aleta se transfiere y el pulgar se abre al costado del dorso de la mano. Después de eliminar la cicatriz, el tendón, los nervios y los huesos quedan expuestos dentro de la herida. Según el tamaño y la forma de la herida, recorte el paño de muestra y deje el hipotético colgajo pedicular en el lado cubital de la mano. Mueva la mano y la muestra de tela a la posición adecuada en el abdomen. Sostenga el paño de muestra, retire la mano y luego fije el paño de muestra a la pared abdominal Dibuje el contorno en la pared abdominal de acuerdo con la forma del paño de muestra y la posición del pedículo, que es el colgajo que se cortará. Corte la piel de acuerdo con el contorno de la aleta, retire la fascia poco profunda y levante la aleta. Para que la solapa quede plana, es necesario recortar la grasa gruesa debajo de la solapa y detener el sangrado con cuidado. El sitio donante del área donante de la pared abdominal está cubierto con una piel de espesor medio. El borde está cosido con una línea larga para vendar a presión. Mueve tu mano hacia tu abdomen. El borde libre de la pieza de piel ubicada en el pedículo del colgajo se sutura continuamente al borde lateral del cubital de la mano para sellar la superficie de la herida del pedículo del colgajo. Para no dejar espacio en el pliegue del pedículo del colgajo, el borde libre del colgajo se sutura con el tejido subcutáneo del colgajo (tenga en cuenta que el colgajo no está lesionado). Coser el colgajo con la herida de la mano. La piel del donante se convierte en una venda de presión. Coloque una almohadilla de algodón entre la extremidad afectada y la pared del tórax y el abdomen, aplique el apósito en la mano afectada y el área donante, rompa firmemente la extremidad afectada con el tórax y el abdomen con un adhesivo ancho, y luego fíjela con una banda abdominal. Complicacion 1. La atención postoperatoria del trasplante de colgajo de mano se basa en la rutina de atención postoperatoria. 2, observación sistémica: 1 observación del volumen de sangre, el volumen de sangre insuficiente puede hacer que los vasos sanguíneos circundantes se contraigan, afectando el suministro de sangre del colgajo trasplantado, amenazando la supervivencia del tejido replantado, observe de cerca los cambios en el pulso y la presión arterial del paciente; 2 observe la cantidad de líquido que entra y sale, Preste atención a mantener el equilibrio electrolítico para garantizar las condiciones básicas para la supervivencia del tejido de replantación. 3, observación local: preste atención para observar el color del colgajo trasplantado, la temperatura de la piel no tiene edema, etc., observe si la herida rezuma sangre, preste atención al colgajo de injerto con o sin vasoespasmo, si hay un informe anormal al médico a tiempo, con el mismo trasplante de dedo. 4, las extremidades están elevadas adecuadamente, pueden reducir la hinchazón de las extremidades, mientras se presta atención al área del colgajo para evitar la compresión