Fenestración de quiste hepático

La fenestración de quistes hepáticos se usa para el tratamiento quirúrgico de quistes hepáticos. Este procedimiento es simple y mínimamente invasivo, es adecuado para el drenaje por descompresión de múltiples quistes hepáticos (hígado poliquístico) y quistes hepáticos aislados sin complicaciones. El efecto general es bueno, pero a veces debido a la apertura de la ventana. La ventana es una recurrencia de quistes causada por la adhesión de los órganos abdominales. El procedimiento quirúrgico consiste en eliminar una pared de la cápsula y la cápsula del hígado que sobresale a la superficie del hígado. Tratamiento de enfermedades: quistes hepáticos Indicación 1. Un quiste único grande o un quiste multiauricular único que sobresale de la superficie del hígado con síntomas clínicos obvios. 2. Múltiples quistes hepáticos. Uno o más de los quistes son grandes y causan síntomas, y la fenestración de las lesiones principales es factible. 3. El diagnóstico es claro y el quiste no tiene complicaciones. 4. Los quistes se tratan juntos en otra cirugía abdominal superior (con mayor frecuencia colecistectomía). Contraindicaciones 1. Lesiones quísticas neoplásicas del hígado. 2. Quistes hepáticos tráficos (como los combinados con la fístula biliar). 3. Hígado poliquístico. 4. Quistes hepáticos con comorbilidades. 5. Un pequeño quiste con localización profunda y asintomática. 6. Dilatación quística biliar intrahepática (enfermedad de Caroli). 7. Graves obstáculos a la función de los órganos importantes. Preparación preoperatoria 1. Igual que la cirugía general de hígado. 2. Ecografía de hígado B, examen de CT o MRI. 3. Medición funcional de órganos importantes (corazón, pulmón, hígado, riñón, etc.). 4. Excluyendo la equinococosis hepática, tumor quístico hepático. 5. Si el quiste no se puede excluir del tracto biliar, se debe realizar una colangiopancreatografía retrógrada. Procedimiento quirurgico 1. Seleccione una incisión abdominal adecuada según la ubicación del quiste. Tome la incisión oblicua debajo del margen costal derecho o el abdomen superior derecho a través de la incisión del recto abdominal. 2. Explore la condición de todo el hígado y determine el número y la ubicación de la lesión. El quiste a exponer quirúrgicamente se expuso, y el líquido se aspiró con una aguja No. 7 o No. 9 para examinar las propiedades del líquido extraído. El líquido del quiste simple debe ser un líquido acuoso transparente amarillo claro transparente. Si el líquido quístico está ensangrentado, turbio o manchado con bilis, indica complicaciones. Si el líquido quístico es mucoso, puede ser un quiste neoplásico. No es adecuado para la cirugía de ventana. 3. Seleccione la parte delgada de la pared del quiste, córtela con un cuchillo afilado y libere el líquido del quiste. Use el cuchillo electroquirúrgico o las tijeras para extraer la pared fibrosa de la cápsula y la cápsula hepática. Puede haber sangrado activo en la unión de la pared de la cápsula y el tejido hepático. Debe suturarse para detener el sangrado. Cortar la pared para dejar un examen patológico. 4. Verifique el interior de la cápsula. Los quistes simples son lisos dentro de la cavidad.Si hay proyecciones de esputo o papilar, el tejido vivo debe tomarse para un examen de sección congelada. Se debe prestar atención a la identificación de arrugas y masas en la cápsula. La primera contiene los vasos sanguíneos restantes y las estructuras de los conductos biliares después de la atrofia del parénquima hepático, y se produce una gran cantidad de sangrado cuando ocurre la incisión. Si no hay sangrado claro o saco biliar en el quiste, la pared del esputo se puede recubrir con una gasa con yodo para cauterizar las células epiteliales con función secretora. 5. Después de que el quiste abre la ventana, se abre la cavidad de la cápsula y no se realiza sutura. El quiste más grande puede llenarse con un epiplón grande, y el drenaje generalmente no se coloca en la luz y en la cavidad abdominal. Sin embargo, cuando hay una infección del quiste, hemorragia intracapsular o bilis mezclada en el líquido del quiste, se debe colocar una cánula doble al lado de la ventana de apertura del quiste, y la succión de presión negativa debe continuar después de la operación.