tecnología Riedmiller

La cirugía controlable de la vejiga ileal (vejiga de Kock) se ha mejorado mediante skinner y otras técnicas, pero todavía hay algunas deficiencias, incluida la presencia de estoma ileal abdominal, control inadecuado del derrame urinario, dificultad en la intubación causada por la invaginación intestinal del colgajo del pezón, etc. . El principio de Mitrofanoff es controlar la aplicación del delgado canal de salida tubular a la pared de almacenamiento del paciente para lograr una fuga de orina controlable. La salida se puede seleccionar desde el apéndice, el uréter y la trompa de Falopio. La elección del apéndice como el canal de salida de la derivación urinaria controlada se debe a que tiene un buen suministro de sangre, un buen cumplimiento de la pared y puede insertarse en el catéter de 12 ~ 14 F. Tiene las ventajas de una intubación suave y una necrosis fácil, evitando el establecimiento complicado. Medidas controlables para lograr el efecto de controlar los derrames urinarios. Invertir el pedículo vascular con un apéndice libre y anastomosis también puede hacer que la fístula esté más oculta. Tratamiento de enfermedades: obstrucción del tracto urinario cistitis intersticial Indicación La tecnología Riedmiller es adecuada para: 1. Los pacientes con vejiga, uretra o tumor maligno genital femenino han sido sometidos a cistectomía total o resección de órganos pélvicos, o aquellos con lesiones inamovibles pero obstrucción del tracto urinario. 2. Gran fístula vaginal y valgo de vejiga, falló después de múltiples operaciones o no puede repararse. 3. Reflujo ureteral vesical causado por vejiga neurogénica, infecciones repetidas del tracto urinario e insuficiencia renal grave. 4. Condensación de espasmo vesical tuberculoso y estenosis uretral tuberculosa o fístula vaginal tuberculosa. 5. Cistitis intersticial, cistitis necrotizante, etc. causada por una contractura severa de la vejiga, que muestra incontinencia urinaria. 6. Malformaciones congénitas o traumatismos graves en el tracto urinario inferior que no pueden repararse. 7. Las siguientes condiciones no son adecuadas para pacientes con cirugía de vejiga, esta cirugía se puede seleccionar: 1 cuello de vejiga, tumores uretrales múltiples, es muy probable la recurrencia del tumor uretral postoperatorio; 2 infiltración y metástasis tumoral extra-vesical, postoperatorio a corto plazo Los pacientes con tumores pélvicos pueden recaer con radioterapia; 3 pacientes femeninas se someten a cistectomía radical; 4 la membrana mesentérica es corta y el tracto urinario intestinal formado es difícil de ser compatible con la uretra posterior. Contraindicaciones 1. Los pacientes con infección del tracto urinario no pueden controlar, aquellos con tumores del tracto urinario superior, cálculos u otras enfermedades graves del riñón. 2. Las adherencias intestinales causadas por traumatismo abdominal, cirugía o inflamación, tuberculosis abdominal, tumor, inflamación o íleon se han eliminado ampliamente. 3. Las enfermedades graves en otros sistemas pueden causar cirugía. 4. Hay enfermedades o infecciones de la piel en el sitio quirúrgico, y las mujeres deben suspender la cirugía durante la menstruación. 5. El cuerpo débil no puede tolerar una cirugía mayor. 6. Aquellos que se hayan sometido a radioterapia pélvica para afectar la curación del intestino y las heridas del apéndice deben seleccionarse cuidadosamente. 7. Se encontró apendicectomía u oclusión intraoperatoria de la cavidad del apéndice. 8. Riñón, uréter, acumulación severa de agua, daño renal. Preparación preoperatoria Básicamente lo mismo que la cirugía de vejiga ileal. Se debe prestar especial atención a corregir la anemia, controlar las infecciones del tracto urinario, mejorar las condiciones sistémicas y la función renal, y hacer preparaciones intestinales adecuadas. Procedimiento quirurgico Incisión La incisión de la línea media inferior se extendió desde el ombligo 1 cm a través del ombligo. 2. Establecimiento del saco ileocecal Se recuperó el segmento del colon, incluido el extremo del íleon de 10 cm, el colon ascendente de 18 a 22 cm, los extremos se cerraron y el colon ascendente se dirigió a la banda del colon para formar un saco de almacenamiento. 3. Uréter y saco urinario antirreflujo El íleon está plegado longitudinalmente y el uréter se anastomosa al íleon. El método es el mismo que la cirugía controlada de vejiga ileal. 4. El establecimiento de la pista de salida. Básicamente, la misma cirugía controlable de la vejiga ileal, con un apéndice libre de pedículo vascular a través del mesentérico ascendente y la anastomosis. Complicacion 1. Obstrucción intestinal, la fístula intestinal debe prestar atención para cerrar la brecha intestinal después de cortar el intestino para evitar la obstrucción intestinal. La anastomosis intestinal para restaurar la continuidad intestinal debe prestar atención a si el suministro de sangre local es bueno, si la anastomosis es confiable, la antiinfección postoperatoria y la terapia de apoyo para prevenir la fístula intestinal. 2. Sutura del saco urinario lleno de orina, la sutura de la anastomosis uréter-intestinal debe ser firme y el catéter debe mantenerse abierto después de la operación. En la etapa inicial, se requiere una fuga de orina para mantener el catéter urinario y el tubo de drenaje abdominal sin obstrucciones. Se aplican antibióticos y terapia de apoyo. En general, la fuga de orina se puede detener en aproximadamente 1 semana. Si la orina se filtra continuamente y se agrava, necesita exploración quirúrgica. 3. Almacenamiento de cálculos en el saco urinario y otros tipos de derivación urinaria controlable, debido a la mayor cantidad de moco intestinal en el saco urinario, si el drenaje o la extracción no son oportunos, la incidencia de cálculos es mayor, por lo que el saco urinario de almacenamiento debe ser de 1 ~ por semana. 2 veces con solución salina isotónica o solución de furancilina 1: 5000, cambie la posición del cuerpo, el moco residual se lava; una vez que se produce el cálculo, la onda de choque extracorpórea tritura el cálculo y la grava se lava. 4. La estenosis anastomótica uréter-intestinal y la hidronefrosis son leves y se pueden seguir observando sin mayor agravamiento. Si el aumento progresivo, o incluso la función renal anormal, debe explorarse quirúrgicamente.