esfinteroplastia de papila duodenal

El propósito de la angioplastia del esfínter papilar duodenal es resolver el trastorno del flujo biliar causado por la estenosis u obstrucción del conducto biliar común inferior. El método quirúrgico consiste en cortar todas las fibras del esfínter biliar, cortar una parte de la cuña y luego suturar la mucosa duodenal. Es una operación para agrandar el extremo inferior del conducto biliar común y comunicar el conducto biliar común y el duodeno. Tratamiento de enfermedades: lesión duodenal Indicación 1. Piedras ampulares encarceladas, especialmente piedras parecidas al barro. 2, cicatrices inflamatorias ampulares, hiperplasia. 3, pancreatitis crónica recurrente, con tendón o estenosis del esfínter impar, en la angioplastia del esfínter, el extremo inferior del conducto biliar común. Contraindicaciones 1, coledocolitiasis secundaria, bilis clara, solo unos pocos cálculos grandes, diámetro del pezón mayor de 3 mm, la coledocoscopia no mostró anormalidades en el tracto biliar o colangiografía normal. 2. El extremo inferior del conducto biliar común es tubular y estrecho, y la longitud excede el segmento interno del conducto biliar común del conducto biliar común. 3, anomalías en el extremo proximal del conducto biliar (como estenosis hepática). 4, hay personas que tienen una olla en cuclillas. 5. Enfermedades inflamatorias del tracto biliar, incluido el conducto pancreático. Procedimiento quirurgico 1, posición: posición supina. 2, incisión: recto transabdominal superior derecho o incisión lateral media. 3, exploración del conducto biliar común: separación de adherencias, revelando el conducto biliar común, debajo de las dos agujas de la tracción de la pared anterior, el conducto biliar común se abre unos 1,5 cm. Luego, el extremo inferior del conducto biliar común se dilató con un pequeño dilatador biliar para ingresar al duodeno a través de la ampolla como un signo de la incisión de la pared intestinal. 4. Incisión del duodeno: se cortó el peritoneo a lo largo del borde lateral de la parte descendente del duodeno para separar la parte descendente del duodeno. Inmediatamente con el dedo en la pared anterior de la membrana del dilatador biliar, en esta área incisión longitudinal o transversal de unos 2 ~ 3 cm, con un dispositivo de succión para chupar el jugo duodenal, ligadura de los puntos de sangrado. 5. Exposición de la papila duodenal: se utilizaron dos pinzas de tejido para sujetar y tirar de la pared intestinal bilateral de la incisión duodenal, y las dos gasas salinas se bloquearon respectivamente en los extremos superior e inferior de la cavidad duodenal. Encuentra el pezón duodenal encontrando la cabeza del dilatador biliar. 6. Formación del esfínter: coloque el dilatador biliar en el pezón del esfínter como guía. Los lados anterior y lateral del esfínter y la ampolla son equivalentes a las 10 en punto. El bisturí o las tijeras pequeñas se usan para la resección en cuña. La longitud de la incisión es generalmente de 1.5 a 2.0 cm, y el ancho de la parte inferior es de 0.3 a 0.5 cm. Tenga cuidado de no hacer un corte en cuña en la parte medial anterior o en el lado medial para evitar daños en el conducto pancreático. Debido a que la incisión es larga, es fácil causar sangrado, y el punto de sangrado debe coserse cuidadosamente. Luego, la incisión del esfínter se suturó con un intestino cromado 4-0 para una sutura de grosor completo, y la mucosa duodenal se combinó con la mucosa del extremo inferior del conducto biliar común. 7, incisión duodenal suturada: incisión del duodeno, la sutura corta puede ser horizontal, la sutura larga debe realizarse a lo largo del eje longitudinal del duodeno, para no formar un ángulo y tensión. La capa interna se sutura en un grosor completo con un hilo de seda, y el nudo se enrolla en la cavidad del intestino para invertir la pared del intestino; la capa externa se sutura con un hilo de seda delgado para sutura muscular intermitente. 8. Coloque el tubo de drenaje y suture la pared abdominal: coloque el tubo en forma de T (o tubo en forma de T de pared larga) en el conducto biliar común, pase el esfínter en el extremo inferior, coloque el extremo superior en el conducto hepático común y suture la incisión del conducto biliar común y el peritoneo. Se colocó drenaje de cigarrillos cerca de la sutura del duodeno y se realizó una pequeña incisión desde la pared abdominal derecha a lo largo del tubo tibial a lo largo del hígado. El drenaje de cigarrillos se fija con un alfiler de seguridad. El tubo en T se fija en la piel con suturas. Finalmente, se sutura la incisión de la pared abdominal.