histerectomia subtotal abdominal

La operación es simple, no es necesario cortar la vagina, reducir la posibilidad de infección; no afecta el soporte del piso pélvico, puede prevenir el abultamiento vaginal y el prolapso; preserva la longitud normal de la vagina, no afecta la vida sexual postoperatoria. Tratamiento de enfermedades: embarazo con fibromas uterinos fibromas uterinos Indicación Pacientes con fibromas uterinos menores de 35 a 40 años sin lesiones del cuello uterino e indicaciones para cirugía; pacientes con histerectomía anormalmente difícil; complicaciones sistémicas graves como corazón, hígado, riñón, etc. Daño, poca tolerancia a la cirugía o extracción de emergencia del útero. Contraindicaciones Contraindicaciones: lesiones malignas pélvicas (excepto carcinoma in situ de inicio temprano), endometriosis con adherencias pélvicas extensas y enfermedad inflamatoria pélvica, fibromas cervicales en posición más grande e inferior, fibromas de ligamentos anchos, con suma mayor Hay bloques de fijación adhesivos (> 6 cm de diámetro), la altura del fondo es más alta que el ombligo y la vagina es extremadamente estrecha. Preparación preoperatoria El frotis cervical y el legrado diagnóstico se realizaron antes de la cirugía para excluir los tumores malignos cervicales y uterinos. Procedimiento quirurgico Para la incisión mediana inferior; después de explorar la cavidad pélvica y abdominal, use 2 pinzas vasculares curvas para levantar el útero del asta uterina; si se va a quitar el accesorio lateral, levante la trompa de Falopio del lado de resección, abra el lóbulo anterior y posterior del ligamento ancho, exponga la arteriovenosa ovárica, use 3 La pinza vascular se sujeta a su vez, y el extremo tiene doble hendidura o está ligado. Continúe exponiendo el ligamento redondo hacia adelante y córtelo en el medio, y el muñón se liga con un hilo de calibre 7. Abra la vejiga para invertir el peritoneo, si necesita extraer un lado de la trompa de Falopio y retener el lado del ovario, debe tratar el mesenterio en varias etapas y cortar la ligadura del ligamento intrínseco del ovario. Si se retiene el accesorio, use las 2 pinzas vasculares curvas cerca del asta uterina para sujetar el istmo de la trompa de Falopio y el ligamento intrínseco ovárico, y luego córtelo con un hilo de calibre 7. Separe y empuje ligeramente la vejiga a aproximadamente 1 cm por debajo del istmo uterino, no es necesario liberar la vejiga; trate los vasos sanguíneos uterinos: reduzca el tejido suelto alrededor del útero, y luego use las tres pinzas vasculares curvadas para sujetar los vasos uterinos verticalmente al nivel del istmo uterino, luego corte. La sutura se cortó 2 veces con el séptimo hilo; el útero se retiró a lo largo del istmo uterino, y el muñón uterino se suturó intermitentemente con la línea de la serie 0; se suturó el peritoneo pélvico; se suturó el peritoneo. Complicacion 1. Sangrado: cuando se trata de un ligamento redondo uterino, un ligamento intrínseco ovárico y una trompa de Falopio, el extremo de la sutura no está apretado o el nudo está resbaladizo y causa sangrado, por lo que es conveniente la doble ligadura. Al cortar las arterias y venas uterinas, el tejido que rodea las arterias y venas uterinas debe separarse tanto como sea posible, deben reconocerse los vasos sanguíneos y el útero debe sujetarse firmemente y ligarse firmemente. Al empujar hacia abajo la vejiga, es necesario distinguir los niveles, ya que muy poco profundo o muy profundo causará sangrado. 2. Lesión de órganos adyacentes: debido a que la histerectomía subtotal a menudo se usa para la adhesión entre el útero y los órganos pélvicos, especialmente cuando la vejiga, el recto y las adherencias cervicales son densas, el nivel anatómico no es claro y el daño de la vejiga, el recto y el ureteral es propenso a ocurrir. Una vez que aparece, debe ser parcheado inmediatamente.