Ligadura de la vena espermática interna transperitoneal

El varicocele se refiere al alargamiento, expansión y distorsión del plexo venoso abigarrado. Las venas de los testículos y el epidídimo forman el varicocele plexo, que ingresa al canal inguinal a través del canal inguinal para recoger de 3 a 4 venas. Después de que el anillo interno ingresa al peritoneo, se fusiona en 1 o 2. venas espermáticas internas Finalmente, la vena espermática interna derecha se inclina hacia la vena cava inferior, y el lado izquierdo ingresa a la vena renal izquierda en ángulo recto. Clínicamente, el varicocele izquierdo es el más común. La ligadura alta de la vena espermática interna es un método quirúrgico común para el tratamiento del varicocele. Es adecuado para pacientes con buena circulación colateral y sin reflujo venoso colateral. Hay dos tipos de caminos para la cirugía: uno es la cirugía laparoscópica, que se ha llevado a cabo ampliamente, pero se requiere equipo especial. El otro es la cirugía abierta. La cirugía abierta también tiene dos tipos de vías: una es a través de la incisión inguinal, la vena espermática interna se liga en el anillo interno; la otra es a través del abordaje axilar, la vena espermática interna se liga en el espacio retroperitoneal alto. Ambos tienen sus propias ventajas y desventajas: el primero tiene un nivel anatómico poco profundo y es fácil de revelar, pero hay muchas ramas de la vena espermática, que son fáciles de pasar por alto o extraviadas. El segundo tiene un nivel anatómico más profundo, pero la vena espermática interna es muy Menos ramificación, fácil de ligar con precisión. Las indicaciones, contraindicaciones, preparación preoperatoria, anestesia, posición postural y tratamiento postoperatorio de los dos fueron las mismas. Tratamiento de enfermedades: varicocele Indicación La ligadura de la vena espermática retroperitoneal está indicada para el varicocele primario, con buena circulación colateral o sin reflujo venoso colateral. Las siguientes condiciones están disponibles para indicaciones: 1, hay síntomas graves, inválidos por el tratamiento no quirúrgico. 2, hay disfunción espermatogénica testicular, acompañada de atrofia testicular, que causa infertilidad. 3, acompañado de hernia inguinal o hidrocele. Contraindicaciones Varicocele secundario; varicocele primario, si la circulación colateral es pobre, el reflujo venoso colateral se considera tabú. Preparación preoperatoria 1, el varicocele claro es primario, y la circulación colateral es buena. 2. Afeitarse el vello púbico 1d antes de la cirugía y limpiar la vulva. Procedimiento quirurgico Incisión Haga una incisión en la piel de 4 a 5 cm de largo desde el punto del anillo interno. La incisión es paralela al ligamento inguinal y, después de cortar el tejido subcutáneo, la aponeurosis del músculo oblicuo externo se corta oblicuamente. 2. Revelar la axila El músculo oblicuo intraabdominal y el músculo transverso del abdomen se separaron sin rodeos mediante una pinza vascular, y luego la fascia transversal transversal se abrió y el peritoneo se empujó hacia adentro para revelar la fosa axilar. 3. Separación de la vena espermática. La incisión y el peritoneo se retrajeron con un gancho profundo, y la vena espermática interna, la vena y el conducto deferente se vieron en paralelo en el anillo interno. Continúe tirando hacia arriba y vea los conductos deferentes girando hacia adentro y hacia abajo. Dentro del cordón espermático, la vena gira hacia la parte superior trasera. La vena espermática interna se agrega en una después del retroperitoneo, y ocasionalmente hay de 2 a 3 venas. En la vena espermática, a menudo hay una capa de tejido conectivo laxo que rodea el retroperitoneo, que separa la vena espermática interna, con cuidado de no dañar la arteria espermática interna. 4. Cortar la vena interna del cordón espermático. La pinza de vena espermática interna separada se cortó y los dos extremos se ligaron doblemente. 5. Sutura incisión Después de la hemostasia completa, la herida no se drenó y la incisión de la pared abdominal se suturó capa por capa.