Trasplante de nervio facial-nervio auricular mayor

El nervio auricular es un nervio sensorial de los nervios cervicales segundo y tercero. Como material de autoinjerto, tiene las ventajas de un material conveniente, una cierta longitud y más haces nerviosos. No deja una disfunción grave después del corte, y se encuentra en la región oral y maxilofacial. Es un material ideal y preferido para la reparación de defectos nerviosos. Tratamiento de enfermedades: lesión del nervio facial Indicación El traumatismo, la resección del tumor y otras causas de defectos del nervio facial, desde la parte vertical del canal del nervio facial hasta las ramas circundantes dentro de los 5 cm del defecto, se pueden usar para el trasplante del nervio auricular, siempre que el lado del centro del nervio facial del extremo roto deba estar sano. Contraindicaciones 1. Antigua parálisis facial, incluida la parálisis facial de Bell y la parálisis facial central, se estima que el músculo de la expresión facial se ha atrofiado severamente. 2. El lado del nervio facial del nervio facial no es saludable. 3. Defecto del nervio facial> 5 cm. Preparación preoperatoria 1. Examen de electromiografía y electroencefalograma de la función del nervio lateral, para la evaluación futura de los resultados quirúrgicos para los datos de comparación. 2. La piel de la glándula parótida en el área afectada se preparó habitualmente para la piel. Procedimiento quirurgico Incisión Incisión de parotidectomía. 2. Aletea y revela el nervio del oído Corte la piel, el tejido subcutáneo y el platisma, y doble el colgajo frente a la fascia parótida. Cuando la superficie esternocleidomastoidea se vuelve hacia atrás, es fácil ver que los nervios auriculares están ligeramente por encima del punto medio del margen posterior del músculo y siguen la superficie muscular hasta los lóbulos parótidos. A menudo se acompaña de una vena yugular en el camino, con el nervio detrás y la vena delante. 3. Nervio auricular libre Cuando el nervio auricular se separa del punto medio del margen posterior del músculo esternocleidomastoideo, el colgajo se puede retraer hacia atrás con un gancho, y generalmente no se necesita extensión. Los nervios se separan hacia arriba a los lóbulos parótidos, y sus ramas se disecan una por una. Intente no dañar la vena yugular externa, pero puede ligarla y cortarla si es necesario. 4. nervio facial anatómico La anatomía retrógrada y retrógrada se puede utilizar para revelar las fracturas laterales central y periférica del nervio facial, respectivamente. Si el extremo central del nervio facial se encuentra en la parte vertical del canal del nervio facial, la incisión puede extenderse a la superficie del mastoides, el periostio puede girarse y el hueso cortical papilar y la cámara de aire pueden cincelarse o extraerse para revelar la parte vertical del canal del nervio facial. Muele el canal del nervio facial en el segundo espasmo muscular abdominal del tallo y la fisura, y raspa la pared lateral del tubo del nervio facial con la cuarta cureta a lo largo de la superficie total del nervio facial, y libera la longitud del nervio facial desde el extremo central del nervio facial para la anastomosis nerviosa. . 5. Cortar el nervio del oído La longitud del nervio del oído grande debe ser más de 0,5 cm más larga que el defecto del nervio facial real. Si hay más de 2 ramas alrededor del nervio facial, la rama de la oreja grande se debe diseccionar con un número suficiente de haces y longitud antes de que se rompa el pedículo. Si el número de haces es insuficiente, los nervios auriculares del lado contralateral también pueden cortarse, o la reparación de las ramas del nervio facial, las ramas bucales y las ramas mandibulares debe tener prioridad de acuerdo con el principio de reparar ramas importantes primero. 6. nervio anastomótico El nervio auricular extirpado se coloca anterógradamente entre los defectos del nervio facial y no debe haber tensión en la alineación. Bajo el microscopio quirúrgico, fueron anastomosados respectivamente en el lado central y periférico del nervio facial. 7. Cerrar la herida Enjuague la herida, detenga por completo el sangrado y cosa el tejido parotídeo cortado. En los casos de canal abierto del nervio facial, para eliminar la cavidad mastoidea y proporcionar protección de los tejidos blandos para el nervio trasplantado, el colgajo muscular esternocleidomastoideo en el lado mastoideo se puede cortar y girar 180 ° para cubrir el mastoides expuesto Dentro de la cavidad, la periferia se sutura con el periostio. Finalmente, el tejido subcutáneo y la piel se suturaron en capas, se colocó una tira de drenaje semicubo y el vendaje se envolvió a presión.