Fijación con alambre de Steiner

Existen pocos informes sobre el tratamiento de fracturas intertrocantéreas con fijación interna con múltiples agujas. En los últimos 10 años, la fijación interna con múltiples agujas en países extranjeros se ha utilizado principalmente para fracturas de cuello femoral. Solo se han utilizado agujas Ender para fracturas intertrocantéreas. Fuera de la aguja Ender, existen principalmente cuatro fijaciones internas mediante una aguja rectangular, tres fijaciones internas de tornillo y una fijación interna de grúa de doble aguja. Tratamiento de enfermedades: Indicación 1. Para las fracturas intertrocantéreas humerales, según la clasificación de Evans, este procedimiento es aplicable a los tipos II, IIIa, IIIb y IV. 2, para fracturas tipo I, aunque la terapia de tracción generalmente no ocurre en varo de cadera, pero aún puede haber algunas, por lo que para reducir las complicaciones de la cama del paciente y prevenir el varo de cadera, esta cirugía también se puede usar. Contraindicaciones En el caso de fractura intertrocantérea retrógrada, la línea de fractura desciende oblicuamente del pequeño trocánter a la corteza femoral lateral. Debido a que la línea de fractura es consistente con la dirección del pin, es difícil de arreglar, por lo que es una contraindicación para este método. En cuanto a las indicaciones y contraindicaciones para las condiciones generales, este procedimiento se puede aplicar a la mayoría de los pacientes de edad avanzada con fracturas intertrocantéreas. Hay disfunción severa del corazón, pulmón, hígado y riñón, que es una contraindicación para la cirugía. Debido a que la operación se realiza bajo anestesia local, no hay necesidad de incisión quirúrgica y hay muy poca pérdida de sangre, por lo tanto, aquellos con disfunción cardíaca, pulmonar, hepática y renal leve o moderada generalmente se pueden tolerar. Preparación preoperatoria 1, la preparación sistémica, la sangre, el corazón, los pulmones, el hígado, las pruebas de función renal después del ingreso, la presión arterial alta y los casos de diabetes se pueden controlar después de varios días de medicación. 2, preparación local, después del ingreso, las extremidades afectadas fueron tratadas con tuberosidad tibial o tracción de la piel, y las extremidades afectadas se mantuvieron en la posición de rotación media y ligeramente fuera de la cabina.Después del examen de todo el cuerpo, la operación se realizó dentro de 3 a 7 días después de la lesión. 3, preparación rutinaria de la piel 1d antes de la cirugía. Procedimiento quirurgico 1, restablecer Es mejor tener una máquina de rayos X de TV con brazo en C para realizar un reinicio bajo fluoroscopia. Primera tracción, después de la recuperación bajo fluoroscopia, observe el ángulo normal del cuello, después de que la línea de fractura se restablezca por completo, la extremidad inferior se gire hacia el trocánter más grande, el borde exterior de la tibia esté hacia arriba, la rotación interna del pie es de aproximadamente 40 ° 50 °, el fémur El ángulo de anteversión está casi desapareciendo y la extremidad está fija. 2, diseño de posición de aguja La posición más baja es la primera aguja, y el punto de inserción de la aguja es de 12 a 14 cm por debajo del trocánter grande. De este modo, el haz óseo se presiona hacia arriba y hacia adentro a través del momento femoral hacia el centro de la cabeza femoral, 0,5 cm por debajo del cartílago. La segunda aguja ingresa 2 cm hacia adelante proximal a la primera aguja, y el momento femoral presiona el haz óseo hacia la cabeza femoral. En el lado interno inferior de la primera aguja, la fase lateral está en el lado posterior de la cabeza femoral, es decir, las dos agujas se cruzan en la cabeza. . La tercera aguja está aproximadamente 1 cm por encima de la segunda aguja, y está dirigida hacia arriba y hacia afuera en la cabeza, y está en el lado frontal. La cuarta aguja se coloca de 5 a 6 cm por debajo de la punta trocantérea a través de la tensión esquelética hacia el interior de la tercera aguja en la cabeza, y las dos se cruzan. 3, el método de la aguja Elija una aguja Sterling de 3,5 mm de diámetro y colóquela en el taladro óseo. El punto de inserción de la aguja de la primera aguja es de 12 a 14 cm por debajo de la punta del trocánter grande.Después de la anestesia local, se perfora un pequeño orificio con un cuchillo afilado y la aguja se inserta en el hueso cortical del fémur, en el medio del lado externo. Mientras se perfora, la cola de la aguja se inclina hacia el lado más alejado, y el televisor de rayos X controla la dirección de la aguja para alcanzar el momento femoral cortical interno del pequeño trocánter. Para reducir el uso de la televisión de rayos X, se puede colocar una sola aguja Sterling frente al hilo a lo largo de esta línea para ingresar en la dirección. Debido a que el fémur lateral del fémur tiene un grosor de aproximadamente 0.5 a 1 cm, es difícil de perforar, y una vez que se perfora, es difícil cambiar la dirección. Por lo tanto, es mejor usar un taladro eléctrico para perforar el primer momento en el momento femoral debajo del televisor. Después del momento femoral Desde el interior de la cabeza femoral hasta el centro, 1,5 cm por debajo de la superficie del cartílago. Mire la televisión lateral, la aguja está en el centro de la cabeza también. Sin embargo, puede ser frontal o posterior. Si la aguja está sesgada hacia adelante, las otras 3 agujas y 2 agujas están atrás y 1 aguja está hacia adelante. La segunda aguja entra 2 cm por encima de la primera aguja, y después de que la tercera aguja está en la segunda aguja, la cuarta aguja está en la parte superior y el punto de entrada es ligeramente romboidal. Cada vez que se inserta una aguja, la posición del lado positivo está en la posición de la cabeza, y cada aguja está a 1,5 cm por debajo de la superficie del cartílago. 4, fijo Presione la piel con fuerza, corte la cola externa de la aguja, corte 1 aguja cada vez, use el destornillador para sostener la cola de la aguja hacia adentro y luego inyecte aproximadamente 1 cm, de modo que la punta de la aguja alcance aproximadamente 0,5 cm debajo del cartílago. Si se corta y marca 4 agujas Después de eso, inserte la toalla o pinzas en el agujero de la aguja y levante la fascia, de modo que la cola de la aguja quede enterrada debajo de la fascia. 5, la incisión no necesita ser suturada, cubierta con apósito estéril, tracción suelta. Complicacion 1. Retirada de agujas. Entre los 80 pacientes con fracturas intertrocantéreas en China, 4 de ellos fueron arrestados, y 28 de ellos (35%) tuvieron un retiro de aguja. Las otras 3 agujas todavía estaban en su lugar y no afectaron la fractura. Curar. 2, infección, puede ocurrir infección por hoyos, después del cambio de medicamento, sin consecuencias adversas. 3, la aparición de varo de cadera, un grupo de 80 casos en China curaron todas las fracturas, 13 casos (16%) tuvieron varo de cadera y ninguna otra complicación. Principalmente para fracturas tipo IIIb y IV.