Transposición de trapecio para reemplazar la cirugía del deltoides

Cirugía deltoides por desplazamiento de trapepotomía para la reconstrucción avanzada de la función de las extremidades superiores de la lesión del plexo braquial durante el parto. La cirugía de reconstrucción funcional tardía de las extremidades superiores para el parto del plexo braquial implica la reconstrucción funcional de las articulaciones del hombro, el codo y la muñeca. En comparación con la lesión por avulsión del plexo braquial en adultos, la lesión del plexo braquial es relativamente leve, en su mayoría lesión parcial, la continuidad nerviosa se mantiene en la herida, la capacidad de regeneración nerviosa es fuerte y la mayoría de las funciones se recuperan bien. Debido a que el grado de daño del plexo braquial es diferente, aunque la regeneración nerviosa es mejor, pero no está sincronizada, lo que resulta en un desequilibrio de la recuperación de la fuerza muscular del hombro, disfunción de la articulación del hombro, que se manifiesta principalmente como deformidad de la contractura de rotación interna y abducción de la articulación del hombro, Función de rotación externa limitada; pérdida de la función de flexión del codo y función de la muñeca. Tratamiento de enfermedades: lesión del plexo braquial Indicación La cirugía deltoide de desplazamiento muscular del trapecio es adecuada para: 1. El desplazamiento del nervio repara el nervio escapular y el nervio radial durante más de 2 años después de la regeneración nerviosa, y la fuerza muscular de la abducción del hombro está por debajo de 3. 2. La lesión nerviosa es de más de 2 años. El músculo deltoides, los músculos glúteos superior e inferior obviamente se han encogido y no hay función de abducción o flexión. 3. La fuerza muscular del trapecio está por encima del grado 3. Contraindicaciones 1. Una deformidad escapular del hombro causada por una parálisis extensa de los músculos de la articulación escapular. 2. Existen serios obstáculos en la sensación y el movimiento de la mano, y es imposible reconstruir la función. Preparación preoperatoria 1. Película convencional de rayos X de la articulación del hombro, excepto por dislocación del hombro. 2. Si hay una deformidad de la rotación interna de la articulación del hombro, se debe realizar un entrenamiento de actividad pasiva u órtesis de yeso. Procedimiento quirurgico Incisión A lo largo de la escápula hasta el acromion, se curva hacia la parte inferior interna y se detiene en la parte superior del cóndilo. Luego se extiende 6 ~ 7 cm hasta el hombro y la parte superior del brazo lateralmente en el hombro. Toda la incisión parece una forma de "Y". 2. Exposición y trapecio libre Corte la piel y la fascia profunda, disipe el colgajo adecuadamente y abra el músculo deltoides atrófico para revelar la articulación del hombro. Tejido blando libre debajo del hombro y la escápula. Además, se realizó osteotomía oblicua en la base de la escápula, y la línea de osteotomía fue oblicuamente hacia afuera. Levante el hombro y la escápula unidos al músculo trapecio, y libere el músculo trapecio al extremo proximal correctamente, pero mantenga el ancho del músculo trapecio. 3. El músculo trapecio se mueve hacia abajo y se arregla Primero golpee el extremo lateral de la clavícula 2 cm, no dañe el ligamento sacro. Los hombros cortados y los huesos de la escápula se hacen ásperos y desiguales. Luego, la parte superior del brazo se abduce 90 °, y el extremo distal del músculo trapecio se une al exterior y se une la pieza ósea. El hueso cortical se endurece en el lado exterior del extremo superior del húmero, se puede contactar el músculo trapecio y la pieza ósea. ~ 3 tornillos fijan el hombro y los huesos escapulares unidos al músculo trapecio a la parte rugosa realizada en el lado externo del extremo superior de la tibia. 4. Cerrar la incisión. Mantenga una abducción del hombro de 90 °, pare completamente el sangrado, suture la incisión capa por capa.