Miectomía caudal posterior

Resección muscular posterior posterior para tratamiento quirúrgico de megacolon congénito. El megacolon congénito es una malformación común del tracto digestivo y es causado por la falta de células ganglionares en el segmento distal del colon, lo que resulta en la fístula intestinal, la peristalsis normal del segmento intestinal desaparece, formando obstrucción intestinal funcional, obstruyendo la dilatación intestinal proximal. Grasa La longitud de los intestinos varía desde unos pocos centímetros, a veces a todo el colon, e incluso al intestino delgado. Este último tiene síntomas clínicos graves y es complicado de tratar. El tipo más común es el colon sigmoide debajo del segmento sacro, y el intestino proximal cerca del segmento sacro se expande gradualmente hasta que el segmento dilatado se llama segmento de transición. También hay una falta de células ganglionares en este segmento del intestino. En el segmento dilatado del intestino, hipertrofia de la capa muscular, inflamación crónica de la mucosa e incluso ulceración, degeneración y espasmo del plexo intermuscular y las células ganglionares submucosas. La longitud del segmento de dilatación también es inconsistente con la edad de la visita, y luego pasa gradualmente al intestino normal. El punto principal de la cirugía congénita de megacolon es eliminar el segmento sacro, el segmento de transición y algunos de los segmentos intestinales dilatados que no pueden restaurar la función normal de acuerdo con las características de los cambios patológicos anteriores. Tratamiento de enfermedades: megacolon congénito en niños con megacolon congénito Indicación La resección muscular posterior posterior no es una cavidad abdominal, no hay resección intestinal y anastomosis, y menos daño, solo es adecuado para megacolon corto, o como tratamiento auxiliar para los síntomas residuales del esfínter interno después de otra cirugía radical. Para algunos pacientes después de esta operación, algunos niños no pueden reanudar las deposiciones espontáneas, por lo que algunos académicos creen que la cirugía radical debe realizarse después del diagnóstico de megacolon de células ganglionares, pero este punto aún es controvertido. Contraindicaciones Enfermedad congénita de megacolon Cuando el segmento del intestino es largo, simplemente cortar el esfínter interno y eliminar parcialmente el músculo liso de la pared posterior del recto no logra un efecto radical, por lo que no es aplicable. Este procedimiento tampoco es adecuado para el tratamiento temporal antes de la cirugía radical, porque una vez que falla, las adherencias severas en el espacio tibial anterior traerán grandes dificultades al recto. Procedimiento quirurgico 1. El niño enfermo toma la posición de decúbito prono y la sínfisis púbica se eleva debajo. La incisión mediana en la parte posterior del ano. 2. Separe las fibras subcutáneas del esfínter externo y la fascia de la cola anal para exponer el anillo muscular puborrectal y las fibras profundas del esfínter externo. La mano izquierda del operador muestra el dedo en el recto, toca el esfínter interno y marca con el dedo para evitar que se corte la mucosa rectal. 3. Retraiga las fibras del esfínter externo anal, exponga el esfínter interno anal y corte el esfínter interno anal en un ancho de 2 cm. La incisión continúa extendiéndose hasta la capa muscular rectal. Según la altura del segmento sacro antes de la cirugía, la capa muscular rectal se puede extraer de 4 a 10 cm. Si la longitud de la pared posterior del recto debe ser de 5 cm o más, a menudo es necesario extraer el cóccix y separar el espacio del tobillo anterior para una buena exposición. Al retirar la capa muscular rectal, separe cuidadosamente la capa mucosa para evitar daños y prevenir la infección postoperatoria. Si la mucosa rectal se daña inadvertidamente, debe repararse adecuadamente. El esfínter externo anal se vuelve a colocar en su lugar, la fascia anal y parte de la capa subcutánea del esfínter externo se suturan, y el subcutáneo y la piel se suturan capa por capa. Se colocó una lámina de goma en la herida para drenaje y se retiró después de 24 horas. Complicacion Infección por incisión Especialmente en el caso de lesión intraoperatoria de la mucosa rectal, la incisión intraoperatoria de la mucosa rectal debe suturarse cuidadosamente, la herida se enjuaga con solución salina y se coloca la tira de drenaje, y el antibiótico se trata con ayuno después de la cirugía. 2. Grupo de síntomas recurrentes Se informa que debido a la resección intraoperatoria de la capa muscular rectal posterior y el rango del esfínter interno anal es difícil de comprender, las adherencias locales postoperatorias, que resultan en algunos casos de recurrencia de los síntomas de estreñimiento postoperatorio, deben ser un tratamiento oportuno del esfínter anal, si el efecto no es bueno Cambiar a cirugía radical.