Levantamiento de yeyunostomía

El intestino delgado es un órgano digestivo importante, desde el píloro hasta el ligamento del género Duodeno, desde el ligamento del flexor hasta el íleon y el íleon. La longitud del intestino delgado varía con la edad, y las diferencias individuales son bastante grandes. El mesenterio del yeyuno y el íleon se adhiere a la pared abdominal posterior, comenzando desde el lado izquierdo de las segundas vértebras lumbares y terminando frente a la articulación del tobillo. El yeyuno representa aproximadamente el 40% del intestino delgado y el íleon representa el 60%. No existe un límite obvio entre los dos. En términos generales, el diámetro del yeyuno es más grande, la pared intestinal es más gruesa y el mesenterio del yeyuno tiene solo una capa de arco vascular; mientras que la pared intestinal ileal es más y más delgada, y el arco vascular mesentérico está compuesto de 3 a 4 capas de arco arterial. Esto puede usarse para determinar la posición aproximada del intestino delgado durante la cirugía. La función fisiológica principal del intestino delgado es digerir y absorber nutrientes, y el jugo del intestino delgado contiene varias enzimas. Después del estoma del intestino delgado, es fácil causar disfunción digestiva y trastornos del agua y los electrolitos, lo que resulta en la deshidratación de los niños enfermos. Colocar demasiados intestinos delgados puede causar desnutrición severa. Por lo tanto, la ostomía del intestino delgado debe controlar estrictamente las indicaciones. Una vez que se permite la condición del niño enfermo, el estoma debe cerrarse lo antes posible para reducir las complicaciones. Tratamiento de enfermedades: Indicación La yeyunostomía de elevación es adecuada para pacientes con lesiones esofágicas, gástricas y duodenales, incapacidad a largo plazo para comer por vía oral y nutrición parenteral incondicional a largo plazo, yeyunostomía de elevación factible, Para ingresar a una dieta fluida para mantener la nutrición. Preparación preoperatoria 1. Cuando se combina el shock tóxico, debe tratarse inmediatamente con un tratamiento antichoque y rescatarse mientras se prepara para la cirugía. 2. Verifique de inmediato la rutina de la sangre, el examen bioquímico de la sangre, como potasio, sodio, cloro, dióxido de carbono, capacidad combinada de unión al carbono, nitrógeno ureico, análisis de gases en sangre, hematocrito, para comprender el grado de concentración de la sangre y el grado de desequilibrio de agua y electrolitos, Formular medidas y planes preliminares de rehidratación. 3. Abra inmediatamente el canal venoso: cuando el shock es severo, puede ser una incisión venosa y una infusión rápida para mejorar rápidamente la deshidratación y la acidosis. Transfusión o plasma si es necesario para aumentar la presión osmótica coloide. 4. Coloque el tubo estomacal y realice la descompresión gastrointestinal. Se agregan vitamina B1, vitamina C y vitamina K. 5. Aplicar antibióticos. Procedimiento quirurgico La incisión es la misma que la yeyunostomía del túnel. Después de la laparotomía, la parte superior del yeyuno se eleva fuera de la incisión, y la pared del intestino en el lado opuesto del mesenterio tiene doble capa, y se perfora un pequeño orificio en el centro del bolso interno con un cuchillo afilado. El estoma en forma de hongo se inserta en el yeyuno 5 cm (con nutrición). Yeyunostomía sexual), apriete la cuerda del bolso. Luego, se suturaron la capa muscular de la pared peri-intestinal y el peritoneo para varias agujas. El tubo de ostomía se extrae del orificio de punción en el centro de la sutura. La pared intestinal alrededor del estoma está pegada a la pared abdominal, por lo que el intestino delgado no se retrae. Sin embargo, después de la extubación, el estoma de la pared abdominal se curó lentamente. En algunos casos, la adhesión debe separarse mediante cirugía, y el estoma del intestino delgado puede curarse. Complicacion 1. La infección intraabdominal e incisional postoperatoria conduce a la división de la herida abdominal El método de prevención es: 1 se estima que los niños de alto riesgo tienen una posible incisión en la incisión postoperatoria, y se les debe administrar una reducción de la sutura intraoperatoria; 2 terapia de apoyo activa, que incluye el aporte de proteínas, plasma y sangre completa, mientras que la infusión temprana de solución nutritiva y Otras dietas altas en calorías y altas en vitaminas; 3 usan antibióticos efectivos para prevenir la infección de la cavidad abdominal y la incisión; 4 mantienen la permeabilidad del tubo gástrico después de la cirugía para reducir la distensión abdominal; 5 mantienen el equilibrio de agua y electrolitos para promover la curación de la herida. 2, prolapso intestinal del estoma El método de prevención es que la punción de la fascia de la pared abdominal a través del estoma no puede ser demasiado grande; la pared muscular de la pared del estoma debe suturarse adecuadamente con la capa peritoneal, la fascia y la piel. 3, estenosis del estoma Causado por la cicatrización del tejido de la cicatriz del estoma. Prevención: el estoma no debe estar demasiado apretado ni demasiado pequeño, y se expandirá 2 semanas después de la cirugía. 4, retracción intestinal del estoma Debido al corto mesenterio pequeño, tracción sostenida después de la cirugía. Otra razón es que el intestino permanece demasiado corto fuera de la pared abdominal. Después de la retracción intestinal, la pared abdominal debe retirarse quirúrgicamente y repararse adecuadamente. 5, obstrucción intestinal Es más común en la adhesión de la cinta adhesiva después de la adhesión del intestino, y a veces se puede ver que el estoma tuerce el intestino. Una vez que se produce una obstrucción, la obstrucción debe eliminarse a tiempo.