Transposición isquiática origen aductor

Transposición del isductor muscular aductor para el tratamiento quirúrgico de la deformidad de la cadera. Nickel, Perry, Garrett y Feiwell describieron por primera vez el procedimiento para trasladar el origen del aductor al isquial para el tratamiento de la parálisis de la cadera. Implica traducir el punto de partida del músculo recto largo y el músculo gracilis al hueso isquial y liberar el punto de partida del músculo receptor corto y la porción anterior del músculo aductor. Couch, DeRosa y Throop, Stephenson y Donovan, Griffin, Wheelhouse y Shiavi utilizaron el procedimiento para la parálisis cerebral y pensaron que era mejor que otras operaciones que involucraban los músculos aductores para tratar la flexión, la aducción y la rotación interna de la cadera. La deformidad es muy efectiva. Además de reducir la deformidad de la cadera, se alivia la deformidad de la flexión de la rodilla y la malformación de herradura del tobillo, y la estabilidad de la pelvis es mejor, se reduce la inestabilidad de la cadera y se reduce la contractura de la flexión de la cadera. Puede reemplazar el corte muscular aductor tradicional y la resección del nervio obturador para prevenir la subluxación de la cadera. Tratamiento de enfermedades: dislocación de la cadera Indicación Contractura del aductor, marcha en tijera o subluxación de cadera en la primera infancia. Preparación preoperatoria Examen preoperatorio regular. Procedimiento quirurgico 1.Couch, Derosa y Throop. (1) Desinfecte el perineo, las nalgas, la parte inferior del abdomen y los muslos proximales, y coloque uno solo. El cirujano se sienta entre las piernas del paciente. (2) Incisión de la piel inmediatamente por encima del tendón de cuello largo y se extiende directamente a la tuberosidad isquiática, paralela al borde de los huesos subpúbicos e isquiáticos. Corte la piel y el tejido subcutáneo, revele el tendón largo e identifíquese con la marca de sutura, corte el punto de inicio en la rama púbica con un cuchillo eléctrico, y luego use el cuchillo eléctrico para aflojar el punto de inicio del músculo receptor corto y el músculo gracilis. La parte anterior del músculo se diseca a la fascia del músculo obturador brillante. Estire y aduzca suavemente la articulación de la cadera, de modo que el tendón largo pueda alcanzar la tuberosidad isquiática. (3) Haga toda la boca en la protuberancia de la tuberosidad isquiática, empuje los músculos cortos, los músculos aductores y los músculos gracilis de regreso a la tuberosidad isquiática, y luego empuje hacia la parte inferior del tendón largo. El músculo recto largo se disocia y se endereza en el muslo distal, y se sutura a la tuberosidad isquiática con sutura no absorbente. (4) Enjuague y suture completamente la incisión. 2.método raíz (1) En el muslo interno, 1 cm fuera de las arrugas inguinales, la superficie del músculo aductor largo fue paralela a la piel inguinal para hacer una incisión quirúrgica, la incisión se extendió 6 cm hacia atrás y la fascia que cubre el músculo aductor largo se cortó para revelar el hueso púbico. La rama del músculo recto largo y el músculo púbico. Identifique los espacios entre estos músculos y encuentre y proteja las ramas de los nervios obturadores. (2) Usando una cuchilla eléctrica para cortar los músculos gracilis, aductor largo y receptor corto a lo largo de la rama púbica, el tendón de desprendimiento subperióstico está en la rama púbica, pero retiene el grueso origen fibroso perióstico de estos músculos. La porción remanente de la exfoliación roma del punto de unión del aductor. Use una pinza vascular para sujetar la unión perióstica libre del tendón, tire de ella hacia la tuberosidad isquiática, y cóstela a la tuberosidad isquiática con una sutura no absorbente, y cosa la parte más distal del tope muscular al frente de la tuberosidad isquiática Abajo. (3) electrocoagulación cuidadosa para detener el sangrado, suturar rutinariamente la incisión.