Hemorroidectomía interna

El esputo es una masa venosa blanda formada por estasis sanguínea, dilatación y flexión del plexo venoso rectal submucoso y anal. La causa del esputo no se comprende completamente: existen la teoría de las venas varicosas, la teoría de la estenosis del canal anal y la teoría del acolchado del canal anal, pero estas últimas son más frecuentes. La mayoría de los estudiosos creen que el esputo es una almohadilla de tejido ubicada en el canal anal y el recto, llamada almohadilla vascular anal, denominada "almohadilla anal", que es un fenómeno anatómico que ocurre después del nacimiento. Cuando el cojín anal está flojo, hipertrofia, hemorragia o prolapso , es decir, los síntomas de convulsiones. El cojín anal consta de tres partes: 1 vena o seno; 2 tejido conectivo; 3 músculo liso unido a la pared muscular del canal anal (también conocido como músculo Treitz). El tejido conectivo y el músculo liso constituyen el tejido de soporte del seno. En circunstancias normales, el cojín anal se adhiere libremente a la pared muscular y, después de la defecación, se contrae de nuevo al canal anal por su propia contracción de fibra. Cuando el colchón anal está congestionado o hipertrofiado, se lesiona y sangra con facilidad, y se puede extraer del canal anal. El grado de congestión del colchón anal se ve afectado por la presión del canal anal (como estreñimiento, embarazo, etc.), y también con hormonas, factores bioquímicos y emociones. Relacionado Dividido en tres categorías según su ubicación: 1 hemorroides internas: la superficie está cubierta de membranas mucosas, ubicadas sobre la línea del diente, formadas por el plexo de la vena ilíaca interna. Común en el lado izquierdo del izquierdo, derecho delantero y derecho trasero tres, llamados hemorroides internas primarias (madre). Hay de 1 a 4 hemorroides internas secundarias, a menudo conectadas con la hembra derecha trasera y media izquierda. Las venas en el paladar anterior derecho ya no están ramificadas, por lo que a menudo ocurren en una sola aparición sin el esputo concomitante. 2 hemorroides externas: la superficie está cubierta por la piel, ubicada debajo de la línea del diente, formada por el plexo venoso ilíaco externo. Trombosis común hemorroides externas, hemorroides externas del tejido conectivo (piel), venas varicosas y hemorroides externas inflamatorias. 3 esputo mixto: en la vecindad de la línea del diente, cubierto por el tejido de la unión de la mucosa de la piel, formado por las venas de la vena ilíaca interna y el plexo de la vena ilíaca externa. Hay dos características de culpa y sobrino. La culpa se divide en 4 fases. No. 1: no hay síntomas obvios, solo sangre, sangre o chorro de sangre ocurrieron durante la defecación, sangrando más. El bloque no sale del ano. Un examen con anoscopio mostró que la columna rectal estaba agrandada en la línea del diente y mostraba una protuberancia nodular. La segunda fase: sangre intermitente en las heces, sangre o chorro de sangre, sangrado moderado. Cuando las evacuaciones salen del ano, se devuelve la defecación. No. 3: Durante la defecación, las hemorroides internas se prolapsa, o después de ejercer fatiga, caminar durante demasiado tiempo y salir al toser. Después de que se liberan las hemorroides internas, no pueden ser devueltas por sí mismas, deben ser entregadas o descansar en la cama antes de que puedan regresar. Menos sangrado No. 4: El bloque de esputo está fuera del ano durante mucho tiempo y no puede retraerse después de ser devuelto o devuelto. Development El desarrollo de las últimas tres etapas en un esputo mixto, debido al mayor bloqueo del esputo, ha estado involucrado en el plexo ilíaco interno y externo y la superficie está cubierta por la mucosa rectal y la piel del canal anal. Por lo tanto, mezclar es el resultado de aumentar . Tratamiento de enfermedades: culpa Indicación 1. Se requiere que la mandíbula prolapsada se extraiga manualmente o, a menudo, se extraiga del ano fuera del ano (es decir, durante los períodos tercero y cuarto). 2. Tratamiento intravenoso con resultados insatisfactorios a través de la terapia de inyección u otros tratamientos no quirúrgicos. 3. Cuando el esputo tiene pólipos, hipertrofia o fístula anal. 4. Mezcle . Contraindicaciones 1. Las hemorroides internas se acompañan de complicaciones como infección aguda, úlcera, necrosis o embolia, y la operación se suspende. 2. Las hemorroides internas secundarias, como la hipertensión portal y la insuficiencia cardíaca, deben tratarse por la causa principal y no deben realizarse. 3. No es recomendable hacerse esta operación durante el embarazo. Preparación preoperatoria 1. Menos dieta de escoria 1 a 2d. 2. Afeitado en el área quirúrgica. 3. La primera fila está llena y orina. 4. Si es necesario, enema antes de la cirugía. Procedimiento quirurgico 1. Después de la anestesia, use las pinzas de tejido para sujetar la piel del bloque y jale hacia afuera para revelar las hemorroides internas. Haga una incisión en forma de V en la piel a ambos lados de la base del bloque. Tenga cuidado de cortar solo la piel y no cortar el plexo venoso. 2. Recorte la piel, separe sin rodeos el plexo de la vena ilíaca externa con un dedo recubierto de gasa, separe hacia arriba a lo largo del plexo venoso ilíaco externo y el esfínter interno, y corte un poco la mucosa en ambos lados del saco, revelando completamente el pedículo y la parte interna del saco. El borde inferior del esfínter. 3. Use la pinza vascular curva para sujetar el pedículo del bloqueo sacro, y ligar el pedículo con el séptimo hilo grueso, y luego coser juntos a través de la sutura para evitar que la ligadura se apuñale, y finalmente cortar el esputo. Si el bloque es grande, el pedículo del bloque se puede suturar continuamente con un intestino cromado 2-0. La incisión de la piel no tiene que ser suturada para el drenaje. 4. Use el mismo método para eliminar a las otras dos hembras. En general, entre los dos bloques cortados, se debe preservar una mucosa normal y una piel con un ancho de aproximadamente 1 cm para evitar la estenosis anal. La herida está cubierta con una gasa de vaselina. Complicacion Sangrado de la herida A menudo ocurre dentro de las 24 horas posteriores a la cirugía, principalmente debido a una hemostasia incompleta o un nudo deficiente. El sangrado secundario secundario es común de 7 a 10 días después de la cirugía, principalmente causado por necrosis tisular o pérdida de sutura. La hemorragia postoperatoria temprana a menudo es difícil de detectar temprano. Debido a la acción del esfínter anal, la sangre fluye hacia el intestino sin llegar al ano. Por lo tanto, el fenómeno de "manchado de vendaje rojo" no se puede encontrar clínicamente. Por lo tanto, este "sangrado oculto" a menudo no es fácil de encontrar temprano. Los siguientes fenómenos pueden ser los primeros signos de "sangrado oculto": 1 urgencia urgente, intestino paroxístico y dolor abdominal bajo, 2 pacientes con mareos, náuseas, sudor frío y pulso acelerado y otros síntomas de colapso. En el caso de lo anterior, el examen rectal digital o el examen microscópico deben realizarse a tiempo para el diagnóstico y el tratamiento oportunos. Medidas de hemostasia: 1 use compresión de bolsas de aire para detener el sangrado; 2 Si no hay una bolsa de aire, puede usar el tubo anal número 30, envolver la gasa de vaselina, atar los extremos con hilo de seda, aplicar un ungüento anestésico en el exterior e insertarlo en el ano para detener el sangrado. Finalmente, use un gel ancho para apretar el glúteo mayor en ambos lados para ayudar a detener el sangrado. En general, este método puede detener el sangrado. Si no funciona, es necesario detener el sangrado bajo anestesia. 2. estenosis anal No es comun. Puede ocurrir más de 3 núcleos a la vez, o después de múltiples operaciones. Las causas comunes son: eliminación excesiva de la piel anal, o cicatrización excesiva de la piel que resulta en una contractura de la cicatriz. Si ya ha ocurrido, debe usar sus dedos para expandir el ano regularmente. 3. incontinencia anal Cortar o dañar el esfínter anal puede causar incontinencia anal. Si el canal anal se coloca durante demasiado tiempo, o incluso más de 48 horas, también puede causar incontinencia anal temporal. Si la condición de incontinencia no ha mejorado después de 6 meses de observación, se requiere cirugía. 4. Sobre las complicaciones de la herida 1 infección de la herida no es infrecuente: en casos graves, puede extenderse al tejido del panal alrededor del canal anal y causar un absceso. El baño de agua tibia con permanganato de potasio tiene el efecto de prevenir la infección. Si hay una infección, se puede controlar con antibióticos. 2 edema de la herida: se puede hacer con una compresa caliente o una compresa húmeda con sulfato de magnesio al 50%. 3 esputo cutáneo: debido a edema cutáneo anal, infección o proliferación de fibras. Los pacientes con síntomas necesitan resección quirúrgica. 5. retención urinaria Esta es la complicación más común después de una fístula u otra cirugía de canal anal. Motivos: 1 trastorno del nervio vesical después de la anestesia espinal; 2 reflejo de espasmo del esfínter anal; 3 estimulación directa del canal anal local. Se pueden tomar las siguientes medidas para prevenir la retención urinaria: 1 Indique al paciente que limite el agua potable dentro de las 12 horas antes y durante el día posterior a la cirugía para causar una deshidratación leve. Martí recomienda que la infusión intravenosa intraoperatoria se limite a 100 ml. Algunas personas piensan que esta es una medida muy importante para prevenir la retención urinaria, porque antes de que la anestesia desaparezca, la vejiga se expande prematuramente, a menudo causando retención urinaria; 2 sedantes postoperatorios no se pueden usar demasiado; 3 actividades de despertar temprano; 4 preferiblemente usando anestesia local ; 5 las heridas anales de la piel no deben suturarse tanto como sea posible, después de la operación del recto, no coloque el canal anal o una gasa grande para la compresión y la hemostasia, puede reducir el dolor postoperatorio y la retención urinaria refleja; 6 la primera micción debe esforzarse por ir al baño a orinar, causando Reflexión condicional. Si el paciente aún no puede orinar de 6 a 8 horas después de la cirugía, se pueden inyectar 0,25 mg de carilcolina por vía subcutánea. Aquellos que no pudieron orinar 12 horas después de la cirugía deben ser cateterizados.