Ligadura de trompas transvaginal

La ligadura de trompas transvaginal es una operación de planificación familiar. La cirugía de planificación familiar incluye control de la natalidad, esterilización y cirugía de reembarazo. Comúnmente utilizado en la cirugía anticonceptiva son la colocación y extracción de dispositivos intrauterinos, el aborto temprano del embarazo y la interrupción del embarazo a medio plazo. La esterilización es el uso de métodos quirúrgicos para bloquear la fertilidad para lograr la anticoncepción permanente, las mujeres utilizan comúnmente la ligadura de trompas. El re-embarazo es un tipo de cirugía que pertenece a la categoría de planificación familiar debido a la infertilidad causada por la obstrucción de las trompas de Falopio o la necesidad de volver a fecundar debido a algunas razones después de la ligadura de trompas. La cirugía requiere menos dolor, seguridad, confiabilidad, efectos secundarios y se acepta fácilmente, por lo tanto, las indicaciones deben ser estrictamente controladas. Los requisitos de operación se basan en el principio de cuasi-ligero, delgado y fino, para minimizar el daño tisular y reducir las complicaciones. Tratamiento de enfermedades: Indicación La ligadura de trompas transvaginal es aplicable a: 1. Una mujer casada debe ser esterilizada. 2. Hay una infección en la pared abdominal o una enfermedad grave de la piel no es adecuada para la incisión abdominal. 3. Aquellos que tienen preocupaciones sobre la cirugía abdominal. 4. Aquellos que no son aptos para el parto debido a enfermedades sistémicas o ciertas enfermedades genéticas. Contraindicaciones 1. Las enfermedades sistémicas no se pueden cargar en el operador. 2. Hay lesiones infectadas o enfermedades graves de la piel en la pared abdominal. 3. En 2 horas, la temperatura corporal es superior a 37,5 ° C. 4. Pacientes con neurastenia y neurosis severas, inestabilidad emocional y preocupaciones serias sobre la cirugía. 5. Tumores pélvicos, inflamación, enfermedades de adhesión y antecedentes de cirugía pélvica. 6. Vulvitis, vaginitis, erosión cervical severa. 7. puerperio. 8. La salida pélvica es estrecha o la vagina y el perineo están demasiado apretados. Preparación preoperatoria 1. La elección del tiempo de operación para las mujeres que no están embarazadas se puede hacer en cualquier momento, generalmente de 3 a 7 días después de la menstruación, si el período menstrual o la segunda mitad de la menstruación deben excluir el embarazo y, al mismo tiempo, el legrado. La cirugía se puede realizar simultáneamente después del aborto o la extracción del DIU. Después del aborto espontáneo y el aborto expirado, debe esperar hasta el próximo período menstrual. Después del parto normal o la inducción del parto a medio plazo, si no hay anormalidad en el puerperio, la operación se puede realizar después de 24 horas. Después de la distocia, es necesario observar la operación durante 3 a 4 días. La cesárea, la cesárea pequeña y otras operaciones ginecológicas se pueden realizar al mismo tiempo. 2. Infórmese sobre la historia de todo el cuerpo y el examen ginecológico en detalle, análisis de sangre, rutina de orina, tiempo de coagulación, penetración en el pecho si es necesario. 3. Prueba de alergia a la procaína. 4. Los genitales están preparados para la piel. 5. Enema de agua jabonosa una vez al día antes de la cirugía. 6. Ayunar una comida antes de la cirugía. 7. Después de la menstruación, el cirujano lava la vagina de 2 a 3 veces antes de la cirugía. 8. Aborto artificial al mismo tiempo, primero el operador, luego abortar y luego volver a esterilizar la toalla. Procedimiento quirurgico 1. Vulva, desinfección de rutina de la vagina, toalla. 2. El espéculo vaginal de doble hoja expande la vagina y luego desinfecta el cuello uterino, el canal cervical y la fístula vaginal con yodo y etanol. 3. Incisión. (1) incisión de la vagina anterior: adecuada para la flexión anterior y anterior del útero, con un gancho pesado o gancho de ángulo recto para tirar de la pared posterior vaginal posterior, use un gancho de ángulo vaginal de ángulo recto para abrir la pared anterior de la vagina al cuello uterino Sujete el labio anterior del cuello uterino, tire de él hacia afuera y hacia abajo, exponga la cresta ilíaca anterior, cateterice el catéter con un catéter de metal, vacíe la vejiga, determine el punto más bajo de la vejiga en el cuello uterino y haga una incisión transversal a unos 1,5 cm por debajo. Tiene aproximadamente 3 cm de largo y alcanza el tejido conectivo laxo submucoso. También se puede inyectar por vía subcutánea con 5-10 ml de solución salina normal que contiene oxitocina 5-10U o adrenalina 1: 1000 antes de la incisión para reducir el sangrado, el tejido submucoso y el cuello uterino. La fascia delantera también se despega fácilmente. Use el vástago para empujar hacia arriba a lo largo del cuello uterino, separe la vejiga del cuello uterino y luego apunte hacia arriba para separar completamente la vejiga del cuello uterino y exponer el peritoneo. En este momento, el sujeto tose y el peritoneo abdominal puede verse con una ligera presión abdominal. Abultamiento, movimiento, sujeción del peritoneo con 2 pinzas vasculares y corte del peritoneo entre las dos pinzas, lo que confirma que se ha cortado el peritoneo, que sujeta los bordes anterior y posterior del peritoneo, y luego a los dos La extensión lateral de la incisión fue de aproximadamente 3 cm de longitud, y se usó un cuarto hilo de seda como tracción en la parte delantera y trasera del peritoneo para evitar la retracción. (2) Método de incisión sacra posterior vaginal: adecuado para la inclinación posterior uterina, flexión posterior, dilatación de la vagina, sujeción del labio posterior del cuello uterino con alicates cervicales, tirar del cuello uterino hacia adelante y hacia arriba, tirar de la pared posterior vaginal hacia atrás, hacia abajo, por completo Después de la exposición, en la unión del cuello uterino y la mucosa sacra posterior, la incisión transversal es de aproximadamente 3 cm de largo, y el tejido suelto submucoso se separa sin rodeos hasta que se expone el reflejo peritoneal de la fosa rectal del útero. El peritoneo se cortó aproximadamente 3 cm entre las dos pinzas. 4. Extraiga la trompa de Falopio y use un gancho de una sola hoja o un gancho en ángulo recto para abrir la incisión para exponer el útero, y extráigala por el método de tubo directo o tubo de gancho. 1 método de extracción directa del tubo: la incisión anterior del tobillo mueve el útero a la posición de inclinación hacia adelante, y la incisión del maléolo posterior empuja el cuerpo del útero a la posición de inclinación posterior, y sujeta el útero al cuerno uterino con las pinzas redondas sin dientes o el escorpión largo sin dientes. Toma la trompa de Falopio. Método de 2 tubos de gancho: use el gancho de la trompa de Falopio para pegarse a la pared anterior o posterior del útero hasta el extremo del útero y deslícese hacia la dirección de la trompa de Falopio, que es equivalente a la parte media de la trompa de Falopio. La parte inferior de la trompa de Falopio se puede usar para referirse a la trompa de Falopio. 5. Ligadura de la trompa de Falopio debido al pequeño campo de cirugía, la operación es un poco difícil, principalmente mediante el método de plegado, ligadura, cizallamiento o resección del extremo del paraguas, el extremo del método de extracción del paraguas tiene una alta tasa de fallas, se puede coser en el extremo proximal, el espacio entre las dos agujas no es Más de 0.3cm en caso de derrame en el futuro. 6. Suture el peritoneo de forma continua o intermitente con un intestino 2-0 o un 1er cable. 7. 2-0 intestino suturado mucosa vaginal. Complicacion 1. Vejiga y lesión rectal. 2. Infección pélvica.